美沙酮维持治疗联合心理干预对戒毒患者生存质量及心理状态的影响

美沙酮维持治疗联合心理干预对戒毒患者生存质量及心理状态的影响
郑雷生
（中山市第二人民医院，广东中山528400）
本研究结果显示，双低技术联合迭代重建技术CTDIvol 、DLP 均明显低于常规扫描模式+常规剂量对比剂，常规扫描模式+常规剂量对比剂诊断符合率93.88%，双低技术联合迭代重建技术诊断符合率96.94%，表明小儿复杂性先心病CTA 中应用双低技术联合迭代重建技术，诊断符合率较高，且可降低辐射剂量。

儿童血管渗透压负荷低于成人，故更易受血管内注射碘对比剂的影响，同时对比剂黏度会限制注射速率并可引起导管破裂或小血管的损伤。

而含低碘剂量的等渗碘对比剂单位时间内碘含量进入血管内越少，血管强化程度越低。

基于管电压降低，光子与高原子序数碘（对比剂中）产生的光电效应增强，X 射线增加衰减，补偿血管强化程度不足（低碘浓度对比剂所致）理论[4]
，迭代重建算法是在投影-图像空间通过噪声、解
剖模型系统予以迭代运算，消除低光子伪影，降低图像噪声，可提升图像分辨率[5]。

综上所述，小儿复杂性先心病CTA 中应用双低技术联合
迭代重建技术，诊断符合率较高，可降低辐射剂量，值得临床推广。

参考文献
[1]施春柳，王丽芳，罗会结，等.腹膜透析治疗婴幼儿复杂性先天性心
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[5]侯羽宇，李绍东，郭莉莉.双低剂量联合迭代重建在不同BMI 患者
CTA 的应用[J].CT 理论与应用研究，2019，28（1）：73-79.
（收稿日期：2020-06-06）
【摘要】目的探讨美沙酮维持治疗联合心理干预对戒毒
患者生存质量及心理状态的影响。

方法
选取2016年7月—
2018年6月我院收治的60例戒毒人员为研究对象，按治疗方式不同分为观察组和对照组，各30例。

对照组采用美沙酮维持治疗，观察组在此基础上联合心理治疗，对比2组疗效及治疗后心理状态和生存质量变化。

结果
2组治疗总有效率比较差
异无统计学意义（P >0.05）；治疗前2组SAS 、SDS 评分对比无显著差异（P >0.05），治疗后2组SAS 、SDS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P <0.05）；观察组躯体技能、社会功能、精神心理功能和戒断症状评分高于对照组（P <0.05）。

结论对戒
毒患者实施美沙酮维持治疗联合心理干预可以改善其心理状
态，提高其生存质量，值得临床应用。

【关键词】戒毒美沙酮
心理治疗
生存质量
心理
状态
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.25.031
美沙酮维持治疗是目前临床用于替代阿片类药物依赖的治疗方式之一，其主要目的是为了让吸毒者戒除毒品，进而保证吸毒人员免受毒品侵害。

但长期戒毒实践发现，大部分戒毒患者具有很强的心理依赖性，若不从心理上彻底根除对毒品的依赖则很容易出现复吸现象，不仅降低戒毒效果，还会进一步损害患者身体[1]。

为此，加强对戒毒人员的早期心理矫治，可以提高戒毒率，改善戒毒人员生存质量。

本次研究选取60例戒毒人员，分析美沙酮维持联合心理治疗的价值，报告如下。

1资料与方法1.1
一般资料
选取2016年7月—2018年6月就诊于
我院的60例戒毒人员，分为2组。

观察组30例，男26例，女4例，年龄32岁～54岁，平均年龄（43.24±2.13）岁，吸毒时间1年~12年，平均（6.08±0.35）年；对照组30例，男27例，女3例，年龄29岁～55岁，平均年龄（41.22±2.18）岁，吸毒时间1年～13年，平均（6.11±0.38）年。

2组一般资料比较无明显差异（P >0.05）。

1.2
纳入与排除标准
纳入标准[2]：对本次研究知情且签
署同意书；符合临床关于精神活性物质鸦片类滥用和依赖的相关诊断标准；无精神障碍或认知缺陷；吸毒时间≥1年。

排除标准：对药物过敏者；合并躯体疾病或恶性肿瘤；存在严重精神障碍或认知障碍；妊娠或哺乳期女性；依从性差或拒绝研究者。

1.3
方法
对照组采用美沙酮维持治疗，即口服盐酸美
沙酮[国药集团致君（深圳）坪山制药有限公司，批件号粤-2017-001]初始剂量30～40mL/d ，此后根据患者情况酌情增减剂量直至患者不会出现依赖症状为止，以1个月为1疗程。

观察组在上述基础上联合心理治疗，方法为：吸毒具有长期依赖性且在戒毒过程中患者很容易情绪爆发。

为此，治疗医师需要建立和患者之间的良好关系，取得患者的信任和配合，并在治疗前收集患者相关资料，包括兴趣、爱好及性格、习惯等，以便于能够针对性地制定心理治疗方案。

①音乐治疗：音乐是缓解人体精神疲劳良好的方式之一，每次心理治疗前，医师需要根据患者兴趣爱好，为其播放轻柔、舒缓的音乐，并叮嘱患者跟随音乐的节律将自己带入其中，放松疲惫的身心；并在播放音乐的过程中，循环讲解吸毒的相关知识和危害性，以此提高患者认知，1次/d 。

