右美托咪定复合舒芬太尼对肺癌患者术后镇痛效果及细胞免疫功能的影响

右美托咪定复合舒芬太尼对肺癌患者术后镇痛效果及细胞免疫功能的影响
【摘要】目的：通过对老年肺癌患者进行分析，采用右美托咪定联合舒芬太
尼对术后镇痛效果进行临床探究。

方法：选取100例肺癌患者，通过采用排列分
组方式进行肺癌患者的分组，对于试验组来说，采用右美托咪定复合舒芬太尼靶
控静脉麻醉，对于一般组患者来说，通过舒芬太尼联合生理盐水复合输入。

结果：通过对两组患者进行术后BCS评分的比较，其中试验组术后1h、术后24h、术后
48hBCS评分分别为2.15±0.73、1.42±0.46、0.96±0.35，一般组患者BCS评
分分别为3.18±0.62、2.32±0.38、1.01±0.28（P＜0.05）。

通过进行对比，
试验组使用舒芬太尼其拔管时间和睁眼时间早于一般组。

其第一次使用镇痛药的
时间也早于一般组，对于右美托咪定总量来说，试验组用量少于一般组。

试验组
患者术前、术后12h、术后24h IL-10水平分别为202.07±2.36、
322.25±21.80、362.21±31.30，经比较，两组患者免疫功能存在一定差异（P
＜0.05）。

结论：右美托咪定复合舒芬太尼靶控静脉麻醉在现阶段临床效果较为
优良，能够有效提升患者的认知功能。

关键词：不同麻醉方法；肺癌；认知功能；疗效观察
老年肺癌手术患者受自身机体局限性的影响，在机体功能衰退时代谢及相关
清除能力相比之前也有一定的降低。

因此在进行麻醉后经常出现认知功能障碍并
伴有一定的延迟苏醒。

目前根据药代动力学的靶控输注技术[1]，在临床广泛进展
与传统给药方式相比较，靶控自身具有众多优势，起效快并带有一定的临床治疗
效果。

根据当前研究显示，右美托咪定复合舒芬太尼靶控静脉麻醉对于患者的认
知障碍诱导因素较小。

本文通过对老年肺癌患者进行此种麻醉技术的应用，对其
不同时段的认知疗效进行临床观察。

1.资料与方法
1.1一般资料
选取100例老年肺癌患者，其就诊时间在2018.5月到2019.5月近1年内。

通过采用排列分组方式进行老年肺癌患者的分组，其中50例老年肺癌患者为本
次研究的一般组。

对于另外患者为本次研究的试验组。

其中一般组的老年肺癌患
者中男性患者人数为26例，女性老年肺癌人数为24例。

老年患者年龄最低为60岁，最高不超过79岁。

一般组患者中麻醉等级I级、II级患者人数为25例、25例，体质量指标为20.90±1.35kg/m2。

试验组肺癌患者女性、男性人数为23例、27例，患者中麻醉等级I级、II级患者人数为24例、26例，体质量指标为
21.80±1.38kg/m2。

经比较，两组患者性别、年龄、麻醉分级、体质量差异不大。

纳入标准：第一，患者术前无恶性肿瘤、消化系统疾病、神经病史。

第二，
患者未接受过化疗等治疗。

第三，无过敏史。

排除标准：第一，镇痛、镇静药物
治疗。

第二，凝血功能异常。

通过对试验组的老年肺癌患者进行临床资料的查验，其中和一般组老年肺癌患者的资料、年龄等无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法
在患者进入手术室之后，先给予开通静脉通道，并进行心电监护的连接，通
过对患者的血压、心电图以及相关指标进行监测，随后对其进行麻醉诱导。

麻醉
诱导前3分钟给予患者面罩纯氧[2]。

通过静脉注射丙泊酚、咪达唑仑、罗库溴铵、舒芬太尼，剂量分别为
1.5mg/kg，0.05mg/kg、0.9mg/kg、0.02μg/kg，随后联合丙泊酚、舒芬太尼进
行进行麻醉维持，剂量分别为3-6mg/（kg·h）、8-11μg/（kg·h）。

在手术过
程完成后应进行自控镇痛。

对于一般组来说，采用舒芬太尼（100μg）联合生理盐水（浓度5％，100ml）进行复合应用。

对于观察组来说，右美托咪定的持续剂量为0.05μg/
（kg·h）,2组时间一般在10分钟的持续锁定。

2.结果
通过对两组患者进行术后BCS评分的比较，其中试验组术后1h、术后24h、术后48hBCS评分分别为2.15±0.73、1.42±0.46、0.96±0.35，一般组患者BCS评分分别为3.18±0.62、2.32±0.38、1.01±0.28（P＜0.05）。

