高频电灼联合置管术治疗泪道阻塞95例
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例 中鼻 泪管阻塞 ６ ７例 ７ Ｏ眼 ， 、 泪 点 插 入 泪 道 探 针 引 导 针 ， 固 定 针 体 于 内径 ， 后 易 再 次 阻塞 。 高 频 泪 道 浚 通 上 下 术
小 管阻塞 １ ３例 １ 。泪总管 阻塞 １ “ ” ４眼 ５ ９ 字朝前位置 。下送 导丝 出鼻泪管开 术是 利用 高频 电炭化 泪道 内的阻塞 组 口， 以导钩导 出导丝 ， 涂有 红霉 素 眼 织 ． 将 同时使 泪道 扩 大成 型 ［。 复和 保 ２恢 ］ 探通术后 复发 ５例 ５眼。 膏 的牵 引线 传 于 导 丝 的 两 股 间 ． 上 拉 证泪 道通 畅 。是 一种低 创伤 的治疗 方 向 １ 术 前准 备 术 前 先行 泪 道 冲洗 ． 至 探 针 下 端 ， 同 探 针 提 拉 牵 引 线 出 上 法 。治疗 中高频 泪道探针 先探 通后 浚 ． ２ 连 例２ ０眼。 合并慢性 泪囊炎 １ ７例 １ ， ８眼 明确 阻塞部位 ， 若有脓 性分 泌物 ， 以 泪小点 。 予 再在下端 牵引线固定球头硅胶 通 ． 旋转 进针退针 ． 避免假道 的形成 。 探 １ ％庆大霉素 溶液冲洗泪道 ， 分泌 管（ ３ｄ后 球部外径 ４２ ｍ， ．ｍ 导管外径 ２ ， 通后立即实施 电灼 ． ．ｍｍ） ５ 既避免 了出血又 能 物减少后再手术 。 有鼻腔疾病 影响疗效 逆向将 硅胶管引入泪囊 内 。剪 断引线 ， 杀灭泪道创面的细菌 ． 因此术后无 出血
道阻塞取得 了明显 的疗效 。
１ 资 料 与 方 法
高频泪道探针连接 ， 采用边 退针边 电灼 为成熟 的一项新技术 。以操 作简便 ， 痛 疗 的 方 法 旋 转 出针 。采 用 先 探 通 、 浚 通 苦 少 。 效 较 为 明 确 等 优 势 已逐 渐 在 临 后
但 ２０ ０ ７年 １月 至 ２ ０ 的方法 ， ０９ 不要 盲 目电灼 探人 ． 以避免 假 床推广应用…。 由于导 光纤 维硬度 和 不能旋转 的限制 ． 不能采用先探通后浚 年 ２月 收 治 的 泪 道 阻 塞 患 者 共 ９ ５例 道 。必要时重复操作 ， 至探针运 动无阻 因此容 易形 成假 道。 其次 ， 由 １４眼（ ０ 由泪道 冲洗证 实 ） 。其 中 ， ３ 力时拔 出探针 ， 庆大霉素稀释 液冲洗 通的方法 ， 男 ５ 用 １１ 一 般 资 料 ．
于导光纤维直径小于泪小管 的内径 ， 激 例４ ０眼 ， ６ 女 Ｏ例 ６ ４眼。年龄 ２ ７—７ 泪道 ， ５ 无返 流、 阻力提示 浚通 成功。 无 岁， 平均 ４ ． ７６岁。 程 １ １ 。 组病 １６ 置 管 （ ） 病 ～ ０年 本 ． １ 鼻泪管 阻塞 ： 自上 泪小 光重建 的泪道 内径 明显小 于泪 小管 的
的先 行鼻腔疾病治疗 。 除未 控制 的高 于下泪小点冲洗稀释庆大霉 素针 ， 束 和感染之忧。 排 结 新浚通 的组织 附着 于位 于
