低剂量CT在健康体检肺结节病筛查中的临床应用

低剂量CT在健康体检肺结节病筛查中的临床应用
周梅;杨文君;宋蓓;肖虎;乔星
【摘要】Objective To investigate the clinical application of low-dose CT in the screening of lung tuber-culosis in healthy examination.Methods One hundred and eighty-six healthy individuals from the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from June 2013 to June 2015 were divided into control group and routine experimental group,with each group having 350 cases.The detection rate of pulmonary nodules,the dose of radiation,the quality of images and the cost of testing was compared.Results There was no significant difference between the experimental group and the control group (P >0.05).The dose of the radiation,the volume of the radiation and the total dose of the ball were less than that in the control group,the difference was statistically significant (P <0.05).The detection cost of the experimental group was lower than that of the control group,the difference was statistically significant (P <0.05).Conclu-sion Low dose CT with routine CT detection compared to low dose CT detection of radiation was more suitable for screening in healthy physical examination of pulmonary nodules of the disease.%目的探讨低剂量CT在健康体检肺结节病筛查中的临床应用.方法选择2013年6月-2015年6月新疆医科大学第一附属医院健康体检人群700例,根据随机原则分为实行常规CT检测的人群(对照组)和实行低剂量CT检测的人群(实验组),每组350例.比较2组人群肺结节的检出率、患者辐射剂量、图像质量及检测费用.结果实验组与对照组肺结节病检出率以及图像质量比较差异无统计学意义
(P>0.05).实验组的辐射剂量中有效管球剂量、剂量的长度乘积、放射的容积剂量以及总管球剂量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组的检测费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论低剂量CT与常规CT检测相比,低剂量CT检测的辐射剂量更少,更适用于健康体检中筛查肺结节病.
【期刊名称】《新疆医科大学学报》
【年(卷),期】2017(040)010
【总页数】3页(P1296-1298)
【关键词】低剂量CT;肺结节病;辐射剂量
【作者】周梅;杨文君;宋蓓;肖虎;乔星
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院干部保健中心,乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院血液净化中心,乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心,乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院影像学中心,乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院烧伤整形科,乌鲁木齐 830054
【正文语种】中文
【中图分类】R445
Abstract: Objective To investigate the clinical application of low-dose CT in the screening of lung tuberculosis in healthy examination. Methods One hundred and eighty-six healthy individuals from the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from June 2013 to June 2015 were divided into control group and routine experimental group, with each group having 350 cases. The detection rate of pulmonary nodules, the
dose of radiation, the quality of images and the cost of testing was compared. Results There was no significant difference between the experimental group and the control group (P>0.05). The dose of the radiation, the volume of the radiation and the total dose of the ball were less than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The detection cost of the experimental group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclu-sion Low dose CT with routine CT detection compared to low dose CT detection of radiation was more suitable for screening in healthy physical examination of pulmonary nodules of the disease.
Keywords: low dose CT; pulmonary sarcoidosis; radiation dose
肺结节病是一种由不明原因形成的可以侵犯肺、肝、心、淋巴结、肾、脾、骨髓、神经等多个系统和器官的慢性疾病[1]。

肺结节病的发病机制是身体内的免疫系统
中细胞免疫功能和体液免疫功能出现异常导致的[2]。

肺结节病临床表现不明显，
属于隐匿发病，患者常出现发热、乏力、消瘦、咳嗽、皮疹等症状[3]。

肺结节病
早期诊断能使患者得到及时医治并减少病症对身体的伤害。

在健康体检中使用低剂量CT检测的辐射剂量低，对健康人体影响较小。

本研究选取2013年6月-2015
年6月在新疆医科大学第一附属医院实行健康体检的700例人群，比较实行常规
的CT检测的人群和实行低剂量CT检测的人群在肺结节的检出率、患者辐射剂量、图像的质量及检测费用的异同，为低剂量CT在健康体检肺结节病筛查中的临床应用提供依据。

1.1 一般资料选取2013年6月-2015年6月在新疆医科大学第一附属医院实行
健康体检的700例人群，根据随机原则分为实行常规CT检测的人群(对照组)和实
行低剂量CT检测的人群(实验组)，每组350例。

其中，实验组中女性患者158人，男性患者192人，平均年龄(42.3±3.5)岁。

对照组中女性患者157人，男性患者193人，平均年龄(43.2±2.4)岁。

排除标准：(1)体检者有重大疾病。

(2)体检者年龄>80岁。

(3)体检者患有精神类疾病，不能配合实验实行。

(4)体检者病症严重，无法沟通。

(5)体检者不同意进行实验。

1.2 方法在实行64排双源螺旋CT的检测练习前，体检者取仰卧位，指导患者吸气，屏气。

以3.5 mL/s的速度静脉注射80～100 mL的碘海醇(非离子型)造影剂，在吸气时对肺尖到肾上级进行扫描。

扫描时使用120 kV的电压，1.25螺距，7 mm的层厚。

在实行常规CT检测的对照组中，使用150 mA的电流。

在实验组
中实行低剂量CT检测，使用70 mA的电流。

在检测结束后，使用专业的临床检
测医师观察2组的检测结果。

1.3 图像的评价标准 0分：图像中出现模糊的情况，其中伪影很多，有较大的噪声；1分：图像还可以，存在伪影，有较大的噪声；2分：图像比较清晰，具有少量的伪影，较少的噪声；3分：图像很清晰，没有伪影，具有较少的噪声。

