泌尿系感染_真题-无答案

泌尿系感染
(总分52,考试时间90分钟)
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 下述哪项对尿路感染的定位诊断无帮助A．尿白细胞管型
B．尿抗体包裹细菌检查
C．膀胱冲洗灭菌法尿培养
D．3日抗菌治疗
E．尿白细胞及尿细菌培养
2. 对诊断肾结核最有意义的检查是A．腹部平片
B．肾图
C．静脉肾盂造影
D．B超
E．膀胱镜检
3. 无症状细菌尿的致病菌常为A．副大肠杆菌
B．大肠杆菌
C．变形杆菌
D．链球菌
E．葡萄球菌
4. 急性肾盂肾炎的疗程通常是A．1周
B．2周
C．3周
D．4周
E．6周
5. 慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是A．静点庆大霉素
B．静点氨苄青霉素
C．调节尿的酸碱度
D．口服氟哌酸
E．联合轮换应用抗生素
6. 诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A．临床症状迁延不愈超过半年B．尿中发现颗粒管型
C．中段尿细菌培养多次阳性
D．尿中有少量蛋白及红、白细胞
E．静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
7. 关于尿路感染，下述哪项是错误的A．致病菌以大肠杆菌最多见B．感染途径以上行感染最多
C．血行感染以葡萄球菌最多见
D．中段尿培养发现二种以上的细菌者皆为污染
E．老年男性尿路感染多与前列腺肥大相关
8. 真性细菌尿的说法错误的是A．真性细菌尿表明有尿感存在
B．排除假阳性的前提基础上膀穿尿定性培养细菌阳性
C．清洁中段尿定量培养＞105/m1
D．如无尿感症状则二次培养细菌菌落＞105/m1
E．二次培养可以不是同一菌种
9. 肾盂肾炎最常见的感染途径是A．上行感染
B．淋巴道感染
C．胃肠道感染
D．腹腔感染蔓延
E．血源性感染
10. 慢性肾盂肾炎治疗应用哪种方法A．联合应用抗生素并去除易感因素B．按急性肾盂肾炎治疗
C．给予一种抗菌药物
D．对症治疗无需用药抗菌
E．一旦出现症状无需用药抗菌
11. 慢性肾盂肾炎患者肾功能不良患者禁用A．青霉素C
B．半合成青霉素
C．碳氢酶烯类
D．庆大霉素
E．第三代头孢菌素
12. 孕妇患急性肾盂肾炎应首选A．青霉素
B．氨苄青霉素
C．红霉素
D．四环素
E．庆大霉素
13. 慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果A．定期复查尿常规
B．尿白细胞计数
C．静脉肾盂造影
D．尿细菌培养
E．检查肾区有无叩痛
14. 判断菌尿时最佳的留尿液标本方法是A．新鲜晨尿
B．中段尿
C．导尿
D．膀穿尿
E．随机尿
15. 妊娠期尿路感染时宜选用哪类药物A．喳诺酮类
B．氨基糖苷类
C．三代头孢类
D．氯霉素
E．复方磺胺甲曙唑
16. 有关尿路感染诊断的说法错误的是A．女性尿急、尿频、尿痛严重，尿白细胞增多疑为尿路感染
B．可疑尿感者
C．间质性肾炎可有肾区疼痛
D．肾动脉栓塞可有肾区疼痛
E．肾结石可有肾区疼痛
17. 关于尿细菌培养，下述哪项错误A．中段尿培养无菌操作不严格可出现假阳性
B．清洁中段尿标本放置在室温下超过1小时送检可出现假阳性
C．清洁中段尿标本置于4℃冰箱＜8小时，不出现假阳性
D．导尿标本培养不出现假阳性
E．膀胱穿刺尿培养，只要有细菌生长均认为是阳性
18. 急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下述哪项错误A．根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径
B．抗菌药物治疗临床症状缓解后即可认为临床痊愈
C．抗菌药物治疗应使用2周
D．抗菌药物治疗症状不缓解应尽可能依据尿培养更换抗生素
E．抗菌药物治疗结束后应继续随访
19. 引起肾盂肾炎最多见的致病菌是A．大肠杆菌
B．副大肠杆菌
C．变形杆菌
D．葡萄球菌
E．粪链球菌
20. 判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，多以在停药后几周再发为依据A．3周
B．4周
C．5周
D．6周
E．7周
21. 对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的A．停药后，复查尿常规和细菌培养
B．寻找尿路梗阻等不利因素
C．多饮水，定时排尿
D．增加营养，提高免疫的功能
E．大剂量抗生素联合应用
22. 不符合尿道综合征的是A．好发于中年女性
B．尿频
C．尿痛
D．尿白细胞不多
E．尿培养细菌阴性
23. 女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP。

