银杏达莫注射液联合低分子肝素钠治疗不稳定性心绞痛60例临床观察

２ １ 两组临床症状改善情况见表 １ 治疗 组与对 照组总有 ． ，
效率分别 为 ９ ．０ ５０ ％及 ７ ．７ ， 组 比较 ， １６ ％ 两 Ｘ＝９ ８ ， ． ０ 有显 著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
别、 病程 、 心绞痛分 型、 电图分型 、 心 心功能分 级 、 并疾病 合
性差异 （ Ｐ＜００ ） ．１ 。
表 １ 两组临床症 状改善情 况 ｎ ％ ） （
２ ３ 副作用观 察 ．
两组 患者治疗前后 ， 血尿 常规 、 肾功 肝
３ 讨 论
能检查无异常 ， 血脂 、 血糖变化 不明显 ， 心率 、 心律 、 血压 无
异常改变。治疗组有 ３例患者 出现 恶心 、 头晕 、 胀痛 ， 头 经
减慢输液速度后症 状消失 ； 疗组有 ２例注射 部位 出现 皮 治
下瘀斑 ， 未予特殊处理 ； 对照组无 明显不 良反应 。
第２卷 第１期 ２ １
航 空 航 天 医 学 杂 志
２ １ １ ０ 年１月 １
１６ ３１ 及在此 基础上 的抗 凝 、 抗
２ 叶任 高 ， 陆再英 ．内科 学［ ．第六版 ．北京 ： 民卫 Ｍ］ 人
生 出版 社 ．０ ４：７ ２ ０ ２ ７—２ １ ８．
３ 胡 大一 ， 许俊 堂 ．不稳定性 心绞痛 的抗凝 治疗 【 ］ Ｊ ．中
级 医刊 ，０ １ ３ （ １ ：３ ２０ ，６ １ ） １． ４ 王 雁 ， 义 芳 ．银 杏 叶 的 药 理 作 用 及 机 制 研 究 进 展 杨
常规 治疗基础上加 用银杏达莫注射液联合低分 子肝素钠 注射液 治疗。观察 两组 患者的临床 疗效及 副作 用。结
果： 治疗组的心绞痛症状及心电图情况较 对照组 明显改善 。结论 ： 杏达莫 注射液联合 低分子肝 素钠 注射液 治 银
疗不稳 定性心 绞痛 的治疗效果显著 ， 无毒 副作 用 ， 值得推广。 关键词 低 分子肝 素钠 ； 杏达莫注射液 ； 银 不稳定性心绞痛 ； 心电图 文献标识码 ：Ｂ ｄ ｉ ０ ３６ ／．ｓｎ２ ９ １３ ． ０ １ １．４ ０：１． ９９ ｊｉ ．０ ５— ４４ ２ １． １０ ６ ｓ 中图分类号 ：１ ４ ． １ １４ ５
静点 ， ｄ 次 ， １ １ 连用７ｄ 。
１３ 观察 项 目 治疗前后密切观察患者心率 、 ． 心律 、 血压 、
心绞痛 发作情 况 、 出血 情况 及硝 酸甘 油用 量 ， 并检 查血 尿 常规 、 肾功能 、 肝 血脂 、 心肌酶 、 凝血 四项 、 心电图等。
病死率 。我科于 ２ ０ 叭 一２ １ ０６一 ０ ０—１ ２应用 银杏 达莫注 射
液联合低分子肝素钠注射液治疗 不稳 定性 心绞痛 ６ ， ０例 现
报告如下 。 １ 资料 与 方法
１４ 疗效判断 ．
心绞痛缓解情 况 ： 显效 ， 治疗后心绞痛 症
状消失 ， 不使 用硝 酸甘 油 ； 效 ， 有 治疗 后心 绞痛症 状 减轻 ， 硝酸甘油减 量一半 以上 ； 效 ， 无 治疗 后 心绞痛 症状 无改 善 或加重 。心电图改 变情 况 ： 显效 ， 电 图恢 复正 常 ； 心 有效 ， ｓ 改善 ５ ％ 或倒置 的 Ｔ波由平坦转为直立 ； Ｔ段 ０ 无效 ，Ｔ段 ｓ
不稳定 性心绞痛 的发 病机 制 为冠状 动脉 粥样 硬化 斑 块破裂 ， 血小板激活及血栓形成 ， 管 的收 缩或痉挛 ， 成 血 造 相关冠状动 脉节段性不完 全闭塞 ， 导致 急性或 亚急性心 肌 氧供失衡 而引起 心绞痛发 作 ， 处理不 当极易 发展成 为冠 若
脉的完全闭塞而引起 透壁性 心肌梗 塞 。因此扩 张冠状 动
是抗血小板 、 抗凝血酶和抗 缺血 ， 本研究显 示 ： 在常规抗 缺
失常有保 护作 用 ；３ 双嘧达莫可 抑制血小板 聚集 ， （） 高浓度
