脊柱血管瘤6例

严 重者常有病理骨折 ，以盘状 骨折 多见 ，且具 有特 征 ，附件 静 பைடு நூலகம்曲张 。符合本病诊断 。但 诊断时最好能行 门静 脉造影 显
受 侵可 见附件异常增大 。椎体 致椎间孔 壤窄 ，脊髓 及脊神经 示肝 内门静脉 的闭塞征象 。另外可行肝静 脉造影 及 ＣＴ增强
受压多由于椎体变形 ．附件增大所致 ，亦可为椎 管内脊髓磋 扫描排除肝硬化及柏查 氏综台征。结 台临床及实 验室 检查垛
崔景伦 张国鹏 李 万德 武威 市解放 军第 十 医院 （７３３ｏｏＯ）
脊 柱 血 管 瘤 ６ 例
山东陵县人 民医院 ＣＴ 室 （２５３５００）王惠君 脊柱血管瘤 为最 常见的原发性 良性骨肿瘤 ．占全部 骨血 管瘤 的 ７５％。中老年 人好 发 ，多见 于下 胸段 及腰椎 ，可 单 发于椎体 ，也可椎体 与附件骨 同时 发生 。肿瘤可 自骨 内延伸 至硬膜囊外 ，而出现局 部或相应 的神经症状和体征 。 一 、 一 般蛊料 总结脊柱血管瘤 患者 ６例 ，女 ４例 ，男 ２例；年龄在 ５９岁至 ７０岁之间 。临床 有扭伤史 ４例 ，以腰 痛而就诊者 ２例。６例病人均行 胸腰椎 平片及 ＣＦ检查 ，机 型 为 ＣＴ／Ｅ螺旋 ｃｒ，扫描 范围为压 缩椎体 及相 邻正常 推体
痛 ，移动 性 浊 音 。未 见 腹 壁 静 脉 曲 张 ．亦 无 肝 掌 和 蜘 蛛 片所 见 栅栏”状骨 小粱一致 ；４．患椎 与相 邻正 常对照椎
痣 。
体断面截然不同 ；５ 增强后显著强化 。
实验 室 检 查 ：血 红 萤 白 ７０—８８ｇ／Ｌ、红 细 胞 ２．７４—
（三１ ＭＲ！检 查：文献报道脊柱血管瘤在 Ｔ１ＷＩ及 Ｔ２ｗ Ｉ
椎体破坏伴 附件受侵 ，推 间盘不受侵 ．椎旁软 组织 块呈分 叶
状
２．２ 外伤性 骨折 ：有明确外伤史 ，椎体压缩多为楔形 ，
常伴有椎 问盘损伤 、脱 出及椎旁软组织损伤 表现 ，可合并椎
体滑脱 ，脊髓损伤等改变 。
‘（收稿 ：２００１—１０～１５）
特 发 性 门 静 脉 高 压 症 ｌ例 报 告
的对照扫描 。 二 影像学表现 ６饲 病人 共计患 病 推体 ｕ 个 ，其 中
单一 胸椎 （ 、Ｔｌｌ、Ｔ１２）发 病 者 ３例 ，单 一 腰 椎 （Ｌ｜、 Ｌｔ）发病 者 ２侧 ，胸腰椎及附 件多发 （ 】、７１２、 一 ）者 １例 。
（一）平片检 查：单 一胸 腰椎 发病 者均 表现 为相 应椎体 的压缩性 骨折 。胸腰椎 及附件 多发 者其椎 体压缩 呈跳 跃式 ，
形 态异常 政变 。因此 跳 跃征对 转 移瘤诊 断 同样具 有重 要价 综合征 即指本病 。
值 。
本例具 有极 度脾 肿 大 、贫 血 门静 脉高 压 、肝功 能正
１ ４ 椎体 及附件 变形 ，椎管 及椎 阚孔 狭 窄 ：椎体破坏 常、肝 ＣＴ扫描、Ｂ超及术中撵查证实均无肝硬化，有食管
