硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的效果

2019 年第 6 卷第 90 期2019 Vol.6 No.90
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临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的效果
宗晓燚1,2，顾伟英1*
（1.苏州大学附属第三医院，江苏 常州 213000； 2.江苏省人民医院溧阳分院血液内科，江苏 常州 213300）
【摘要】目的 研究在多发性骨髓瘤患者中应用硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺进行治疗的效果。

方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的多发性骨髓瘤患者90例作为研究对象，以入院时间的先后顺序将其均分为A 组与B 组，A 组采用常规VADT 治疗方法，B 组则使用硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺，将两组患者治疗有效率，不良反应发生率以及中位疗程数、生存时间予以比较。

结果 B 组患者治疗有效率，治疗有效的中位疗程数和持续时间均优于A 组，但部分不良反应发生率（肺部感染以及血小板减少）高于A 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 对于多发性骨髓瘤患者，使用硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺进行治疗具有更好的治疗效果，同时具有安全性高以及起效快的优势，值得临床推广使用。

【关键词】硼替佐米；地塞米松；沙利度胺；多发性骨髓瘤；效果
【中图分类号】R733.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.90.173.02
作为血液科恶性肿瘤，多发性骨髓瘤的引发原因为异常增生出现于骨髓单克隆浆细胞中[1]，由于该疾病目前无法根治所以多采用化疗对疾病予以控制。

有研究证明，作为一种蛋白酶体抑制剂，硼替佐米的疗效更加稳定且持久，而沙利度胺则可以对患者的免疫功能予以调节[2]。

为此，本文研究了在多发性骨髓瘤患者中应用硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺进行治疗的效果，具体研究过程如下文所示。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2016年1月我院收治的多发性骨髓瘤患者90例作为研究对象，纳入标准：纳入疾病符合多发性骨髓瘤诊断标准，并同意实施研究的患者；排除标准：排除短期内使用其他药物进行化疗，存在精神或者意识障碍的患者[3]。

根据入院时间的先后顺序将其均分为A 组与B 组，各45例。

其中，A 组男24例，女21例，年龄40～80岁，平均（62.5±9.5）岁；B 组男27例，女18例，年龄41～81岁， 平均（61.9±9.4）岁。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法将VADT 治疗方法应用于A 组患者中，化疗药物包括剂量为0.4 mg/d 的长春新碱，50～100 mg/d 沙利度胺以及 20 mg/d 地塞米松，还有蒽环类（剂量10 mg/d 的阿霉素），除沙利度胺为口服外其他药物均为静脉滴注，所有药物先连续使用4天，停4天后再连续治疗4天，以此类推，一个疗
程为28天。

将硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺应用于B 组患者中，使用10～20 mg/d 的地塞米松进行静脉注射的时间为1～4天以及8～11天，使用1.3 mg/m 2的硼替佐米进行静脉注射的时间为第一天，第四天，第八天以及第十一天，另外口服100～200 mg/d 的沙利度胺，一个疗程为21天。

1.3 观察指标对所有患者进行2～3年的随访，收集两组患者不良反应发生率，临床疾病治疗效果，以及达到显效和有效的中位疗程及效果持续时间。

1.4 治疗效果评价治疗效果分为完全缓解，显著缓解以及部分缓解，还有稳定和进展五种，判断标准参考国际骨髓瘤工作组制定的相关标准。

治疗有效的人数为完全缓解人数，显著缓解人数以及部分缓解人数总和。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x ±s ”表示，采用t 检验；计数资料以例数（n ），百分数（%）表示，采用x 2检验，以P ＜0.05为差异有统计学 意义。

2 结 果
2.1 比较两组患者疾病治疗效果
在A 组45例患者中有31例治疗有效，总有效率为68.89%，B 组45例患者中所有患者治疗有效，总有效率为100%，B 组治疗有效率显著高于A 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

见表1。

表1 比较两组患者疾病治疗效果[n （%）]
分组n 完全缓解显著缓解部分缓解稳定进展总有效率A 组457（15.56）5（11.11）19（42.22）11（24.44）3（6.67）68.89B 组45
14（31.11）
8（17.78）
23（51.11）
0（0.00）
0（0.00）
100.00x 246.4345P
＜0.05
2.2 比较两组患者不良反应发生率
A 组患者肺部感染以及血小板减少发生率要明显低于
B 组，组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

但消化
道反应，乏力，四肢麻木以及便秘等不良反应发生率，组间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