可抑制 血小 板 释放 。因此 ， 药 可用 于 冠心 病 患 者 的治 本 疗。 鉴于低分 子肝 素钠 和银杏 达莫 注射 液具有 以上 作用
血、 阿斯匹林抗 血小板 的基础上 加用 低分 子肝 素钠 治疗 ， 心绞痛发作 频率 ， 酸甘油 消耗 量 明显低 于对 照组 ， 分 硝 低 子肝素钠抗 凝血因子 ｘ ａ的作用 大于抗 凝血 因子 Ｉａ的作 Ｉ 用， 对血小板及血 管 内皮 细胞 的生理 功能 影响 较小 ， 故严
（ 收稿 日期 ：０ １— ７—１ ） ２１ ０ １
万 托林 压 缩 雾化 吸入 佐 治 毛 细 支 气 管 炎 的疗 效 观 察
解爱华 ， 徐世进 ， 易爱华
（ 中国空空导弹研究院洛阳二。二医院 ， 阳 ４ １０ ） 洛 ７０ ３ 摘 要 目的 ： 观察 万托林（ 吸入 用硫酸 沙丁胺 醇溶液 ） 缩雾化吸入 治疗毛 细支气管炎的疗效 。方法 ： １４ 压 将 ２
及 Ｔ波无变 化或变化加重 。
１ １ 一般资料 ２ ０ ． ０６—０ ２ １ １～ ０ ０—１ ２于我科住 院治疗 的 不稳定性心绞痛患者 １０例 ， 断标 准符合 １７ ２ 诊 ９ ９年 ＷＨ Ｏ
制定 的冠心病诊断标准及 ２０ ００年中华心血管病学分会 、 中
华心血管病杂志编辑委员会制定的《 Ａ诊 断和治疗建议 》 Ｕ
标准 ， 急性 心肌梗塞 的心 电图改变 ， 出血倾 向。随机 无 无
１５ 统计学方法 ．
２ 结 果
计数资料采用 ｘ检验 。
抽样分为治疗组和 对照组 ， 中治疗 组 ６ 其 ０例 ， ４ ， 男 ６例 女
ｌ ， ４例 年龄 ４ ６ ４— ８岁 ， 平均 ５ ８岁 ； 对照组 ６ ， ４ ０例 男 ４例 ， 女 １ ， ６例 年龄 ４ ６ ２～ ７岁 ， 平均 ５ 。两组患者在年 龄 、 ６岁 性
血小板 、 上皮细 胞和 红细 胞摄 取腺苷 ， 血小 板 内环 磷 酸 使
腺苷 （ｃ ＭＰ 增高 ， Ａ ） 抑制血小板 聚集 ；２ 抑制环磷 酸鸟苷 （）
栓治疗 ， 在不稳定性心绞 痛的治疗 中显得 更为重要 。本组 资料研究证实 ， 常规治疗 基础上加 用银杏 达莫注射 液联 在 合低分子肝素钠 注射液 对控 制不 稳定性 心绞 痛发 作有 很 好的效果 ， 有效率达 ９ ．０ ， ５ ０ ％ 明显高于对照组 。 低分子肝素为普通肝素 的一个片段 ， 由普 通肝素 经过 亚硝酸分解 、 纯化而成 ， 分子质量是 ４ ０ ６ ０ ， ００— ５０ 它具有 稳
委 员 ．不稳定性心 绞痛诊 断和 治疗建议 ［ ］ Ｊ ．中华心血
管杂 志，００，８ ６ ：０ ． ２０ ２ （ ）４ ９
银 杏达莫注射液 主要 成分 为银 杏总 黄酮 、 嘧 达莫 ， 双 是 目前公认 的 自由基 清除剂 ， 有保护 神经和拮抗 血小板 具
活化 因 子 作 用 ， 杏 叶 提 取 物 （Ｅ ｔ ｃ Ｇｎ ｇ ｉｂ ， 银 ｘ ａｔ ｉ ｏｂｌ ａ ｒ ｋ ｏ Ｅ ｂ 的主要 活性成 分是 黄酮糖苷 和萜 内酯 。其 中银杏 总 Ｇ）
定的高强度抗凝 血作 用 ， 因子 Ｘ 作用是普通肝 素的 ２ 抗 ａ —
４倍 ， 抑制 血小板 活化 和凝 血 酶生成 更有 效 ， 出血 并发 症 少， 低分子肝素 的清 除非 剂量依 赖性 ， 用方 法 只需皮 下 使 注射 ， ２次／ 可达较高 疗效 。不稳 定型 心绞痛 的治 疗 主要 ｄ
等方 面基 本相 似， 差异无 显著 性（ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。 １２ 治疗方法 ． 对 照组采用 常规治疗 （ 硝酸 酯类 、 阿司 匹 林、 倍他乐克 、 调酯类药物等 ） 治疗 组在常规 治疗基 础上 ， ；
２ ２ 两组 心电图改善情况见表 ２ 治疗组与对 照组 总有效 ． ， 率分别 为 ６ ． ７ ６６ ％及 ３ ． ３ ， ８３ ％ 两组 比较 ， ９ ６ ， 显著 Ｘ＝ ． ６ 有