应考虑应用何种检查诊断A．尿细菌培养B．血常规检查
C．尿蛋白定性
D．膀胱镜
E．肾盂造影
24. 引起肾盂肾炎最常见的致病菌是A．大肠杆菌
B．副大肠杆菌
C．变形杆菌
D．链球菌
E．葡萄球菌
25. 一次导尿管留置3天后尿感发生率为A．40%
B．50%
C．60%
D．80%
E．90%以上
26. 关于急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的A．有发热、白细胞增多等全身感染症状
B．尿频、尿痛、尿急
C．大量蛋白尿
D．有脓尿或血尿
E．肾区叩击痛
二、A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 女性，21岁，因尿路感染服药治疗后症状消失，5周后因劳累后尿感症状再发，此时要认定是否复发的最好方法是A．尿中细菌种类相同
B．尿中细菌血清型相同
C．尿中细菌无抗体包裹
D．尿L型菌珠培养
E．尿细菌药敏结果相同
2. 男性，24岁，发热4小时后出现肉眼血尿伴腹痛诊。

体检：血压120/80mmHg(15.9/10.6kPa)。

血Hb130g/LWBC10.2×10 9/L，尿蛋白＋＋＋，沉渣RBC满视野(多形RBC90%)，尿WBC6～10/Hp。

血清白蛋白40g/L，胆固醇 4.0mmol/L。

IgA4.2g/l，IgG10.4g/L，C30.9g/L。

B．UN6mmol/L，Scr90/μmol/L。

患者初步诊断虑为A．急性肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．IgA肾病
D．急进性肾炎
E．隐匿性肾炎
3. 男，52岁，慢性肾盂肾炎8年，高热、腰痛5天入院，血肌酐750μmol/L(8.5mg/dl)，尿蛋白(+)，白细胞20～30/HP，红细胞3～5/HP，抗菌药物应选用A．磺胺类
B．呋喃类
C．氨苄西林
D．卡那霉素
E．庆大霉素
4. 女，56岁，尿急、尿痛、尿频反复发作6年。

化验尿白细胞0～2/HPF、蛋白(-)，中段尿培养(-)，B超示：双肾大小正常。

最可能的诊断为A．慢性肾盂肾炎
B．尿道综合征
C．肾结核
D．慢性肾小球肾炎合并尿路感染
E．阴道炎合并尿路感染
5. 男，66岁，患高血压10余年，近半年感排尿不畅伴尿频。

入院血压150/96mmHg，化验：尿蛋白(-)、尿红细胞0～1/HPF、尿白细胞3～5/HPF，B超显示"膀胱残余尿1OOml''。

诊断应首先考虑A．高血压病合并肾盂肾炎
B．高血压病、前列腺增生合并尿路感染
C．高血压病合并前列腺增生
D．高血压病合并尿道结石
E．动脉粥样硬化性肾病合并尿路感染
6. 男，40岁，患糖尿病10余年，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。

尿蛋白(+ +)、红细胞3～5/HPF、白细胞5～8/HPF，B超显示"膀胱扩大"。

应考虑A．糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染
B．糖尿病合并泌尿系感染
C．糖尿病合并慢性前列腺增生
D．糖尿病肾病合并泌尿系感染
E．糖尿病肾病合并泌尿系结石
7. 女，20岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急肾区叩击痛4小时就诊，尿镜检：白细胞成堆，细胞管型1～2/HP，肾功能正常，WBC17×10 9/L，N0.86。

患者最可能的诊断是A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．慢性肾盂肾炎急性发作
E．急性肾小球肾炎
8. 某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服呋喃坦啶后，症状好转。

最可能的诊断A．肾盂肾炎
B．尿道感染
C．膀胱炎
D．肾结石
E．肾结核
9. 女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发烧，尿检查：尿蛋白(+)，红细胞5～7个/HP，白细胞20～30个/HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑A．血行感染
B．逆行感染
C．淋巴道感染
D．直接感染
E．以上都不是
10. 男性，22岁，发烧2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。

查体：体温38℃，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞10～15/高倍镜，其原因是A．上呼吸道感染
B．肾结石
C．肾小球肾炎
D．肾盂肾炎
E．膀胱炎
11. 女性，25岁，出现尿频尿急尿痛化验检查尿中有白细胞管型2～3个/高倍视野，红细胞3～5个/高倍，白细胞10～15个/高倍，常见于A．膀胱炎
B．急性肾小球肾炎
C．慢性肾炎急性发作
D．尿道炎
E．肾盂肾炎
12. 女，45岁，反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞(+)、尿培养有大肠杆菌生长，为确诊定诊断，首选检查是A．肾磁共振
B．肾小球滤过率
C．放射性肾图
D．肾超声
E．静脉肾盂造影
三、A3型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女性，36岁，突然寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。

检查：体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白(+)，白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍，比重1.022
1. 诊断急性肾盂肾炎的主要依据是什么A．突然寒战高烧
B．腰痛
C．尿频尿痛
D．右侧肾区叩击痛(+)
E．尿蛋白(+)白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍
2. 此病人最可能是A．感染
B．肾结石合并泌尿系感染
C．膀胱炎
D．急性肾盂肾炎
E．肾炎合并泌尿系感染
3. 为了确定诊断还需要作的最主要的检查是什么A．血β2微球蛋白
B．尿β2微球蛋白
C．血BUN
D．尿细菌培养
E．血肌酐
女性，18岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1天，尿镜检：白细胞成堆，肾功能正常，WBC15×10 9/L，N0.85。