核的诊断 ：（１）相邻 椎体 骨破坏 ，椎体发生楔彤变 ；（２）椎
间盘破坏 ，椎问隙猿 窄或消失 ； （３）椎旁脓肿 呈棱形 长 Ｔ．
长 信号 ，ＧＦ￣ ＤＴＰＡ增 强后 呈 环状 强化 ；当 钙化 形 成
时 ，Ｔ，ＷＩ上呈 等信 号．Ｔ２ｗ Ｉ上呈 低信 号。脊 柱转移 瘤表
现为多 个不相邻或不 同部位椎 体受侵 ，椎体 多呈盘状压缩 ，
膜外转 移Ｅ旰致
外 血液 系统疾病及寄生虫性疾病 （收稿 ：２００１—１０—１８）
Ｉ ５ 椎旁肿块 ：椎旁 肿块是 骨转移灶 向周 围蔓延的 结 果 ，常 同椎体相连 ，范围较局限 ，信 号与椎体相似 ，血供丰
富 ．增强后 明显强化 ：
２ 鉴别诊断 ２．】 脊柱结棱 ：下列几点有助于脊柱结
本绀将 多节段不连续的椎体或附件舯受累均列为跳跃 征。脊 血和门静脉 高压 三大主要症候 但无构成病 因之肝硬化 ，肝
柱转移蝤常 常 累及椎闸盘 ．椎 问盘有阻止 肿瘤 细胞 扩散浸 外 门静脉和肝静脉阻塞 也查不 到血液病或 寄生 虫病 根据 的
润的作用 ．仪 搬少数转 移 瘤可破 坏 软骨终 板影 响血供 导致 一 种疾病 ，称 为特发性 门静脉高压症。并认 为狭义 的斑替 氏
患者女性 ３２岁 以腹部进行 性包块 增 大 ７年 ，左 下腹 未压缩 椎体内可见纵形条状影即 “栅栏”征。
间歇性疼痛 ｌ２（ｊ天人 院。曾在外院 胃镜 示食 管静 脉曲张 ，以
（二 ）ＣＴ检查 ：１ 髓腔 内正 常的 骨结构 消失 ，呈 全黑
肝硬化治疗教果不佳。体检 ：眼结膜轻度苍 白、腹穆隆 、脾 背景 ；２ 在全黑 背景 的髓腔 内散布着 白点状致 密影 ，代表 大 、形似鞋形 ，下缘达耻骨上 ３ｅｍ，质 中，触 痛明显 ，叩击 着龃 大稀 疏的骨 小梁 ；３．压缩椎 体 除有 轮廓 改变外 ，与 平
维普资讯
７８ ｔ
诊断 治疗
医用放 射技 术 杂志 ２００２年 第 ６期 总 ２０２期
混合型脊柱 转移 常呈 不均匀 混杂 垮。本组 溶骨 型 １８例 ， 病理改 变为多发 性肝 内门静脉血栓形成 ，可能是由于门静脉
成骨 ６侧 ，混台 ２６倒 ，其 ＭＮＩ表 现与上 述相同 ＝本 组 纤维性变或硬化所致 。临 床表 现 ：（Ｉ）脾大 、贫血 、门静脉
３．４６／Ｌ．白细胞 ２．１－３．７／［ ，肝功 能无 明显异常 。Ｂ超 示： 上均为高信号 ，或 圆形 的长 Ｔｌ长 ＿ｒ２信号 ，粗大而散在的骨
２０例行 （ Ｉ卜一Ｉ）．ｒＰＡ增强扣描 ．溶骨型 及混合 型脊 柱转移 见 高压 ；（２）肝功 能试验正常或接 近正 常 ；（３）肝扫描 、肝组
骨 质破 坏 硬 椎 旁 肿 块 叫 屉强 化
织 学检查或 肉眼证实无肝 硬化 ；（４）有食 管静 脉 曲张 ；（５）
【．３ 跳跃征 ：指脊柱多节段受 累时呈现不连续的改变 ． 一 种或几种血液成分减少 日本学者提出 ，具 有脾 肿大 ．贫