见表2。

通讯作者：顾伟英，E-mail ：879422908@
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表2 比较两组患者不良反应发生率[n （%）]
分组n 肺部感染消化道反应乏力四肢麻木便秘血小板减少A 组4515（33.33）14（31.11）15（33.33）13（28.89）13（28.89）9（20.00）B 组
45
27（60.00）
12（26.67）
21（46.67）
15（33.33）
9（20.00）
19（42.22）
2.3 治疗相关数据对比
A 组患者达到完全缓解以及显著缓解的疗程中位数比
B 组多，反应持续时间中位数比B 组短，差异有统计学意义
（P ＞0.05），但两者患者的死亡率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

见表3。

表3 比较两组患者治疗期间相关数据
分组n 达到完全缓解以及显著缓解的中位疗程数（个）
反应持续的中位时间（月）
死亡人数A 组457314B 组
45
2
9
12
3 讨 论
目前，多发性骨髓瘤还没有明确的致病原因，但可能与电离辐射，病毒感染以及免疫性疾病等多种因素有关，通常情况下对该疾病使用化疗予以控制，不过治疗效果不理想且患者生存期短。

所以应根据实际情况，选择更为高效且安全的化疗药物。

作为蛋白酶抑制剂的其中一种，硼替佐米能够有效抑制26S 亚单位蛋白酶体的活性，同时阻断蛋白降解，对于肿瘤细胞的凋亡起到促进作用。

另外该药物还能够干扰细胞周期，进而阻止细胞的增殖活动，也可以达到促进细胞凋亡的效果。

除此之外，硼替佐米可以抑制细胞粘附迁移活动，减少白细胞介素-6，抑制DNA 修复，在杀伤肿瘤细胞后使其无法再进行修复以及繁殖，对于对基础化疗药物存在耐药性的患者，使用硼替佐米具有更好的效果。

若在化疗中联合应用沙利度胺，还能够调节患者免疫功能，抑制血管再生，提高疾病治疗效果[4]。

本文研究结果显示，使用硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺进行治疗的患者，治疗有效率较高，同时达到完全缓解及显著缓解的中位疗程短，反应持续时间长，说明该方法起效
快，作用时间短，且治疗有效率高。

但是出现肺部感染以及血小板减少的概率较高，所以在治疗过程中应根据患者具体情况，对药物予以选择，并积极进行不良反应的缓解治疗。

因此，对于多发性骨髓瘤，使用硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺具有更好的效果，具有临床推广价值。

参考文献
[1] 顾丽丽,何 涛.硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性
骨髓瘤的临床疗效观察[J].中国医药指南,2018,16(19):133-134.[2] 戴豫苏,孙 玲,孙 慧,等.硼替佐米联合地塞米松及沙利
度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效[J].郑州大学学报(医学版),2016,51(4):554-556.
[3] 张金燕.硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤
的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(2):57-58.[4] 戴豫苏.硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤
的临床疗效[D].郑州大学,2016.
本文编辑：刘欣悦
2.3 两组治疗效果比较
实验组显效19例，有效7例，无效4例，总的有效率为86.67%，对照组显效13例，有效10例，无效7例，总的有效率为76.67%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨 论
小儿支气管肺炎是一种常见下呼吸道感染性疾病，病程短、进展快[4]，若不及时治疗，可能会出现惊厥、呼吸衰竭，危及患儿生命危险，临床上常采用阿莫西林钠克拉维酸治疗，但易产生耐药性。

金振口服液是以山羊角、贝母、黄芪、大黄等八味中药制作而成的中成药，具有祛痰止咳、清热解毒的功效，具有平喘解痉、解热抗病毒、抗炎、祛痰、止咳等作用[5]。

本次研究显示金振口服液联合抗生素治疗患儿症状消失时间、住院时间、炎性因子水平、总的有效率均优于单纯抗生素治疗，说明金振口服液联合抗生素治疗小儿支气
管肺炎疗效显著，适合临床推广。

参考文献
[1] 徐炳欣,赵 艳,屈 昕,孔 蕊.阿奇霉素联合金振口服液治疗
儿童肺炎支原体肺炎的临床观察[J].儿科药学杂志,2019,25(04): 38-40.
[2] 赵继民.金振口服液联合扎鲁司特治疗支气管炎患儿的疗效[J].
深圳中西医结合杂志,2019,29(08):46-47.
[3] 谢晓灵.热毒宁与阿莫西林-克拉维酸钾联用对小儿支气管肺炎
的临床疗效评价[J/OL].抗感染药学,2019(05):800-802+920.[4] 刘良梅,韩 旻,李 莹.小剂量山莨菪碱辅助治疗小儿支气管肺
炎的临床疗效观察[J].淮海医药,2019(04):423-424.
[5] 王 玲.自拟清痰泻肺方治疗小儿急性支气管肺炎的临床观察
[J].中国中医药科技,2019,26(04):631-633.
本文编辑：赵小龙
（上接172页）。