中医挂线法联合熏洗法治疗高位复杂性肛瘘的疗效研究

中医挂线法联合熏洗法治疗高位复杂性肛瘘的疗效研究
目的观察中医挂线法联合熏洗法治疗高位复杂性肛瘘的疗效。

方法选择2014年1月～2015年12月吉林省磐石市中医院外科收治的高位复杂性肛瘘患者78例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各39例。

对照组给予中医挂线法治疗，研究组在对照组基础上给予中药熏洗法治疗，直至创面愈合。

结果研究组显效32例，有效6例，无效1例，总有效率为97.44%；对照组显效24例，有效8例，无效7例，总有效率为82.05%；两组疗效比较，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论中医挂线法联合熏洗法治疗高位复杂性肛瘘疗效较好，故值得推广。

标签：高位复杂性肛瘘；中医；挂线法；熏洗法；疗效研究
肛瘘是临床中常见的肛肠科疾病之一，其以肛管及肛周皮肤发生脓肿破溃后而形成病理性通道为主要特征，据有关流行病学调查研究显示，我国肛瘘的发病率约为1.67～3.60%，低于国外的水平（8.0～25.0%）[1]。

肛瘘可分为低位单纯性肛瘘、高位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位复杂性肛瘘四种类型，其中高位复杂性肛瘘最为常见，具有难治愈、复发率较高等特点[2]，给患者的身心健康造成严重的影响。

西医治疗本病以外科手术为主，但副反应较大，而中医药治疗本病具有一定的优势。

近年来笔者采用中医挂线法联合熏洗法治疗高位复杂性肛瘘，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月～2015年12月吉林省磐石市中医院外科收治的高位复杂性肛瘘患者78例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各39例。

研究组中男23例，女16例，年龄27～70岁，平均年龄（50.1±4.6）岁，病程6个月～4年，平均病程（1.9±0.3）年；对照组中男23例，女16例，年龄28～69.5岁，平均年龄（50.3±4.5）岁，病程5个月～3.5年，平均病程（1.7±0.4）年。

两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入病例标准：①年龄18～70周岁，性别不限。

②符合“高位复杂性肛瘘”的诊断标准。

③排除妊娠期及哺乳期女性、过敏体质者、凝血功能障碍者，排除合并有其它系统严重疾病者，排除结核性肛瘘者。

④签署知情同意书。

1.2 方法
对照组仅给予中医挂线法进行治疗，在做好常规灌肠、备皮、局部麻醉等术前准备后进行挂线治疗，做一V型切口，置入探针，将内口切除后刮净感染病灶，再将橡皮筋置入瘘管，持续引流，再刮净瘘管内的已坏死组织，止血后冲洗。

术后换药1次/d，并用甲硝唑溶液冲洗，直至创面愈合。

研究组在对照组中医挂线法基础上，再予中药熏洗法进行治疗，药物组成：黄柏10 g、连翘20 g、秦艽15 g、蒲公英25 g、马齿苋25 g、忍冬藤15 g、白矾9 g、芒硝30 g、冰片1 g、侧柏叶15 g、制乳香10 g。

1剂/d，水煎取汁至约2000 mL，进行外用熏洗治疗，坐浴时间为20 min/次。

治疗3次/月，直至创面愈合。

1.3 疗效判定标准[3]
①显效：肛周部位疼痛、瘙痒、流脓等症状均消失，体征消失，切口、创面完全愈合。

②有效：肛周部位疼痛、瘙痒、流脓等症状及体征有改善，切口基本愈合。

③无效：肛周部位疼痛、瘙痒、流脓等症状及体征无改善或加重，切口未愈合。

1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
经治疗后，研究组39例中，显效32例（占82.05%），有效6例（占15.38%），无效1例（占2.56%），总有效率为97.44%；对照组39例中，显效24例（占61.54%），有效8例（占20.51%），无效7例（占17.95%），總有效率为82.05%。

两组疗效比较，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
高位复杂性肛瘘的病变位置高，且内外口多，并有深度死腔，创面愈合的时间较长，故治疗难度大、后遗症多、病情易于复发[4]。

中医学认为本病的病机关键是肠道气血失和、血液运行不畅、邪毒内侵肠道。

中医挂线法与西医手术相比，具有损伤小、不影响肛周局部血液供应、创面愈合较好等优势，其作用机制科学合理，但仍存在括约肌断离、粘连的可能性。

因此，需要配合中药熏洗法治疗，熏洗方中黄柏、连翘、秦艽、蒲公英、马齿苋、忍冬藤等清热利湿解毒，白矾、芒硝清热解毒、软坚止血、止痒，侧柏叶凉血止血，冰片、制乳香行气止痛，共同发挥清热解毒、涼血止血、止痒止痛的功效。

综上所述，中医挂线法联合熏洗法治疗高位复杂性肛瘘疗效较好，值得推广。

参考文献
[1] 周茂林.中医挂线联合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的疗效分析[J].内蒙古中医药，2014，33（33）：50-51.
[2] 冯斌.关于中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床观察[J].中国实用医药，2014，9（33）：96-97.
[3] 王健.中医挂线疗法治疗肛瘘106例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（15）：111-112.
[4] 刘剑刚.中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的疗效分析[J].职业卫生与病伤，2014，29（6）：443-444.。