卫生专业技术资格考试中西医结合外科学(中级326)专业知识试题及答案指导

卫生专业技术资格考试中西医结合外科学(中级326)
专业知识复习试题(答案在后面)
一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）
1、根据中医理论，在治疗外科疾病时，强调“治未病”的原则是指：
A. 仅在病症出现前进行预防
B. 疾病初期即采取积极措施防止病情发展
C. 采用手术方法根除病因
D. 使用抗生素预防感染
2、对于急性阑尾炎患者而言，以下哪一项不是立即手术的绝对指征？
A. 明显腹膜刺激征象
B. 阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎
C. 患者体温超过38°C
D. 形成局限性脓肿
3、题干：在中医外科学中，下列哪项不属于常用的外治法？
A. 熏洗法
B. 熨法
C. 贴法
D. 拔罐法
4、题干：在中医外科学中，下列哪种疾病最宜采用针灸治疗？
A. 痔疮
B. 肛痈
C. 疥疮
D. 痈肿
5、患者男性，45岁，因腹部肿块入院治疗。

检查发现肿块质地硬，表面不光滑，无压痛，活动度差。

根据这些症状，最可能的诊断是？
A. 良性肿瘤
B. 恶性肿瘤
C. 脂肪瘤
D. 纤维瘤
6、在中医外科治疗中，对于疮疡的初期，常采用哪种治疗方法？
A. 清热解毒
B. 托里消毒
C. 活血化瘀
D. 攻毒蚀疮
7、在以下关于中医外科疾病的描述中，哪项是错误的？
A、中医外科疾病多由外邪侵袭或内伤七情所致
B、中医外科疾病分为外科急症、外科杂病和皮肤性病
C、中医外科治疗原则强调内外兼治，注重局部和整体的关系
D、中医外科手术以切割、烧灼、腐蚀为主要方法，不注重术后护理
8、下列哪项不是中医外科常用的内治法？
A、清热解毒
B、活血化瘀
C、疏肝解郁
D、温经散寒
9、中西医结合治疗急性阑尾炎，以下哪一项不是手术指征？
A. 阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎
B. 急性化脓性阑尾炎经保守治疗无效
C. 老年患者伴有高血压病史
D. 阑尾周围脓肿形成
E. 妊娠期急性阑尾炎 10、下列关于肛瘘的说法错误的是：
A. 多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿发展而来
B. 肛瘘主要症状为反复发作的局部红肿热痛
C. 低位单纯性肛瘘可采用挂线疗法
D. 手术切除瘘管是治疗复杂性高位肛瘘的主要方法
E. 所有类型的肛瘘都可以自愈
11、患者，男，45岁，因“右上腹剧痛3小时”入院。

查体：右上腹压痛，肌紧张，Murphy征阳性。

诊断为急性胆囊炎。

以下哪项治疗方法最适宜？
A. 胆囊切除术
B. 胆囊穿刺引流
C. 抗生素治疗
D. 胆囊镜检查
12、患者，男，60岁，因“反复发作右上腹疼痛伴发热2个月”入院。

查体：右上腹触及肿大胆囊。

实验室检查：血清淀粉酶、脂肪酶正常。

以下哪项检查对诊断最有
帮助？
A. 超声检查
B. CT扫描
C. MRI
D. PTC
13、在治疗急性阑尾炎时，患者伴有高热，右下腹压痛明显，拒按，根据中医辨证属于：
A. 气滞血瘀
B. 热毒内结
C. 肝胆湿热
D. 脾胃虚弱
14、对于慢性肠梗阻患者，在手术前准备阶段，采用何种中药可以起到行气消胀的作用？
A. 附子
B. 大黄
C. 厚朴
D. 黄芪
15、患者，男，45岁，因“右下肢肿胀、疼痛3天”入院。

查体：右下肢明显肿胀，皮肤呈紫红色，皮温高，有明显的压痛，触之有波动感。

诊断为下肢急性蜂窝织炎，下列治疗方案中，最适宜的是：
A. 抗生素治疗为主，必要时手术切开引流
B. 大量激素治疗，减轻炎症反应
C. 物理治疗，如热敷、按摩等
D. 中药外敷，活血化瘀
16、患者，女，50岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月”入院。