4. 此时的治疗方案为A．单剂治疗
B．行药敏试验给予敏感药物治疗
C．系统联合治疗
D．2周疗法
E．以上都不是
5. 患者最可能诊断为A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．慢性肾盂肾炎急性发作
E．急性肾小球肾炎
女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC 18×10 9/L
6. 首先应考虑产后并发何种疾病A．产褥热
B．败血症
C．上呼吸道感染
D．急性肾盂肾炎
E．急性膀胱炎
7. 应该如何选择用药A．先观察体温热型，查出病因后再作处理
B．暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素
C．治疗应在取尿标本送检后立即进行
D．首先运用广谱抗生素
E．抗生素治疗时少饮水
8. 治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素A．72小时内无效可换药
B．48小时内无效可换药
C．36小时内无效可换药
D．24小时内无效可换药
E．8小时内无效可换药
慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转
9. 下一步的治疗应该用什么措施A．继续更换抗生素抗炎治疗
B．作尿细菌的高渗培养后用药
C．作结核菌培养后用药
D．再次作尿细菌培养用药
E．作静脉肾盂造影了解是否有梗阻
10. 病人症状好转，尿化验正常，为防止复发采取低剂量抑菌疗法，正确的方法应该是A．用常规一次量，睡前一次口服
B．用常规一次量，清晨一次口服
C．用常规一次量，中餐后一次口服
D．用全天剂量的1/2，睡前一次服
E．减少用药剂量，分次口服
11. 慢性肾盂肾炎的疗程为A．10～14天
B．1～2周
C．2～4月
D．0.5～1年
E．1～2年
四、A4型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2天就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检，白细胞满视野、红细胞2～4/HP，肾功能正常。

1. 此时最佳的治疗方案为A．先细菌培养再用药
B．3天疗法
C．单剂疗法
D．7天疗法
E．联合药物治疗
2. 若停服抗菌药物7天后复诊已没有尿频、尿急、尿痛等不适，清洁中段尿培养为阳性，细菌数105/ml，且为同一细
菌，此时患者应诊断为A．急性肾盂肾炎
B．隐匿性肾盂肾炎
C．急性膀胱炎
D．无症状尿检异常
E．尿道综合征
3. 此时最佳的治疗方案为A．单剂疗法
B．3天疗法
C．7天疗法
D．14天疗法
E．联合药物治疗
4. 此时的诊断为A．急性肾盂肾炎
B．慢性肾盂肾炎
C．急性膀胱炎
D．隐匿性尿感
E．隐匿性肾炎
5. 若停服抗菌药物7天后复诊仍有尿频、尿急、尿痛及细菌尿且有白细胞，下列说法错误的是A．此时可诊断为症状性肾盂肾炎
B．经过2周治疗后细菌尿未转阴，应根据药敏试验选用强有力抗生素
C．同时应行IVP以了解有无解剖上的异常
D．仍给予原药物治疗
E．以上都不是
女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20/HP，肾功能正常。

6. 假设患者1个月前有相似的临床表现，此次的膀穿尿培养与上次均为大肠杆菌，菌数大于105/ml，此次考虑为A．复发
B．再感染
C．慢性间质性肾炎
D．急性间质性肾炎
E．以上都不是
7. 此时最佳的处理为A．立即做中段尿培养，等待检查结果
B．立即给予抗革兰阳性菌药物
C．立即中段尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物
D．行B超检查
E．行肾活检
8. 首选治疗方案为A．单剂疗法
B．抗菌药物3天疗法
C．抗菌药物2周疗法
D．联合治疗
E．长疗程低剂量抑菌疗法
9. 患者最可能的诊断是A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．急性间质性肾炎
D．慢性间质性肾炎
E．尿道综合征
10. 若上次尿培养为大肠杆菌，此次膀穿尿培养结果回报为变形杆菌，菌数大于105/ml，则考虑为A．复发
B．再感染
C．慢性间质性肾炎
D．急性间质性肾炎
E．以上都不是
五、B1型题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从
中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A．尿中细菌表面有无抗体包裹
B．尿中细菌的血清型
C．尿原浆型菌株培养
D．尿细菌培养及菌株培养
E．尿沉渣涂片找细菌
1. 区别膀胱和肾盂肾炎
2. 区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染
A．见效
B．治愈
C．治疗失败
D．复发
E．重新感染
3. 尿感治疗后仍有细菌尿
4. 尿感抗菌药治疗后细菌尿转阴，停药后1周和1个月复查无细菌尿
5. 尿感复诊为另一种细菌致病
6. 停药后1个月内再次出现尿感
7. 尿感治疗后复查细菌尿转阴。