血压 、糖 尿病及 安装 心脏起 搏器 的患 手 术 。 （ ） ２ 泪小 管 、 总 管 阻 塞 ： 法 同 骨性鼻 泪道 壁上 ，避 免 了向心性收缩 ， 泪 方 者。 术前 常规行凝血 功能 、 常规 、 电 上 。从 上 下 泪小 点 引 出 两 根 引 线 ． 向 有利于鼻 泪管的开放 。 血 心 逆 高频的泪道探针 图检 查 。 引 入 引 线 形 管 （ 管 外 径 ０６ 导 ．５ｍｍ） 出 不需要空心探针 的辅 助 ． 其绝缘 材料层 １ 仪器 ． ３ ＷＣ Ｉ泪道高频治疗仪 ， Ｚ．Ｉ Ｉ 泪 上 泪小 点 ，再从 下泪小 点 引入进 入鼻 ＜０２ｍ 因此无 效半 径小。 ． ｍ， 同时 。 高频 道探通引导针 （ 内有记忆合金导丝 ） 普 腔 ， ， 形成 环状 ， 鼻腔 内硅胶 管两 端打 电可 以直接作用于探针周 围组 织 ， 在 更是 扩大 了作用 的范 围． 因此重建 的鼻 泪道 通探针 ， 头硅 胶管 和引线形 管 （ 州 结 固定 ， 毕冲洗泪道 。 球 广 术
１ ． 麻醉 ４
棉签在下鼻道 内至进入 导丝时 ， 以达到 １ ２ ４ 及 １ 、、 周 年冲洗泪道 １ 。观察 冲 证 了疗 效。 次 硅胶管是人体耐受较好 的材
麻醉 、 收敛鼻泪管开 口的 目的； ２ 眶下 洗 时是否通 畅 、 （） 有无 分泌物 等 ． 般保 料 ． 一 较柔软 ． 无刺 激便 于长期放置 ， 也避 神经 麻 醉 ： 鼻翼 外 １ ｍ， 向下 ０５ｅ 留 ３～４个 月。拔管指征 ：泪道冲洗通 免对泪道组织 的刺激 而导 致炎症反应 ， ｅ ． ｍ． 针向外上方进针 ，回抽后注入 ２ ％利多 畅 ， 未见分 泌物返流 。拔管后 １周 内隔 影响术后效果 。 卡因 １ １ ：３ 上泪小 点麻 醉 ： ． ｍＬ （ ） ５ 上 天冲洗。 为保证 手术 的效 果 ， 提高手术 的成
１７ 术 后 处 理 术 后 口服 抗 生 素 ３ｄ 内径远 大于探 针 的直径 和泪小 管的 内 ． ． （ ） 泪 管 开 口麻 醉 ：％ 典必舒 眼水点 眼 ４次／ ，％呋 嘛滴 鼻 径 ． １鼻 １ 新形成 的泪道是生 理状态下鼻泪管 ｄ１ 地 卡 因麻 黄 素麻 醉 鼻 泪 管 开 口处 ． 留 剂 滴 鼻 ３次 ／ ， １ 。术 后 １３ｄ和 直径 的 ２倍 ＿． 止再 粘连 或狭 窄 ， 保 ｄ共 周 、 ３防 ］ 保 博视 医疗 保 健 研 究 所 ）导 钩 。 ，
实用医学 杂志 ２ １ ００年第 ２ ６卷第 ９期
・
经 验 交 流 ・
高频 电灼联合置管术治疗 泪道阻塞 ９ ５例
到暂 时性 泪道 阻塞性 疾病 是 眼科 的常见疾 重 ， 探通过程 中反 复捻 动探针仍不 能通 管 、 的机 械扩 张 ， 管腔极 易再次 阻塞 ， 复发 病， 虽然治疗方法较多 ， 但效果不理想 。 过 时 ． 可点烧 该阻塞 点 ， 过后恢 复旋 通 治疗 电极与 率较高 。 光治疗是近几年国 内临床较 激 我 院采用 高频 电灼联合 置管 术治 疗泪 转进针手法 。探 通泪道后 ．