查体：右膝关节肿胀，活动受限，局部皮肤无红肿，但皮温略高。

辅助检查：血沉增快，类风湿因子阳性。

最可能的诊断是：
A. 风湿性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 骨关节炎
D. 肌肉拉伤
17、在治疗急性阑尾炎时，根据中西医结合的原则，下列哪种治疗方案最为合理？
A、单纯使用抗生素治疗
B、仅采用中医针灸治疗
C、手术切除阑尾，术后配合中药调理
D、仅服用消炎止痛药，避免手术
18、患者，男，45岁，因右下肢静脉曲张前来就诊，从中医角度分析，此病与下列哪项因素关系最密切？
A、气滞血瘀
B、肝火上炎
C、肾阴不足
D、脾胃虚弱
19、患者，男性，45岁，因车祸致头部外伤，出现昏迷、呕吐等症状。

下列哪项检查对诊断该患者是否有颅脑损伤最有意义？
A. 血常规
B. 尿常规
C. 脑电图
D. 头部CT扫描 20、患者，女性，35岁，因反复发作性头痛、恶心、呕吐等症状就诊。

下列哪项检查最有助于明确诊断？
A. 脑电图
B. 脑磁共振成像
C. 颈椎CT扫描
D. 脑脊液检查
21、关于中西医结合外科学中，以下哪项不是中医外科疾病的常见病因？
A. 外邪侵袭
B. 情志内伤
C. 饮食不节
D. 肾虚血瘀
22、以下哪种方法不属于中西医结合外科学治疗原则中的“内外合治”？
A. 中药内服
B. 外敷药物
C. 外科手术
D. 针灸治疗
23、题干：以下哪种疾病不属于中西医结合外科学范畴？
A. 肿瘤术后并发症
B. 烧伤
C. 骨折
D. 痔疮
24、题干：患者，男性，50岁，因“右上腹剧痛、发热、寒战2天”入院。

查体：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性，白细胞计数升高。

根据病史和体征，最可能的诊断为？
A. 急性胆囊炎
B. 胆囊结石
C. 胰腺炎
D. 胆管炎
25、在以下哪种情况下，患者可能出现“气虚”的临床表现？
A、发热、出汗、乏力
B、面色苍白、神疲乏力、食欲不振
C、头痛、眩晕、肢体麻木
D、心悸、气短、失眠
26、以下哪项不是中医“五行”学说中的元素？
A、木
B、火
C、土
D、金
27、以下哪项不是外科学中中西医结合治疗的特点？
A. 注重整体观念
B. 强调个体化治疗
C. 采用西医手术、中医药物治疗
D. 主张药物治疗为主，手术为辅
28、在以下中医治疗方法中，不属于外科学范畴的是：
A. 拔罐疗法
B. 刺络放血
C. 火罐疗法
D. 艾灸疗法
29、患者，男，45岁，因右胁痛、发热、寒战、恶心、呕吐5天入院。

体检：体温38.5℃，右胁肋下压痛明显，Murphy征阳性，肝脾肿大。

实验室检查：白细胞计数20×10^9/L，中性粒细胞比例85%。

最可能的诊断是：
A. 胆囊炎
B. 胰腺炎
C. 肝炎
D. 胆管炎 30、患者，男，58岁，因反复上腹疼痛、纳差、乏力、消瘦3个月入院。

体检：上腹部有压痛，可触及肿块。

实验室检查：肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）明显升高。

最可能的诊断是：
A. 胃癌
B. 胰腺癌
C. 肝癌
D. 胆囊癌
二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）
1、在中医外科学中，以下哪项疾病不属于外科疾病的范畴？
A、痈
B、疥疮
C、痹证
D、痔疮
2、在中医外科学治疗中，以下哪项不属于清热解毒的常用药物？
A、金银花
B、黄连
C、丹皮
D、蒲公英
3、题干：患者，男，45岁，因右侧睾丸疼痛伴阴囊肿大2小时入院。

