2型糖尿病早期强化胰岛素治疗效果观察

2型糖尿病早期强化胰岛素治疗效果观察
郑贝贝
【摘要】目的:探讨2型糖尿病患者早期强化胰岛素治疗的效果.方法:选取周口市中心医院2014年10月至2015年10月诊治的2型糖尿病患者262例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者131例采用阿卡波糖治疗,观察组患者131例采用早期强化胰岛素治疗,比较两组患者治疗前后血糖改变情况、胰岛素功能改善情况,分析两组患者的临床转归.结果:治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数降低(P<0.05).两组患者胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数升高(P<0.05).观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、低血糖发生率、胰岛素治疗比例低于对照组(P<0.05).观察组患者胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数、停药比例、口服降糖药比例高于对照组(P<0.05).观察组患者血糖达标时间早于对照组(P<0.05).结论:2型糖尿病患者早期强化胰岛素治疗的效果显著,预后较好,值得临床推广使用.
【期刊名称】《药品评价》
【年(卷),期】2017(014)009
【总页数】3页(P30-32)
【关键词】2型糖尿病;胰岛素;临床转归
【作者】郑贝贝
【作者单位】周口市中心医院内分泌科,河南周口 46000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
2型糖尿病高发于老年人，可能与老年人饮食结构不合理、活动量减少、体重增加等诸多因素有关[1,2]。

据报道显示[3,4]，我国成人糖尿病患病率高达11.6%，其
中新诊断病例约占57%。

2型糖尿病治疗的关键在于如何有效地改善胰岛素抵抗，并恢复胰岛素细胞功能。

此次研究对131例2型糖尿病患者实施了早期强化胰岛
素治疗，效果显著，现报道如下。

1.1 一般资料选取2014年10月至2015年10月期间在周口市中心医院诊治的2型糖尿病患者262例作为研究对象，入选标准：符合《中国2型糖尿病防治指南》的诊断标准[5]，空腹血糖高于6.1mmol/L，餐后2h血糖高于11.1mmol/L，研
究取得患者同意，签订知情同意书，经周口市中心医院伦理委员会通过。

排除标准：患有器质性疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病、精神性疾病、无法配合治疗者。

采用随机数字表法分为两组，对照组患者131例，男69例，女62例，年龄为28～74(58.6±12.4)岁，病程为3～25(10.2±3.1)年，观察组患者131例，男70例，女61例，年龄为27～75(58.4±13.0)岁，病程为3～24(10.1±3.8)年，两组
患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组患者采用阿卡波糖(杭州中美华东制药有限公司，国药准字
H20020202，规格50mg)治疗，根据患者血糖水平进行用药计量调整，口服阿卡波糖50～100mg/d，疗程3个月。

观察组患者采用早期强化胰岛素(上海第一生化药业有限公司，国药准字
H31020519，规格10mL∶400单位)治疗，用药方案为基础胰岛素+三餐前短效
胰岛素，采取皮下注射胰岛素强化治疗，医生根据患者血糖水平和体质，对胰岛素初始剂量进行评估和确定，胰岛素用量为0.5IU/(kg・d)，每日胰岛素总量的50%～60%作为基础剂量，余40%～50%作为餐前追加剂量，疗程3个月。

1.3 统计学方法数据资料用SPSS19.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准
差()表示和t检验，计数资料用率(%)表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者治疗前后血糖改变情况比较治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白降低(P＜0.05)。

观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白低于对照组(P＜0.05)。

见表1。

2.2 两组患者治疗前后胰岛素功能改善情况比较治疗后，两组患者胰岛素抵抗指数降低(P＜0.05)。

两组患者胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数升高(P＜0.05)。

观察组患者胰岛素抵抗指数低于对照组(P＜0.05)。

观察组患者胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数高于对照组(P＜0.05)。

见表2。

2.3 两组患者的临床转归比较观察组患者血糖达标时间早于对照组(P＜0.05)。

观察组患者低血糖发生率、胰岛素治疗比例低于对照组(P＜0.05)。

观察组患者停药比例、口服降糖药比例高于对照组(P＜0.05)。

见表3。

糖尿病是一种临床常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性，可在环境因素的触发下发病。

随着社会经济的发展、人们生活方式的改变(能量摄入增加和运动减少等)及人口老龄化发展，2型糖尿病发病率在全球范围内呈逐年增高趋势[6,7]，严重影响着公众的身体健康。

在2型糖尿病诊断初期，主要是胰岛β细胞功能发生可逆性衰退，如果早期未给予及时有效的对症治疗和处理，胰岛β细胞功能有可能永久性丧失，而影响到患者预后。

早期强化胰岛素治疗是一种新型的临床治疗方案，指每日进行3次或3次以上皮下注射胰岛素治疗，从而达到短期内控制血糖的目的，治疗时需要遵循两个原则，具体如下[8,9]：早期给药和个体化治疗。

早期给药对改善机体胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能具有重要意义，个体化治疗主张小剂量给药，然后根据血糖监测结果逐渐增加用药剂量。

本次研究结果显示，治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、
胰岛素抵抗指数降低(P＜0.05)。

两组患者胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数升高(P＜0.05)。

观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、低血糖发生率、胰岛素治疗比例低于对照组(P＜0.05)。

观察组患者胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数、停药比例、口服降糖药比例高于对照组(P＜0.05)。

观察组
患者血糖达标时间早于对照组(P＜0.05)。

说明2型糖尿病患者早期强化胰岛素治
疗的效果显著，预后较好，分析如下。

糖尿病的主要特点为第一时相胰岛素分泌缺陷和二相分泌增强。

第一时相胰岛素分泌可抑制胰高血糖素分泌，从而抑制餐后血糖升高，并抑制后期胰岛素异常升高，易导致下次进餐前出现低血糖。

胰岛素功能缺陷与持续性高血糖密切相关[10,11]，持续性高血糖会造成毒性，会进一步加重胰岛素抵抗，还会抑制胰岛β细胞的分
泌功能，导致胰岛素分泌处于代偿阶段，而胰岛β细胞分泌的大量胰岛素，会加
重负荷，导致胰岛β细胞的分泌功能衰竭，可将胰岛β细胞功能会随着血糖升高
和胰岛素抵抗加重而出现恶化。

因而及早给予患者外源性胰岛素强化治疗，可在短期内迅速降低血糖，使得持续性高血糖毒性降低，能改善第一时相分泌功能，有助于胰岛β细胞恢复，起到保护和恢复胰岛β细胞的功能。

【相关文献】
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