卫生资格考试《初级护师》精选复习笔记(3).doc

2０18年卫生资格考试《初级护师》精选复
习笔记(3)
消极患者心理护理
按精神科一般护理常规：
1．一般消极者安排在大病室内,以利患者与恢复期患者交往。

严重消极者安排在重病室内24ｈ重点监护,防意外发生。

对随时有自伤、自杀行为的患者,必要时可用约束带保护，请家属陪护。

2．对消极患者做到心中有数,密切观察患者动态，防意外发生。

尤其在夜间、凌晨、交接班时。

3.对症状“突然好转”的消极患者更要警惕，谨防患者伪装好转，伺机待工作人员疏忽时采取消极行动。

4.发药时防藏药，累积后吞服自杀，测体温时防吞咬体温表，洗澡时防有意烫伤。

5.夜深人静时病态思维会高度集中,消极意念加重而易发生意外，要及时做好安眠处理。

6.针对病情给患者精神上温暖、支持、疏导、鼓励。

帮助患者排解消极，自杀意念,树立自信心培养生活情趣。

７.鼓励患者参加工、娱活动,以转移、分散患者的消极自杀意念，调动患者情绪。

抑郁产妇心理护理
产后抑郁症是一种非精神病性的抑郁综合症,一般情况不需要药物治疗，为了保障产母安全渡过产褥期,进行有效的母乳喂养，必须对抑郁的产母进行心理护理。

①创造安静,舒适的环境：产妇经历阵痛，分娩,体力和精力消耗巨大，产后需要有充分的睡眠和休息;应加强护理工作的效率，治疗，护理时间要相对集中，减少不必要的打扰,落实陪伴制度,特别是亲朋好友的探视。

过度的困乏直接影响产母的情绪，产后是产母精神状态最不稳定的时期,各种精神刺激都易激惹，尤其是敏感问题，比如婴儿的性别、产母体型的恢复,孩子将加重经济负担等，应尽可能的避免。

②帮助产妇认同母亲角色,做好母乳喂养的宣教：初为人母，对如何喂养好自己的孩子，如何正确理解他们的行为和气质,往往感到十分困难，这时应主动与产母交流,倾听她们的想法和感受,表现出同情心,主动关心她们,鼓励她们积极脊效地锻炼身体,保持愉快的心情,教会她们护理孩子的一般知识和技能,消除产母自认为无能的心态,运用母亲角色，关心,爱护，触摸婴儿,与她们进行情感交流，及时进行母乳喂养的指导，讲述母乳喂养的优点,发挥哺乳母亲间的相互交流和鼓励的效应。

③争取良好的家庭氛围：一个良好的家庭氛围，有利于家庭各成员角色的获得，有利于建立多种亲情关系,家庭成员除在生活上关心、体贴产母外,还要有同情心，倾听其倾诉,帮助解决实际问题，使其从心理上树立信心,消除苦闷心境,感到自己在社会中的地位，在家庭中及家人心目中的地位。

产后四个月是否进
行纯母乳喂养,是否坚持母乳喂养是关键,其中需要家人的帮助和监督，遇到问题，应一起讨论有效的应对措施。

2018年卫生资格考试《初级护师》考试预习
资料(6）
外科感染的分类及特点
外科感染可分为特异性感染和非特异性感染。

非特异性感染,也称化脓性感染,如疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、急性乳腺炎等。

共同特点是红、肿、热、痛及功能障碍。

致病菌大多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。

特异性感染,如破伤风、气性坏疽等。

由特种细菌，如结核杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌引起。

静脉输液选择血管的技巧
血管选择的正确与否是能否“一针见血”的重要因素。

我们通常都会选择柔软、粗直、弹性好的血管，可临床上常可遇到很多年老体弱及患有慢性病的患者，他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度大,稍不注意就可能使穿刺失败。

所以在穿刺前,一定要仔细查看血管特点,看清血管走向,摸清深浅，而且在进针时宁浅勿深。

对于短期输液的患者可选择有弹性、粗直的血管，以在光洁、无瘢痕的皮肤处进针为宜。

选择上肢静脉时,尽量选择桡侧血管,因尺侧神经末梢更丰富，痛觉更强。

尽量选择较平坦的位置，这样固定较好，患者轻微活动不易外渗。

在抢救时则需争分夺秒，应尽量选择离心脏较近的大静脉给药。

对于要长期输液的患者则要从远心端到近心端,从细血管开始，合理安排。

对于那些血管极不好找的患者切忌用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患者的针眼再次出血,我们可以让患者的手热敷或下垂几分钟，也可以借助血压计:按照常规测血压的方法绑上袖带,充气后很快可以发现血管暴露出来。

小儿的血管细,表浅,固定,皮肤娇嫩。

与成人输液相比,小儿静脉输液就有不同特点。

1个月～2岁组患儿输液首选头皮静脉,穿刺前应刮去血管周围头发、擦干汗液,以利胶布粘贴。

在进行备皮时，应尽量将血管周围备宽些,便于固定和拔针,同时要特别注意固定好小儿的双手和头部,以免意外损伤皮肤而引起感染。

，3~6岁组患儿输液，可以选择手背或足背静脉,但避开关节位置。