查体：右侧阴囊肿大，触痛明显，未见红肿。

实验室检查：血常规正常，尿常规正常，B超提示右侧睾丸鞘膜积液。

该患者的诊断为：
A、右侧睾丸扭转
B、右侧睾丸炎
C、右侧鞘膜积液
D、右侧附睾炎
4、题干：患者，女，28岁，因腹部疼痛、恶心、呕吐2天入院。

查体：体温38.5℃，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱。

实验室检查：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。

该患者的诊断为：
A、急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、急性肠梗阻
5、题干：患者，男，45岁，因“右上腹痛2小时，伴发热、寒战”入院。

体检：右上腹肌紧张，压痛明显，Murphy征阳性。

实验室检查：WBC 15.0×109/L，中性粒细胞百分比90%。

下列哪项检查对诊断最有帮助？
A. 胆囊B超
B. 血培养
C. 腹腔穿刺
D. 胆道造影
6、题干：患者，女，55岁，反复右上腹疼痛3年，加重1周。

体检：右上腹可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。

实验室检查：血清胆红素升高，ALT、AST轻度升高。

下列哪项治疗措施最为适宜？
A. 胆囊切除术
B. 抗生素治疗
C. 解痉止痛
D. 纠正电解质紊乱
7、患者，男性，45岁，因右侧腹股沟斜疝反复发作2年，近1个月加重，伴有恶心、呕吐、发热、体温38.5℃，右下腹压痛明显。

查体：右腹股沟区可见一半球形肿块，直径约5cm，可还纳。

根据病史和体征，最可能的诊断为：
A、腹股沟直疝
B、腹股沟斜疝嵌顿
C、股疝
D、腹股沟滑动疝
8、患者，女性，28岁，因右腰部剧烈疼痛伴发热、恶心、呕吐3天入院。

查体：右腰部皮肤红肿，局部压痛明显，肌紧张，右肾区叩击痛，尿常规检查：白细胞满视野，红细胞少量。

根据病史和体征，最可能的诊断是：
A、急性肾小球肾炎
B、急性阑尾炎
C、急性肾盂肾炎
D、急性膀胱炎
9、某患者，男性，45岁，因“右侧腰部剧痛伴恶心、呕吐3小时”入院。

查体：血压120/80mmHg，右侧腰部压痛、反跳痛，肾区叩击痛，实验室检查：血清肌酐正常，血尿常规：镜下血尿，尿红细胞形态多样。

最可能的诊断为：
A. 肾小球肾炎
B. 肾结石
C. 肾脏肿瘤
D. 肾脏囊肿 10、某患者，女性，38岁，因“左侧乳房肿块3个月，伴皮肤凹陷”入院。

查体：左侧乳房可触及肿块，质地硬，边缘不清，皮肤凹陷。

乳腺彩超检查提示：左侧乳腺导管内占位性病变。

最可能的诊断为：
A. 乳腺纤维瘤
B. 乳腺癌
C. 乳腺增生
D. 乳腺导管扩张症
11、在以下关于中西医结合外科学的表述中，哪项是错误的？
A、中西医结合外科学强调中医中药与西医手术相结合的治疗原则
B、中医外科在治疗疾病时注重整体观念和辨证论治
C、西医外科在治疗疾病时主要依靠手术方法和抗生素治疗
D、中西医结合外科学认为疾病的发生与脏腑功能失调无关
12、患者，男，45岁，因右下肢肿胀、疼痛3个月入院。

经检查诊断为“下肢静脉曲张”。

在以下治疗方案中，哪项不是中西医结合外科学推荐的治疗方法？
A、中医的静脉曲张敷贴疗法
B、西医的静脉瓣膜修复手术
C、中医的活血化瘀中药内服
D、西医的血管腔内激光治疗
13、题干：患者，男，45岁，因“右上腹疼痛2小时，伴恶心、呕吐”入院。

查体：右上腹肌紧张，压痛明显，Murphy征阳性。

B超提示胆囊结石。

下列哪项治疗方案最为适宜？
A. 抗生素治疗
B. 穿刺抽吸胆汁
C. 胆囊切除术
D. 胆囊溶石术
14、题干：患者，女，35岁，因“反复右上腹痛3年，加重伴发热、黄疸2周”入院。