小 管阻塞 １ ３例 １ 。泪总管 阻塞 １ “ ” ４眼 ５ ９ 字朝前位置 。下送 导丝 出鼻泪管开 术是 利用 高频 电炭化 泪道 内的阻塞 组 口， 以导钩导 出导丝 ， 涂有 红霉 素 眼 织 ． 将 同时使 泪道 扩 大成 型 ［。 复和 保 ２恢 ］ 探通术后 复发 ５例 ５眼。 膏 的牵 引线 传 于 导 丝 的 两 股 间 ． 上 拉 证泪 道通 畅 。是 一种低 创伤 的治疗 方 向 １ 术 前准 备 术 前 先行 泪 道 冲洗 ． 至 探 针 下 端 ， 同 探 针 提 拉 牵 引 线 出 上 法 。治疗 中高频 泪道探针 先探 通后 浚 ． ２ 连 例２ ０眼。 合并慢性 泪囊炎 １ ７例 １ ， ８眼 明确 阻塞部位 ， 若有脓 性分 泌物 ， 以 泪小点 。 予 再在下端 牵引线固定球头硅胶 通 ． 旋转 进针退针 ． 避免假道 的形成 。 探 １ ％庆大霉素 溶液冲洗泪道 ， 分泌 管（ ３ｄ后 球部外径 ４２ ｍ， ．ｍ 导管外径 ２ ， 通后立即实施 电灼 ． ．ｍｍ） ５ 既避免 了出血又 能 物减少后再手术 。 有鼻腔疾病 影响疗效 逆向将 硅胶管引入泪囊 内 。剪 断引线 ， 杀灭泪道创面的细菌 ． 因此术后无 出血
道阻塞取得 了明显 的疗效 。
１ 资 料 与 方 法
高频泪道探针连接 ， 采用边 退针边 电灼 为成熟 的一项新技术 。以操 作简便 ， 痛 疗 的 方 法 旋 转 出针 。采 用 先 探 通 、 浚 通 苦 少 。 效 较 为 明 确 等 优 势 已逐 渐 在 临 后
但 ２０ ０ ７年 １月 至 ２ ０ 的方法 ， ０９ 不要 盲 目电灼 探人 ． 以避免 假 床推广应用…。 由于导 光纤 维硬度 和 不能旋转 的限制 ． 不能采用先探通后浚 年 ２月 收 治 的 泪 道 阻 塞 患 者 共 ９ ５例 道 。必要时重复操作 ， 至探针运 动无阻 因此容 易形 成假 道。 其次 ， 由 １４眼（ ０ 由泪道 冲洗证 实 ） 。其 中 ， ３ 力时拔 出探针 ， 庆大霉素稀释 液冲洗 通的方法 ， 男 ５ 用 １１ 一 般 资 料 ．
于导光纤维直径小于泪小管 的内径 ， 激 例４ ０眼 ， ６ 女 Ｏ例 ６ ４眼。年龄 ２ ７—７ 泪道 ， ５ 无返 流、 阻力提示 浚通 成功。 无 岁， 平均 ４ ． ７６岁。 程 １ １ 。 组病 １６ 置 管 （ ） 病 ～ ０年 本 ． １ 鼻泪管 阻塞 ： 自上 泪小 光重建 的泪道 内径 明显小 于泪 小管 的
的先 行鼻腔疾病治疗 。 除未 控制 的高 于下泪小点冲洗稀释庆大霉 素针 ， 束 和感染之忧。 排 结 新浚通 的组织 附着 于位 于