黄酮具有扩 张冠 脉血管 、 血管 ， 善脑 缺血 产生 的症状 脑 改 和记 忆 功 能 。双 嘧 达 莫 抑 制 血 小 板 聚 集 ， 浓 度 高
（ ０ ／ Ｌ 可抑制血小 板释放 。其 机制可能 为 ： １ 抑制 ５ ｇ ｍ ） （）
［］ 中国现代 应用药学，０ １ １ （ ） １ ３ Ｊ． ２ ０ ，８ １ ： — ．
例 毛细支气管炎患儿随机分成治疗组和对照组 ， 治疗组在常规抗感染、 氧、 吸 对症 支持 处理的 同时应用万托林压 缩雾化吸入 治疗 ， 对照组在 常规抗感染、 吸氧 、 对症 支持 处理 的 同时给予 常规 雾化 治疗。结果 ： 治疗组 患儿在缓
解 干 咳 、 憋等 症 状 、 少 吸痰 次数 及 缩 短 住 院天 数 方 面 明显 优 于对 照 组 。 结 论 ： 喘 减 万托 林 压 缩 雾化 吸入 佐 治 毛 细 支 气 管 炎疗 效 显 著 。 关键词 万托林 ； 雾化吸入 ； 细支气管炎 毛 中 图分 类 号 ：１ ２ ． １ ５６ ７ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ｌ ：１ ．９ ９ｊｉ ． ０５—１ ３． ０ １ １．４ ｆ ｉ ０ ３６ ／．ｓｎ２ ９ ｏ ｓ ４ ４２ １． １０ ７
１６ ０ ３
Ｖ １ ２ ０１ ｏ ２ Ｎ ．１ ．
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｅｏ ｐ ｃ ｄ ｃｎ ｏ ｒ ａ ｆＡ ｒｓ ａ ｅＭｅ ｉｉｅ
ＮＶ０ｌ Ｏ ２ｌ
银 杏 达 莫 注 射 液 联 合 低 分 子 肝 素 钠 治 疗 不 稳 定性 心 绞痛 ６ ０例 临床 观 察
加 出血 的副作用 ， 安全可靠 ， 值得在基层医院推广使用。
参考文献 １ 中华 医学会心血管病 学分会 ．中华 心血管病 杂志编辑
料 显示低分 子肝 素钠对 血小 板计 数 、 出血 时 间、 血酶原 凝 时间均无 明显影 响 ， 不需监测凝 血指标 ， 需静脉用 药 ， 不 使
用 方便 、 副作用小 。
冠心病 、 心绞痛是严重危 害人 民群众 身体健 康的常见 病， 不稳定性心绞痛是介于稳 定性心绞 痛和急性 心肌梗 塞 之间的一 组临床综合症 ， 易致 心肌梗塞 和猝死 ， 因此 ， 有效
治疗 不稳定性 心 绞痛 ， 以延缓 冠心 病进 展 ， 可 降低 冠心 病
予低分子肝素钠５ ０ ， ０Ｉ 皮下注 射 ， １ ， ０ Ｕ １ ｈ 次 连用７ｄ 同 ２ ， 时联合 ５ ％葡萄糖 注射液２ ０ｍ ， ５ Ｌ 银杏达 莫注射液 ２ Ｌ ０ｍ ，
磷酸二酯酶 （ｃ Ｍ —Ｐ Ｅ 强化内皮舒 张因子（Ｅ Ｒ ） ＧＰ Ｄ ）， Ｄ Ｆ 引起 的 ｃ Ｍ Ｇ Ｐ浓度 增高 ；３ 抑 制血 栓烷 素 Ａ （ Ｘ ２） （） ２ Ｔ Ａ 形 成 ；４ 增强 内源型 Ｐ Ｉ （） Ｇ２的作用 。本品在心血管方 面的主 要药理作用 ： １ 银杏黄酮苷具有 扩张冠脉血管 ， （） 增加冠脉 血流量 ， 增加心肌营养血流 ， 能减少 心肌耗 氧 ， 强心肌细 增 胞对缺氧的耐受性 ； ２ 银 杏黄 酮对 心肌缺 血引起 的心律 （）
祝 昕 宇
（ 黑龙 江省 电力 医院 ， 哈尔滨 １０ ３ ） ５０ ６
摘 要 目的 ： 察 评价 银 杏 达 莫 注射 液联 合 低 分子 肝 素钠 注射 液 治 疗 不稳 定性 心 绞 痛 的 疗 效 。 方 法 ：２ 观 １０例
住 院不稳定性心绞痛 患者随机分为治疗组和对 照组各 ６ ０例。对 照组采 用常规的抗 心绞痛 药物治 疗； 疗组在 治
重 出血 、 血小板减 少及 骨 质疏松 副作 用大 为减 少 ， 本组 资
机制 ， 故二者联合治疗不稳定性 心绞痛患者 会取得理 想 的 治疗效果 。本 文资料显示 ， 二药 合用对 临床症状治疗 的总 有效 率为 ９ ． ０ ， 电图改 善率为 ６ ． ７ ， 且没 有增 ５０ ％ 心 ６６ ％ 而