脊髓灰质炎防治知识

脊髓灰质炎防治知识
又叫，是由于小孩的脊髓、脊神经受病毒感染后而引发的疾病，是一种严重的。

部份小孩抱病后可以自行痊愈，但多数小孩患病后会出现下肢、畸形，结果引发终身，多为跛行乃至根本不能站立、行走。

一、临床表现
本病暗藏期为5～14天，临床上可分为多种类型：①隐性感染；
②抑扬型；③无瘫痪型；④瘫痪型。

1.前驱期
主要症状为发烧、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等，持续1-4天。

若病情不发展，即为抑扬型。

2.瘫痪前期
前驱期症状消失后1～6天，体温再次上升，头痛、恶心、呕吐严重，皮肤发红、有短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛，常有便秘。

体检可见：①三角架征：即患者坐起时需用两手后撑在床上如三角架，以支持体位；②吻膝实验阳性，即患者坐起、弯颈时唇不能接触膝部；③出现头下垂征，即将手置患者肩下，抬起其躯干时，正常者头与躯干平行。

如病情到此为止，3～5天后热退，即为无瘫痪型，如病情继续发展，则常在瘫痪前12～24小时出现腱反射改变，最初是浅反射、以后是深腱反射抑制、因此初期发现反射改变有重要临床诊断价值。

3.瘫痪期
自瘫痪前期的第3、4天开始，大多在体温开始下降时出现瘫痪，并逐渐加重，当体温退至正常后，瘫痪停止发展，无感觉障碍。

可分以下几型：
（1）脊髓型此型最为常见。

表现为弛缓性瘫痪，不对称，腱反射消失，肌张力消退，下肢及大肌群较上肢及小肌群更易受累，但也可仅出现单一肌群受累或四肢均有瘫痪，如累及颈背肌、膈肌、肋间肌时，则出现梳头及坐起困难、呼吸运动障碍、矛盾呼吸等表现。

（2）延髓型又称球型，系颅神经的运动神经核和延髓的呼吸、循环中枢被侵犯所致。

此型占瘫痪型的5%-10%，呼吸中枢受损时出现呼吸不规则，呼吸暂停；血管运动中枢受损时可有血压和脉率的转
变，二者均为致命性病变。

颅神经受损时则出现相应的神经麻痹症状和体征，以面神经及第X对颅神经损伤多见。

（3）脑型此型少见。

表现为高热、烦躁不安、惊厥或嗜睡昏迷，有上运动神经元痉挛性瘫痪表现。

（4）混合型以上几型同时存在的表现。

4.恢复期
瘫痪从肢体远端开始恢复，持续数周至数月，一般病例8个月内可完全恢复，严重者需6-18月或更长时间。

5.后遗症期
严重者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。

部份瘫痪型病例在感染后数十年，发生进行性神经肌肉软弱、疼痛，受累肢体瘫痪加重，称为“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征”。

病因不明。

二、辨别诊断
本病初起时与伤风伤风相类似，故不易相辨别，应沟通、结合流行病史、预防接种史、发病季节、详细询问，如见双峰热汗多，嗜睡，头痛，恶心，呕吐，咽痛等应疑为本病，本病尚应与痹证作辨别，痹证多发生在冬春天，虽有发烧、关节肿痛、活动障碍，但无瘫痪。

三、防治
目前对这种疾病尚未有效的医治方式，但可通过利用进行预防。

是预防和消灭脊髓灰质炎的有效控制手腕。

目前，脊髓灰质炎疫苗有两种：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（opv）和灭活脊髓灰质炎疫苗（ipv）。

接种这两种疫苗均安全有效。

（一）、国产口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（简称脊灰糖丸活疫苗）该疫苗为一类疫苗，疫苗安全有效。

但因该苗为减毒活疫苗，据世界卫生组织报导，有1/52万发生疫苗相关麻痹病例的可能，全程接种4剂，即儿童诞生后满2个月、3个月、4个月、4周岁各口服1粒糖丸。

注意事项：
一、此种只能口服，不能注射，患胃肠病时最好延缓利用。

二、是或液体的剂型，怕热，遇热会失效，因此不要用热水
注意事项：服药。

服历时先用汤勺或筷子将研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水（不得用热开水）中服用。

较大儿童可直接吞服。

3、最好在服苗后半小时内停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳
品），不然母乳中抗体会中和（杀死），影响效果。

4、若是在服历时出现呕吐应重服。

五、服用后一般无不良反映，仅见少数轻微胃肠道症状。

六、高烧、免疫能力受损、正利用或抗癌药物医治者不宜服用疫苗。

7、对有禁忌症者，可注射0.3毫升/千克体重，天天1次，持续2～3天。

八、一旦发病，应及时去医院隔离医治，并报告卫生防疫站，做好消毒，密切接触者医学观察20天，对未服过或服疫苗不全者应当即补服。

不良反映：可出现发烧、头痛、腹泻等，偶有皮疹，2～3天后自行痊愈。

极少数发生的严重不良反映为相关性病。

（二）入口脊髓灰质炎灭活疫苗（简称脊灰死疫苗）
该疫苗已在许多无脊灰国家利用连年，安全有效，接种后不会发生疫苗相关的麻痹病例，也不会影响孩子的正常吃奶。

全程接种4针，即儿童诞生后满2个月、3个月、4个月、18个月各注射1针，注射部位为上臂三角肌肌内注射，每剂次0.5毫升。

1、对新霉素、链霉素和多粘美素b等过敏者，或以前接种脊灰死疫苗过敏者严禁利用。

2、发烧或患急性传染病的儿童推延接种。

3、不良反映：注射部位疼痛、红斑、硬结等局部反映；一过性发烧。