持续力与间歇力是根据作用在正畸牙齿上的方式不同划分

持续力与间歇力是根据作用在正畸牙齿上的方式不同划分的。

两种力对牙齿移动速度影响,过去的研究仅限于转氨酶、成骨细胞及破骨细胞等生物基础方面[2]。

本研究通过选择合适的前突病例,在排除下颌干扰的情况下,在同一个体,分别施以力值相同的持续力与间歇力,按规律更换橡皮圈,定期复诊,取模型,测量间隙,记录拉开与剩余间隙值。

研究显示:持续力比间歇力对牙齿移动速度影响更快、更有效,两者相差近4.1周[4]。

为了防止复诊时,间隙关闭过早,后期我们采用2周复诊1次。

同时还需要患者配合定期更换橡皮圈,严格强调规范操作,使研究更严密[5]。

综上所述,本研究在同一个体两侧尖牙分别施以持续力与间歇力,排除了个体差异,研究更为可靠。

研究表明:为了加速牙齿移动,提高正畸治疗效果,选择持久的、永恒的矫正力比间歇力更为有效。

[参考文献]
1段银钟,林珠.口腔正畸学.北京:世界图书出版公司,1994,69 -99.
2张晓云.持久力与间歇力早期牙齿移动和牙根吸收的影响.口腔正畸学杂志,1996,3(2):93.
3曾金玲.持久力与间歇力对立体人型成纤维细胞的作用.口腔正畸学杂志,1996,3(2):94.
4彭慧,卢海燕.汉族青年恒牙牙冠的测量研究.现代口腔医学杂志,2003,17(1):57.
5赵高峰.口腔正畸学.北京:人民卫生出版社,2003,101-104.
(收稿日期:2006-06-10)(编辑:宋晓)
Carisolv微创技术治疗龋齿的临床观察
郝怡,尤欣,李萍
[中图分类号]R781.1[文献标识码]B[文章编号]1726-7587(2006)15-1364-02
龋病是以细菌为主的多种因素影响下,牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种常见病,龋病的治疗方法很多,最常见的有手工去腐法、高速电钻去腐法、超声去腐法等。

其中高速电钻去腐法是临床上最为常用的方法,常给健康的牙体组织造成破坏并给患者带来心理上的紧张、恐惧。

Carisolv又称伢碘,它是新近推出的一种化学-机械去腐系统。

Carisolv凝胶可选择性的快速(30s)溶解软化龋损组织,而对健康牙体组织无影响,且与其他祛腐技术相比,它可有效清除洞壁的玷污层,增强粘结性修复材料与牙体组织之间的黏结力。

同时去腐过程无震动、无噪音、无需麻醉,因而是一种患者易于接受的窝洞预备方法[1]。

我科自2003年使用以来,取得良好的临床效果,现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择2004年3月～2005年7月我科就诊的43例具有高度恐惧心理的患者68颗牙齿,患牙本质中龋或深龋,无牙髓和根尖问题。

每个患者1～2个龋洞,其中男19例,女24例,年龄5～18岁。

1.2操作方法将Carisolv凝胶(双管液)混匀,用Cari-solv工具将凝胶填入龋齿牙洞。

确保所有龋坏部分完全被凝胶浸湿,至少等30s,根据牙洞大小位置及接近它的难易程度,选择一款合适的Carisolv工具轻轻地做刮擦或旋转的清除运作。

用Carisolv工具或干棉球掏出已经刮擦掉的龋质,如果龋齿尚未清理干净,再放一些凝胶继续刮除,直到凝胶不再混浊为止。

当感觉到窝洞里的龋质被清理干净时,清除剩余凝胶并用一个潮湿的棉球擦净窝洞或将其清洗干净,更好的方法是用温水清理。

利用尖头探针检查其效果,然后再消毒、光固化充填。

1.3疗效评价有效:治疗时或治疗后患牙无疼痛,充填物完好。

无效:治疗时或治疗后患牙有疼痛,充填物松动。

作者单位:163453黑龙江大庆,大庆油田总医院集团龙南医院2结果
使用Carisolv技术32例9岁以下儿童能够自愿张口,很好地配合医生完成治疗,患儿的紧张度降低。