1.4 统计学处理统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差±s)的方式表示，2组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验;计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，以
P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 2组图像质量比较实验组图像质量的评分为(2.58±0.22)分，对照组图像质量
评分为(2.63±0.16)分，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 2组检出率比较对照组检测出32例患者有肺结节，其中，病灶37个，检出
率为10.6%。

实验组检测出29例患者有肺结节，其中，32病灶个，检出率为
9.1%。

2组检出率差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 2组辐射剂量比较实验组的辐射剂量中有效管球剂量、剂量的长度乘积、放射
的容积剂量以及总管球剂量均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.4 2组的检测费用比较实验组的CT检测费用[(256±56)元]低于对照组[(1023±123)元]，差异有统计学意义(P<0.05)。

肺结节病是一种由于未知的致病抗原与人体本身免疫功能特别是特异性免疫的抗衡造成的[4]。

细胞免疫和体液免疫中的免疫球蛋白和白细胞抑制素等物质集聚在肺
泡内，造成肺泡炎，进一步发展成为肺结节[5]。

病情严重者会造成肺部组织严重
纤维化，不仅威胁患者的生命安全，而且给患者的生活质量造成了严重影响[6]。

使用CT检测肺结节病具有较高的检出率。

随着CT的广泛应用，辐射剂量对人体
的潜在伤害受到人们的关注。

CT检测中管电流的减少可以有效的减少辐射剂量的
产生。

低剂量CT的管电流小于常规CT，出现的辐射剂量小于常规CT检测。

因此，在健康体检肺结节病的筛查中使用低剂量CT检测更合适。

在实行CT检测前需要
对健康体检者行深呼吸的训练，防止影响检测结果。

低计量CT检测的辐射剂量小于常规CT检测，对患者身体的健康影响较小[7]。

华红伟等[8]对低剂量螺旋CT对肺癌高危人群早期筛查的临床研究结果显示,低剂量CT的检出率(1.36%)大于DR
胸片(0.52%)，低剂量CT检测在早期筛查中使用效果更好。

段呼兵等[6]采用64
排螺旋CT低剂量扫描肺结节，筛查显示低剂量CT对于<5 mm的肺结节检出率
低于常量的CT检测。

本研究结果显示2组在检出率以及图像质量上差异无统计学意义(P>0.05)。

在2组辐射剂量对比中，对照组中计量的长度乘积、有效管球剂量、总管球剂量及放射的容积剂量分别为(512.64±43.96)mGy*cm，
(115±9.76)mAs、(3 210±143.34)mAs、(10.53±2.63)mGy；实验组中计量的长度乘积、有效管球剂量、总管球剂量及放射的容积剂量分别为
(173±18.45)mGy*cm，(52±3.43)mAs、(1 178±40.87)mAs、(5.73±1.73)m Gy。

实验组的辐射剂量中剂量的长度乘积、有效管球剂量、放射的容积剂量以及总管球剂量均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

实验组的CT检测的费用
[(256±56)元]低于对照组[(1 023±123)元]，差异有统计学意义(P<0.05)。

提示，低剂量CT与常规CT检测相比，图像质量对于肺结核的检出率相同，但低剂量CT 检测的辐射剂量更少，更适用于健康体检中筛查肺结节病，值得临床使用和推广。

【相关文献】
[1] 齐晨晖,慕建成,赵庆,等. 计算机辅助检测系统在低剂量CT早期肺癌筛查中的应用研究[J]. 中国中西医结合影像学杂志, 2014, 12(5):465-468.
[2] 杨亮,宋伟,隋昕,等. 肺结节加强观察功能对双源CT低剂量扫描图像肺结节检出效能的影响[J]. 中华放射学杂志, 2013, 47(8):709-712.
[3] 唐威,王建卫,吴宁,等. 计算机辅助检测系统在低剂量肺癌筛查结节检出中的应用价值[J]. 中华放射学杂志, 2012, 46(7):619-623.
[4] 蔡强,吴宁,周丽娜,等. 计算机辅助检测系统在低剂量CT筛查者非钙化肺结节中的应用研究[J]. 中华放射学杂志, 2014, 48(1):63-66.
[5] YANAGAWA M, HONDA O, KIKUYAMA A, et al. Pulmonary nodules: Effect of adaptive statistical iterative reconstruction (ASIR) technique on performance of a computeraided detection (CAD) system-Comparison of performance between different-dose CT scans[J]. Eur J Radiol, 2012, 81(10):2877-2886.
[6] 段呼兵,张晓琴,郭雅茹,等. 64排螺旋CT低剂量扫描对肺结节筛查[J]. 内蒙古医学杂志, 2014, 46(2):218-219.
[7] 迪丽努尔·乌甫尔,克丽别娜·吐尔逊,李晗,等.PET/CT、支气管镜及联合肿瘤标记物在肺癌中的诊断价值[J].新疆医科大学学报，2017，40(2)：181-183,187.
[8] 华红伟,倪裕丰,王永杰,等. 低剂量螺旋CT对肺癌高危人群早期筛查的临床研究[J]. 实用癌症杂志, 2016, 31(4):558-560,563.。