血压 、糖 尿病及 安装 心脏起 搏器 的患 手 术 。 （ ） ２ 泪小 管 、 总 管 阻 塞 ： 法 同 骨性鼻 泪道 壁上 ，避 免 了向心性收缩 ， 泪 方 者。 术前 常规行凝血 功能 、 常规 、 电 上 。从 上 下 泪小 点 引 出 两 根 引 线 ． 向 有利于鼻 泪管的开放 。 血 心 逆 高频的泪道探针 图检 查 。 引 入 引 线 形 管 （ 管 外 径 ０６ 导 ．５ｍｍ） 出 不需要空心探针 的辅 助 ． 其绝缘 材料层 １ 仪器 ． ３ ＷＣ Ｉ泪道高频治疗仪 ， Ｚ．Ｉ Ｉ 泪 上 泪小 点 ，再从 下泪小 点 引入进 入鼻 ＜０２ｍ 因此无 效半 径小。 ． ｍ， 同时 。 高频 道探通引导针 （ 内有记忆合金导丝 ） 普 腔 ， ， 形成 环状 ， 鼻腔 内硅胶 管两 端打 电可 以直接作用于探针周 围组 织 ， 在 更是 扩大 了作用 的范 围． 因此重建 的鼻 泪道 通探针 ， 头硅 胶管 和引线形 管 （ 州 结 固定 ， 毕冲洗泪道 。 球 广 术
１ ． 麻醉 ４
棉签在下鼻道 内至进入 导丝时 ， 以达到 １ ２ ４ 及 １ 、、 周 年冲洗泪道 １ 。观察 冲 证 了疗 效。 次 硅胶管是人体耐受较好 的材
麻醉 、 收敛鼻泪管开 口的 目的； ２ 眶下 洗 时是否通 畅 、 （） 有无 分泌物 等 ． 般保 料 ． 一 较柔软 ． 无刺 激便 于长期放置 ， 也避 神经 麻 醉 ： 鼻翼 外 １ ｍ， 向下 ０５ｅ 留 ３～４个 月。拔管指征 ：泪道冲洗通 免对泪道组织 的刺激 而导 致炎症反应 ， ｅ ． ｍ． 针向外上方进针 ，回抽后注入 ２ ％利多 畅 ， 未见分 泌物返流 。拔管后 １周 内隔 影响术后效果 。 卡因 １ １ ：３ 上泪小 点麻 醉 ： ． ｍＬ （ ） ５ 上 天冲洗。 为保证 手术 的效 果 ， 提高手术 的成
１７ 术 后 处 理 术 后 口服 抗 生 素 ３ｄ 内径远 大于探 针 的直径 和泪小 管的 内 ． ． （ ） 泪 管 开 口麻 醉 ：％ 典必舒 眼水点 眼 ４次／ ，％呋 嘛滴 鼻 径 ． １鼻 １ 新形成 的泪道是生 理状态下鼻泪管 ｄ１ 地 卡 因麻 黄 素麻 醉 鼻 泪 管 开 口处 ． 留 剂 滴 鼻 ３次 ／ ， １ 。术 后 １３ｄ和 直径 的 ２倍 ＿． 止再 粘连 或狭 窄 ， 保 ｄ共 周 、 ３防 ］ 保 博视 医疗 保 健 研 究 所 ）导 钩 。 ，
实用医学 杂志 ２ １ ００年第 ２ ６卷第 ９期
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经 验 交 流 ・
高频 电灼联合置管术治疗 泪道阻塞 ９ ５例
到暂 时性 泪道 阻塞性 疾病 是 眼科 的常见疾 重 ， 探通过程 中反 复捻 动探针仍不 能通 管 、 的机 械扩 张 ， 管腔极 易再次 阻塞 ， 复发 病， 虽然治疗方法较多 ， 但效果不理想 。 过 时 ． 可点烧 该阻塞 点 ， 过后恢 复旋 通 治疗 电极与 率较高 。 光治疗是近几年国 内临床较 激 我 院采用 高频 电灼联合 置管 术治 疗泪 转进针手法 。探 通泪道后 ．