11例18岁以下患者自述:微创去腐法刺激性小,无噪音,易于接受。

经过6个月以上的追踪观察,有效66例(97%),失败2例(3%)。

3讨论
Carisolv是包含有次氯酸钠和携带不同电荷的氨基酸。

次氯酸钠在高pH值下与氨基酸混合后,氯与氨基酸组发生反应形成比较稳定的新物质氯(代)氨基酸。

这一反应使得氯离子变得不再活跃,不足以对健康组织造成损害,但是其电性被保留下来,也保持了它对龋坏牙本质的化学作用机制。

龋坏的不饱和胶原纤维蛋白链是由亲水性离子团(携带正电荷和负电荷)和疏水性(不带电)的碎片紊乱排列而成。

3种氯代氨基酸分别静电吸引龋坏胶原蛋白纤维肽链中的离子团,打破不饱和的肽链结构,软化龋坏牙本质。

并应专门设计的手工器械将其轻柔祛除的方法。

具有高度选择性,精确祛除龋坏牙本质,减少了牙髓暴露的风险[2]。

用传统的涡轮机钻牙会给许多患者带来不适和疼痛,尤其是儿童往往听到涡轮机的声音就已经产生高度恐惧,不能接受完善的治疗。

而微创技术的使用,可避免涡轮机产生的声音刺激,消除患者的恐惧感,使患者能够接受治疗,达到满意的效果[3]。

Carisoiv去净腐质后的牙本质表面比车针去腐后的牙本质表面粗糙,具有更好的牙本质结合力,减少充填物脱落的可能性。

钻针在祛腐过程中产生有害的温度和压力容易伤及牙髓,而Carisoiv对牙髓和软组织无任何副作用和刺激性。

Carisoiv对于清除曾修复过的牙冠周围继发龋是一种好的方法。

如果上次治疗曾使用过牙钻,那么再次修补制洞时就很难确定牙龋是否已清理干净。

在这方面,Carisoiv
提供更多的准确性;凝胶不仅会使龋化组织变软,而且只要牙洞中还有任何没清楚的龋坏,它就会继续变混浊。

用Carisoiv反角工具也更容易接近清理边缘下面的龋坏。

和传统的疗法区别就在于:按传统方法必须重造整个修复体,而使用Carisoiv则只须对其进行修理。

Carisoiv工具虽然刀口锋利但其切角却是钝角,及工具支撑面很宽。

因而在刮除由Carisoiv凝胶软化的龋化牙本质时,用力方向不会下行,能够精确掌握工具到达的深度。

手工挖匙或牙钻等具有锐切角的工具很难控制其切入深度,很容易伤害健康的牙组织[4]。

在传统法钻牙过程中产生的细微粉尘可能造成对医护人员的交叉感染,而微创去腐技术可减少交叉感染的机会。

[参考文献]
1安少锋.微创窝洞预备技术.牙体牙髓牙周病学杂志,2004,14
(8):464.
2Murdich-Kinch CA.Mclean ME Minimally invasive dentistry.J Am Dent Assoc,2003,134(1):87-95.
3俞畅,高学军,邓幼梅,等.无创伤技术治疗乳牙龋齿的临床效果评价.现代口腔医学杂志,1999,13(1):33.
4Baner j ee A,Wat son TF,Kidd E AM.Dentine caries excavation a re-view of current clinical techniques.Br Dent J,2000,188:476-482.
(收稿日期:2006-05-23)(编辑:宋晓)
亚低温联合丁咯地尔防治脑出血后缺血性脑损害的临床观察研究
王莉
[摘要]目的观察亚低温联合丁咯地尔治疗脑出血和预防出血后缺血性脑损害的疗效。

方法将我院2002年4月～2003年10月住院的206例急性脑出血患者随机分为两组,两组综合治疗相同,治疗组加用亚低温联合丁咯地尔治疗,分别与入院当日、住院后3天、第28天行头颅CT检查,观察继发脑梗死病灶大小,并对神经功能缺损进行评分,评价临床疗效。