查体：右上腹压痛，肝区叩击痛，Murphy征阳性。

实验室检查：血清胆红素升高，ALT、AST升高。

下列哪项检查对确诊最有帮助？
A. 血常规
B. 肝功能
C. 腹部CT
D. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
15、某患者，男，45岁，因“右上腹剧烈疼痛2小时”入院。

查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，血压120/80mmHg，右上腹肌紧张，压痛明显，Murphy征（+）。

实验室检查：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。

根据以上症状和检查，最可能的诊断为：
A. 胆囊炎
B. 胰腺炎
C. 胆管结石
D. 肝炎
16、某患者，女，60岁，因“反复右上腹疼痛、黄疸、发热1个月”入院。

查体：体温39℃，脉搏120次/分，血压100/70mmHg，右上腹压痛明显，肝区叩击痛。

实验室检查：总胆红素250μmol/L，直接胆红素150μmol/L。

以下治疗方案中，最适宜的是：
A. 胆囊切除术
B. 胰腺切除术
C. 胆管结石取出术
D. 肝动脉化疗栓塞术
17、患者，男性，45岁，因“右上腹痛1周，加剧3天”入院。

查体：右上腹压痛，反跳痛，Murphy征阳性。

B超检查提示胆囊结石伴胆囊炎。

该患者的最佳治疗方案是：
A. 胆囊切除术
B. 胆囊切开取石术
C. 胆囊造口术
D. 胆囊溶石术
18、患者，女性，52岁，因“反复发作右上腹痛3年，加剧1周”入院。

查体：右上腹压痛，反跳痛，Murphy征阳性。

B超检查提示胆总管结石。

该患者的治疗方案是：
A. 胆总管切开取石术
B. 胆囊切除术
C. 胆总管溶石术
D. 胆囊造口术
19、患者，男，45岁。

因腹部剧烈疼痛入院，经初步诊断为急性胆囊炎。

在准备手术前，医生决定先使用中西医结合疗法缓解症状。

下列哪种中药最适合用于此患者的治疗？
A. 附子
B. 黄连
C. 麻黄
D. 柴胡 20、患者，女，38岁。

在一次车祸后右小腿开放性骨折，经过紧急处理后需要进一步手术治疗。

根据中西医结合的原则，在手术前应该采取哪种措施来改善局部血液循环，减少炎症反应？
A. 立即进行骨折复位
B. 使用抗生素预防感染
C. 应用活血化瘀的中药
D. 冷敷减少肿胀
21、患者，男性，60岁，因反复腹痛、腹泻10年，加重伴里急后重1周入院。

查体：腹部压痛明显，肠鸣音亢进。

实验室检查：血常规白细胞计数升高，粪便常规检查见红细胞、白细胞。

根据以上症状和检查结果，最可能的诊断是：
A. 肠易激综合征
B. 肠结核
C. 肠炎
D. 肠癌
22、患者，女性，35岁，因右下腹痛、发热、腹泻2周入院。

查体：右下腹压痛明显，反跳痛，肌紧张。

实验室检查：血常规白细胞计数升高，粪便常规检查未见红细胞、白细胞。

根据以上症状和检查结果，最可能的诊断是：
A. 肠易激综合征
B. 肠结核
C. 肠炎
D. 急性阑尾炎
23、患者男性，55岁，主诉右上腹持续性疼痛并伴有食欲减退、体重减轻等症状已有一月余。

查体发现肝区有明显压痛，肝脏边缘钝，质地较硬。

实验室检查显示甲胎蛋白(AFP)水平升高。

请问该患者的初步诊断最可能是？
A. 肝硬化
B. 胆囊炎
C. 原发性肝癌
D. 胰腺炎
24、女性患者，40岁，自述发现左侧乳房无痛性肿块已有一个月。

体检时发现肿块质地较硬且固定，边缘不清，乳头有轻度内陷。

根据上述症状，首先考虑下列哪种可能性？
A. 乳腺增生
B. 乳腺纤维腺瘤
C. 乳腺癌
D. 乳腺炎
25、患者，男性，58岁，因“右上腹疼痛伴发热、寒战3天”入院。