②催眠治疗：通过钟摆法对患者进行催眠，并叮嘱患者直视自己内心，通过问答的方式了解患者对毒品的心理依赖程度，同时在催眠过程中不断告知患者毒品具有很高的
作者简介：郑雷生，男，本科，主治医师。

临床与实践
危害度，不能触碰等，以此在患者心理上形成拒绝毒品的潜意识，1次/周。

2组均连续治疗1个月。

1.4观察指标①观察2组治疗效果，评定标准[3]：显效：症状恢复，无毒品依赖现象发生，自觉性良好且情绪稳定；好转：症状较治疗前明显改善，毒瘾发作能自觉忍耐，偶尔有情绪躁动；无效：较治疗前无任何变化或戒毒失败。

②于治疗前和治疗1个月后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对2组心理状态进行评估，SDS临界值为53分，SAS临界值为50分，得分越高表示心理状态越差。

③待患者出院后对其实施为期6个月的随访，并采用《药物成瘾者生存质量测定量表》对2组戒毒人员生存质量进行评价，内容包括躯体技能、精神心理功能、社会功能和戒断症状，各项分值20分，得分越高表示生存质量越好。

1.5统计学方法采用SPSS2
2.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.12组疗效对比2组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.22组心理状态对比治疗前2组SAS、SDS评分对比无显著差异（P>0.05）；治疗后2组SAS、SDS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。

见表2。

2.32组生存质量对比观察组躯体技能、社会功能、精神心理功能和戒断症状评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论
毒品是危害社会及人类健康的精神药品之一，具有极强的成瘾性，一旦沾染毒品则很难戒除，而吸食毒品者不仅会损害其神经系统，导致长期处于紧张、恐怖和敌对的情绪中，还会损伤其免疫系统，进而增加各类疾病发生率。

现代研究发现[4]，长期吸食毒品会产生严重的心理疾病，即对毒品产生异乎寻常的精神依赖和心理依赖，极大地增加了戒毒难度。

美沙酮维持治疗是戒毒手段的一种，对于早期摆脱机体对毒品的依赖有重要意义[5]。

但长期研究发现，对于部分存在心瘾患者，单纯美沙酮治疗仍无法避免复吸发生。

为此，本次研究将心理治疗用于其中，观察其应用效果。

本次研究发现，联合心理治疗相较于单纯美沙酮维持治疗对患者心理状态和生存质量改善效果更好。

分析原因发现，美沙酮是一种阿片类受体激动剂，其药理作用与吗啡相似，能够有效抑制吗啡成瘾者的戒断症状。

目前多项研究证实[6]，美沙酮维持治疗海洛因成瘾可以降低违法犯罪率，减少艾滋病和其他传染性疾病的传播率。

但近期有报道发现[7]，部分海洛因成瘾者因无法戒断或正常生活出现紊乱，每天为毒品奔波而对周围环境事物变化漠不关心，进而导致其长期处于抑郁、偏执和紧张的情绪中，长久以往会形成严重的心理疾患。

而美沙酮维持治疗只能帮助患者摆脱身体对毒品的依赖，而无法戒除心瘾。

本次研究在美沙酮基础上联合使用心理治疗，即通过沟通、音乐治疗和催眠治疗等方式，不断消除患者内心对毒品的依赖性，进而达到身心戒除毒品的效果。

夏莉[8]等针对心理治疗对男性美沙酮维持治疗者依从性和复吸的影响展开分析发现，心理干预有助于提高其依从性，减少美沙酮维持治疗脱失率及复吸率，与本次调查结果相符，进一步说明心理治疗在美沙酮维持治疗戒毒中的效果值得肯定。

综上所述，在美沙酮维持治疗戒毒基础上联合采用心理干预，可以极大地改善患者心理状态，提高其生存质量，进而为身心戒除毒瘾奠定基础，值得推广。

参考文献
[1]陈军，曹晓斌，张波.云南省两地抗病毒治疗门诊注射吸毒HIV感
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分析[J].医药导报，2016，35（s1）：64-65.
[8]夏莉，张泉水，蔡翠兰.心理干预对男性美沙酮维持治疗者依从性
和复吸的影响[J].护理管理杂志，2015，15（2）：127-128.
（收稿日期：2020-06-28）
表12组疗效对比例（%）
组别例数显效好转无效总有效观察组3018（60.00）11（36.67）1（3.33）29（96.67）对照组3017（56.67）10（33.33）3（10.00）27（90.00）χ2 1.071 P0.301
表22组治疗前后心理状态对比（x±s，分）
组别例数
SAS SDS
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组3064.28±4.1650.12±2.0868.16±4.5554.03±2.41对照组3064.33±4.2354.36±2.1968.21±4.6357.93±2.53 t0.0467.6890.042 6.113 P0.9630.0000.9670.000
表32组生存质量对比（x±s，分）
组别例数躯体技能精神心理功能社会功能戒断症状观察组3017.23±2.0318.03±1.0017.93±2.1317.58±2.11对照组3015.07±2.1315.86±2.1915.41±2.0615.13±2.07 t 4.021 4.937 4.658 4.540 P0.0000.0000.0000.000
临床与实践。