表 1.两组患者术后BCS评分的比较（x±s）
组别例数术后1h术后 24h术后 48h
试验组50 2.15±0.7
3*
1.42±0.46*0.96±0.3
5
一般组50 3.18±0.6
2
2.32±0.38 1.01±0.2
8
注：与一般组组比较，*P＜0.05
通过对一般组和试验组用药量以及相关恢复情况进行探究，其中一般组拔管时间为13.57±2.6min，睁眼时间为20.76±2.3min，第一次给予镇痛药时间为54.69±12.40min，右美托咪定总量为524±30mg。

试验组拔管时间为
5.9±1.5min，睁眼时间为
6.7±0.6min，第一次给予镇痛药时间为
10.96±1.81min，右美托咪定总量为519±42mg。

通过进行对比，试验组使用舒芬太尼其拔管时间和睁眼时间早于一般组。

其第一次使用镇痛药的时间也早于一般组，对于右美托咪定总量来说，试验组用量少于一般组。

表2.对照组和一般组用药量以及相关恢复情况
组别
例
数
拔管时
间
（min
睁眼时
间
（min
第一次
镇痛药给予
时间
右美托
咪定总量
））（min
）
（mg）
一般组
5
13.57
±2.6
20.76
±2.3
54.69±1
2.40
524±3
试验组
5
5.9±
1.5
6.7±0.
6
10.96±1
.81
519±4
2
通过对患者进行围术期IL-10水平比较，其中一般组患者术前IL-10水平为203.90±2.35，术后12h IL-10水平为262.20±23.40，术后24h IL-10水平为292.27±21.32。

而对于试验组患者术前、术后12h、术后24h IL-10水平分别为202.07±2.36、322.25±21.80、362.21±31.30，经比较，两组患者免疫功能存
在一定差异（P＜0.05）。

3.讨论
在当前来说，经济越发达环境污染也在不断加重同时肺癌发生率逐渐提升。

在肺癌根治术出现后，疼痛感不断提升同时受咳嗽、咳痰的影响，因此患者的情
况相对不佳，常会导致肺部并发症的出现[3]。

在临床中对肺癌根治术患者进行术
后镇痛能够有效改善不佳情况，并促进恢复。

当前临床镇痛中一种常用方式即为
镇痛泵和硬膜外镇痛，如果镇痛泵管理不当将会出现感染情况，因此在使用镇痛
泵的过程中应保证血药浓度，控制对机体功能的影响。

舒芬太尼作为一种阿片类药物，在和μ受体结合的同时，能够迅速进入到
颅内并穿透血脑屏障。

根据相关文献表现，舒芬太尼过量将会导致呼吸抑制，并
引起过度镇痛，同时还会出现一系列的不良反应，例如恶心、呕吐、瘙痒等不良
情况。

右美托咪定作为一种镇痛药物，如果剂量把握好能够促进术后苏醒同时起
到良好的效果。

在手术过程中其中的疼痛、压力将会使患者的免疫功能受到影响，
从而造成免疫力低下。

在人体免疫调节中，其NK细胞作为一个主要防线，能够有效杀伤入侵细胞。

通过进行对比，试验组使用舒芬太尼其拔管时间和睁眼时间早于一般组。

其第一次使用镇痛药的时间也早于一般组，对于右美托咪定总量来说，试验组用量少于一般组[4]。

综上所述，右美托咪定复合舒芬太尼靶控静脉麻醉在现阶段临床效果较为优良，能够有效提升患者的认知功能。

参考文献
[1]李国利,高晓茹,王暐,张悦,曹亮,李福龙,滕金亮.右美托咪定复合舒芬太尼对肺癌患者术后镇痛效果及细胞免疫功能的影响[J].天津医
药,2020,48(05):396-401.
[2]罗善红.右美托咪定复合舒芬太尼对妇科恶性肿瘤患者术后镇痛及细胞免疫功能的影响[J].中国卫生检验杂志,2019,29(20):2494-2497.
[3]管丽丽,王焕亮,张秀丽,张洪生,李静.右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对肺癌患者免疫功能及肺部感染并发症的影响[J].中华老年医学杂
志,2019(10):1158-1161.
[4]Johnson Amber M,Boland Jennifer M,Wrobel Julia,Klezcko Emily K,WeiserEvans Mary,Hopp Katharina,Heasley Lynn,Clambey Eric T,Jordan Kimberly,Nemenoff Raphael A,Schenk Erin L. Cancer cell-specific MHCII expression as a determinant of the immune infiltrate organization and function in the non-small cell lung cancer tumor microenvironment.[J]. Journal of thoracic oncology : official publication of the International Association for the Study of Lung Cancer,2021.。