体检：右上腹有压痛，Murphy征（+），肝肋下未触及，白细胞计数18×10^9/L，肝功能正常。

下列哪项检查对诊断最有帮助？
A. 腹部B超
B. 腹部CT
C. 胆囊穿刺
D. 血培养
26、患者，男性，45岁，因“反复右上腹疼痛、黄疸5年”入院。

体检：右上腹有压痛，肝肋下可触及，皮肤及巩膜黄染，胆红素代谢异常。

下列哪项治疗措施最为适宜？
A. 抗生素治疗
B. 胆囊切除术
C. 胆道减压术
D. 肝功能支持治疗
27、患者男，54岁，右上腹疼痛不适3个月余，近1周出现黄疸。

查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，质硬，边缘钝，脾未触及。

B超示：肝内多个低回声区，最大约4cm×5cm，边界不清；胆囊壁增厚，胆总管扩张。

初步诊断应首先考虑？
A. 肝硬化
B. 原发性肝癌
C. 胆石症
D. 慢性胆囊炎
28、女性，32岁，发现颈部肿物半年，无疼痛及其他不适感。

体检：甲状腺右侧叶可触及一约2cm×2cm大小的结节，质地较硬，表面光滑，随吞咽上下移动。

超声提示：甲状腺右侧叶实性结节，边界清晰。

此病人的首选治疗方法是？
A. 定期观察
B. 手术切除
C. 放射性碘治疗
D. 口服甲状腺素片
29、男性，45岁，因“右下肢肿胀、疼痛2个月”入院。

查体：右下肢明显肿胀，皮肤紧张发亮，皮温升高，触之硬，右下肢股三角区可触及一大小约5cm×4cm的包块，有压痛。

实验室检查：ESR 100mm/h，C反应蛋白20mg/L。

最可能的诊断为：
A. 血栓性静脉炎
B. 腹股沟淋巴结炎
C. 腹股沟淋巴结结核
D. 腹股沟淋巴结转移癌 30、女性，28岁，产后1个月，出现乳房肿胀、疼痛，伴有发热、寒战，检查发现右乳外侧有大小约3cm×2cm的硬结，皮肤红肿，边界不清。

最可能的诊断为：
A. 急性乳腺炎
B. 乳腺纤维腺瘤
C. 乳腺导管扩张症
D. 乳腺导管内乳头状瘤
三、A3型单选题（本类型有5大题，共20分）
第一题
病例描述
患者，男，45岁，因“右上腹疼痛伴发热3天”入院。

患者于3天前无明显诱因出现右上腹部疼痛，呈持续性胀痛，伴有恶心、呕吐胃内容物数次，未见咖啡色样物；伴畏寒、发热，体温最高达39.5℃。

既往有胆石症病史5年，否认肝炎、结核等传染病史。

查体：T 38.7℃，P 96次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg。

皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显，墨菲氏征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

实验室检查：WBC 15×10^9/L，N 85%，血清总胆红素54μmol/L，直接胆红素38μmol/L。

B超示：胆囊增大，壁厚，内见多个强回声团伴声影，胆总管直径约1.2cm，肝内外胆管扩张。

1、该患者的初步诊断最可能为：
A. 急性胰腺炎
B. 胆囊结石伴急性胆囊炎
C. 急性阑尾炎
D. 胃溃疡穿孔
2、根据目前病情，下一步首选的治疗措施是：
A. 立即手术切除胆囊
B. 静脉补液，抗感染治疗
C. 经皮肝穿刺胆道引流术
D. 内镜逆行胰胆管造影取石
3、若患者经保守治疗后症状缓解，但一周后再次出现右上腹痛，并发黄疸加重，此时最可能的原因是：
A. 胆总管结石嵌顿
B. 胆囊癌
C. 胆源性胰腺炎
D. 胆汁性肝硬化
第二题
1、根据患者的病史和临床表现，最可能的诊断是？
A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、急性胰腺炎
D、胆石症
2、以下哪项检查对该患者的诊断具有重要意义？
A、肝功能检查
B、腹部B超
C、血常规
D、肝穿刺活检
3、针对该患者，以下哪项治疗措施最为适宜？
A、抗感染治疗
B、解痉止痛治疗
C、支持治疗
D、胆道减压术
第三题
病例材料：
患者，男性，45岁。