结果(1)4周后治疗组出现新梗死者9例(9.0%),对照组34例(32.1%),治疗组明显高于对照组(P<0.01);
(2)临床疗效:治疗组总有效率91.0%,对照组62.3%,两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。

结论亚低温联合丁咯地尔防治脑出血后缺血性脑损害效果显著,值得推广。

[关键词]亚低温;丁咯地尔;脑出血后缺血性脑损害;临床疗效
[中图分类号]R743.34[文献标识码]B[文章编号]1726-7587(2006)15-1365-02
脑出血后在血肿周围及远隔区域可出现广泛局部脑血流(rCBF)下降,导致缺血性脑损害[1]。

笔者用亚低温疗法联合药物盐酸丁咯地尔注射液治疗脑出血,同时观察其预防缺血性脑损害的情况共100例,取得满意效果,现总结报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料以2002年4月～2003年10月住院的206例脑出血患者为研究对象,均符合全国第四届脑血管病学学术会议修订的诊断标准并经颅脑CT证实,且均为急性期。

随机分为治疗组(100例)和对照组(106例)。

治疗组男64例,女36例;年龄35～86岁,平均(64.5±8.8)岁;出血量≤30ml41例,30～50ml59例;基底节出血62例,脑叶出血19例,丘脑出血10例,小脑出血5例,脑干出血4例。

对照组男69例,女37例;年龄33～82岁,平均(6
2.3±7.9)岁。

两组病情程度、发病到开始治疗时间基本相同。

两组均除外蛛网膜下腔出血、混合性脑卒中、脑出血破入脑室、原发脑室出血及出血量>50ml需手术治疗。

1.2方法
1.2.1治疗方法两组综合治疗相同(给予降颅压、调整血压、脑保护剂应用及防止并发症等治疗),行心电、血压、呼吸、脉搏、瞳孔等项目监护。

治疗组于综合治疗同时,立即亚低温治疗,在此基础上于出血后3～7天(确定无继续或再出血)加用盐酸丁咯地尔(哈尔滨加滨药业公司出品) 100～150mg静滴,每天1次,共14天。

亚低温具体方法:头部置HGT-200型亚低温颅脑治疗仪,并背部置冰毯,腋
作者单位:273500山东邹城,邹城市人口与计划生育局下、腹股沟等大动脉部位外敷冰袋,保持肛温在33℃～34℃,若温度达不到,可加用半量冬眠合剂;亚低温治疗持续时间为48～72h。

复温方法:逐步复温,先停药物,再撤冰袋和冰毯,最后去颅脑降温仪,24h达正常体温。

1.2.2观察项目两组患者均于入院当日、住院后第3天、第28天各行颅脑CT检查1次,与入院当日CT对比除外继续出血,并除外原有梗死灶。

以第28天新增加的梗死灶列入继发脑梗死病灶。

单层面直径≤2.0cm,为小梗死灶;直径>2.0cm为大梗死灶。

1.2.3诊断标准及疗效评定标准两组分别于入院当时、入院第28天后据爱丁堡—斯堪的那维亚评分法对病人的神经功能缺损进行评分,15～30分为中度功能缺损,30～45分为重度功能缺损。

疗效按评分法的神经功能缺损分值的减少(功能改善),并结合病人的生活状态(病残程度)进行判定。

基本痊愈≥80%;显著进步≥60%～80%;进步≥20%～40%,无变化≤20%,恶化≤-10%。

1.2.4统计学方法组间数据比较采用χ2检验,t检验。

2结果
2.1治疗后两组脑缺血比较4周后治疗组中出现新梗死者9例(9.0%),其中大梗死1例(11.1%),小梗死灶8例(88.9%)。

对照组出现新梗死灶34例(32.1%),其中大梗死灶7例(20.6%),小梗死灶27例(79.4%)。

两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。

2.2两组临床疗效比较入院第28天时治疗组显效率为77.0%,总有效率91.0%,对照组显效率35.8%,总有效率62.3%,两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。