主诉：右胁下疼痛反复发作半年余，加重一周。

患者半年前无明显诱因出现右胁下疼痛，痛连右肩背，未予重视。

此后症状时轻时重，持续时间不定，近一周来疼痛加剧，影响睡眠，遂前来就诊。

现症见：右胁下疼痛剧烈，痛连右肩背，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑。

体格检查发现右上腹部有压痛，Murphy征阳性。

实验室检查显示肝功能正常，胆红素水平无异常升高。

B超提示胆囊壁增厚，内有强回声团伴声影。

初步诊断为胆囊结石并慢性胆囊炎急性发作。

根据上述病例资料，请回答以下问题：
1、该患者目前最主要的护理问题是？
A. 疼痛
B. 潜在并发症：胆道感染
C. 焦虑
D. 营养失调
E. 睡眠形态紊乱
2、在中医辨证治疗方面，该患者最可能属于哪种证型？
A. 肝气郁结
B. 湿热蕴结
C. 气滞血瘀
D. 肝肾阴虚
E. 脾胃虚弱
3、对于该患者的治疗方案中，下列哪一项最符合中西医结合的原则？
A. 单纯使用抗生素控制感染
B. 立即行胆囊切除手术
C. 中药利胆退黄，配合西
药解痉止痛 D. 使用消炎利胆片治疗 E. 仅给予中药调理脾胃
第四题
临床案例材料：
患者，男性，45岁，主诉右下肢肿胀、疼痛3个月余，加重1周。

患者3个月前无明显诱因出现右下肢肿胀，伴疼痛，活动后加重，休息后缓解。

近1周症状加重，夜间疼痛明显，影响睡眠。

患者无发热、寒战，无外伤史，无手术史。

查体：右下肢明显肿胀，皮肤颜色正常，皮温不高，右下肢足背动脉搏动减弱。

辅助检查：右侧下肢静脉彩超检查提示：右侧深静脉血栓形成。

1、根据患者病情，最可能的诊断为：
A、急性蜂窝织炎
B、血栓闭塞性脉管炎
C、右侧深静脉血栓形成
D、急性淋巴管炎
2、以下哪项检查结果有助于确诊患者的疾病？
A、血常规
B、肝肾功能
C、胸部X光片
D、下肢静脉彩超
3、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？
A、抗凝治疗
B、溶栓治疗
C、抬高患肢
D、手术治疗
第五题
临床案例材料
患者，男性，45岁，因右上腹持续性疼痛伴恶心呕吐一周入院。

患者自述一周前无明显诱因出现右上腹部疼痛，开始时为阵发性隐痛，逐渐转为持续性钝痛，并向右肩背部放射。

伴有食欲减退，偶有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无血性物质。

体温正常，但自觉乏力。

既往身体健康，无手术史，否认肝炎等传染病史。

家族中无类似疾病患者。

体格检查发现：体温36.5℃，脉搏80次/分，血压120/75mmHg。

腹部平坦，右上腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。

肝区叩击痛明显，未触及肿大的肝脏边缘。

实验室检查：白细胞计数轻度升高（11×10^9/L），中性粒细胞比例增加；血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）轻度升高，总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）均在正常范围内，碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高。

腹部B超提示胆囊壁增厚，内见多发强回声团伴声影。

根据上述病史及初步检查结果，考虑诊断为急性胆囊炎合并胆囊结石。

1、该患者的主诉是什么？
A. 右上腹持续性疼痛
B. 发热与寒战
C. 黄疸
D. 呕血
2、根据实验室检查结果，以下哪项不符合该患者的病情？
A. 白细胞计数轻度升高
B. 血清谷丙转氨酶（ALT）轻度升高
C. 总胆红素（TBIL）显著升高
D. 碱性磷酸酶（ALP）升高
3、下列哪种治疗措施最有可能首先用于此患者？
A. 抗生素治疗
B. 胆囊切除术
C. 保守治疗观察
D. 胆管探查术
四、A4型单选题（本类型有5大题，共20分）
第一题【临床案例材料】
患者，男，45岁，因“腹痛、腹泻2天，发热1天”入院。

患者2天前开始出现腹痛，呈持续性，位于右下腹，伴有腹泻，每日5-6次，粪便呈水样，无脓血。

1天前出现发热，体温最高达38.5℃，伴有乏力。

既往有慢性阑尾炎病史。

【A4型单选题】
1、根据患者的症状和体征，最可能的诊断为？
A、急性阑尾炎
B、急性肠炎
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
2、若患者病情加重，出现转移性右下腹痛，此时应考虑？
A、急性阑尾炎并发穿孔
B、急性肠炎并发感染
C、急性胆囊炎并发感染
D、急性胰腺炎并发感染
3、患者入院后，下列哪种检查对确诊最有意义？
A、血常规
B、尿常规
C、大便常规
D、腹部CT
第二题
1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：
A、急性胆囊炎
B、急性阑尾炎
C、急性肠梗阻
D、急性胰腺炎
2、为明确诊断，以下哪项检查最为重要？
A、胸部X光片
B、腹部B超
C、心电图
D、血培养
3、若患者被诊断为急性胆囊炎，以下哪项治疗方案最为适宜？
A、禁食、补液、抗感染治疗
B、禁食、补液、抗感染治疗，必要时手术
C、禁食、补液、抗感染治疗，保守治疗无效时手术
D、禁食、补液、抗感染治疗，胆囊切除术
第三题
患者，男性，45岁，因“右上腹痛2天，发热伴寒战1天”入院。

患者2天前开始出现右上腹痛，呈持续性，向右肩背部放射，伴有发热，最高体温达38.5℃。

患者既往有慢性胆囊炎病史。

查体：体温38.2℃，脉搏98次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

右上腹部有压痛，墨菲氏征阳性。

辅助检查：血常规WBC 15.0×10^9/L，N% 90%，尿常规正常，腹部B超提示胆囊结石，胆总管扩张。

1、根据上述临床表现，最可能的诊断为：
A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、急性胰腺炎
D、急性阑尾炎
2、若患者出现休克表现，以下哪项处理措施最为紧急：
A、立即进行抗感染治疗
B、立即进行补液治疗
C、立即进行抗休克治疗
D、立即进行胆道减压
3、若患者经治疗病情稳定，准备进行手术治疗，以下哪种手术方式最为合适：
A、胆囊切除术
B、胆总管探查术
C、胆肠吻合术
D、胆道镜检查术
第四题
患者，男，45岁，因“右上腹痛2天，加重伴发热1天”入院。

患者2天前开始出现右上腹痛，呈持续性，向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

1天前出现发热，体温最高达38.5℃，无咳嗽、咳痰，无腹泻、便秘。

既往有胆结石病史。

1、根据患者的症状和体征，最可能的诊断是：
A、急性胃炎
B、急性胆囊炎
C、急性阑尾炎
D、急性胰腺炎
2、患者入院后，下列哪项检查结果支持急性胆囊炎的诊断？
A、白细胞计数正常
B、血清淀粉酶正常
C、血清ALT正常
D、血清胆红素升高
3、患者入院后，医生建议进行以下哪项治疗？
A、禁食、补液、抗感染治疗
B、抗感染治疗
C、禁食、补液、解痉止痛治疗
D、解痉止痛治疗
第五题
患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛2天，加重伴发热、寒战1天”入院。

患者2
天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，未予重视。

近1天来，疼痛加重，并向右肩背部放射，伴发热、寒战，体温最高达39.5℃。

既往有慢性乙型肝炎病史5年。

查体：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。

实验室检查：白细胞计数18.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.90。

请根据以上临床案例，回答以下问题：
1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断为：
A、急性胆囊炎
B、急性阑尾炎
C、急性胰腺炎
D、急性胆管炎
2、针对患者的治疗，以下哪项措施不是首选？
A、抗感染治疗
B、解痉止痛
C、营养支持
D、立即手术治疗
3、若患者经抗感染治疗后病情无改善，出现意识模糊、血压下降等休克症状，应首先考虑：
A、感染性休克
B、过敏性休克
C、过敏性紫癜
D、败血症。