体质指数与乳腺癌的关系
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发 生 的 危 险 因 素 （OR=1.432，95％CI：1.062~1.931），
促进细胞增生与分化的特性， 在肿瘤的发生发展过 程中可能发挥一定的作用。 张照辉等 报 ［17］ 道 BMI 的 大小与血清 Leptin 蛋白水平呈正相关， 这与针对健
178
肿瘤学杂志 2011 年第 17 卷第 3 期
*：中位数检验的 χ2 值
表 2 按年龄分层后乳腺癌组和对照组 BMI 比较
BMI（kg/m2） 病例组 对照组
χ2
P值
<60 岁
<18.5
3
18.5~23.9
33
24.0~27.9
30
≥28.0
42
合计
108
≥60 岁
<18.5
3
18.5~23.9
37
24.0~27.9
15
≥28.0
37
合计
92
15.127 0.000 4 29 27 34 94
组≥60 岁和＜60 岁组 BMI 均高于健康对照组。
另外，以是否 患乳腺癌为 因 变 量 ，以 BMI 值 和 年 龄
作为自变量进行 Logistic 回归分析， 结果显示 BMI
是乳腺癌的危险因素(OR=1.432)。
有 研 究 表 明 肥 胖 基 因 (Ob 基 因) 的 表 达 产 物
Leptin 蛋白(瘦素)具有抑制摄 食、增加能 量支出、调
The Relationship between Body Mass Index and Breast Cancer
WANG Yue1， CHOU Wei-ping1， SHEN Chun-jian2
（1.Liaoning Province Tumor Hospital， Shenyang 110042 ， China； 2. Shenzhou Hospital of Shenyang Medical College， Shenyang 110002， China）
乳腺癌在我国发病率逐年上升并呈现年轻化 趋势［1］。 目前关于肥胖与乳腺癌的关系尚不清楚。 体 质指数（body mass index，BMI）是评价肥胖程度的重 要客观指标， 为探讨 BMI 与乳腺癌发病的关系，我 们 回 顾 性 分 析 了 200 例 乳 腺 癌 患 者 和 200 名 健 康 人群的 BMI 情况并进行统计学分析。
Abstract: ［Purpose］ To investigate the relationship between BMI and breast cancer． ［Methods］ BMI of 200 cases with breast cancer and 200 healthy controls were compared． ［Results］ The average BMI of breast cancer group and control group was 24.39 ±4.61kg /m2 and 23.81±3.17kg/ m2 respectively， with significant difference(t=12.501，P=0.001). When stratified by age，the BMI of patients ≥60 years and ＜60 years was higher in breast cancer group than that in control group. Logistic regression analysis showed that BMI was an important risk factor of breast cancer （OR＝ 1.395，95％CI:1.062～1.931）．［Conclusion］ The occurrence of breast cancer is relate to BMI． Subject words: breast neoplasms；body mass index
体质指数与乳腺癌的关系
王 越 1 ，侴伟平 1，沈春键 2
专
（1.辽宁省肿瘤医院，辽宁 沈阳 110042；
题
2.沈阳医学院沈洲医院，辽宁 沈阳 110002）
报 道
摘 要：［目的］ 探讨体质指数（BMI）与乳腺癌的关系。 ［方法］ 分析比较 200 例乳腺癌患者和 200 例健康对照者的 BMI 情况。 ［结果］ 乳腺癌患者平均 BMI 为 24.39±4.61kg /m2，健康对照 组平均 BMI 为 23.81±3.17kg/m2，有显著性差异（t=12.501，P=0.001）。 按 60 岁分层分析显示，≥ 60 岁和＜60 岁乳腺癌组 BMI 均显著性高于健康对照组（P＜0.05）。 乳腺癌组 Logistic 回归分析 显示 BMI 是乳腺癌发生的危险因素（OR=1.395，95％CI：1.062～1.931）。 ［结论］乳腺癌的发生与 BMI 有关。 主题词：乳腺肿瘤；体质指数 中图分类号：R737.9 文献标识码：A 文章编号：1671-170X（2011）03-0177-03
2结果
3讨论
2.1 不同年龄段病例组和对照组 BMI 值
肥胖是当今世界的一个重要健康问题 ， ［3~5］ 与多
乳 腺 癌 患 者 平 均 BMI 为 24.39±4.61kg /m2， 对 种慢性疾病的发生发展相关， 如心血管疾病、 高血
照组平均 BMI 为 23.81±3.17kg/m2，乳腺癌组的 BMI 压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病。同时，肥胖是某些肿
节代谢、激素分泌、生殖和免疫等多种功能。 Leptin
受体在体内分布于多种组织器官， 如中枢神经、心
脏、胃、肝脏、胰脏、肾脏、前列腺、睾丸、卵巢、子宫、
胎盘、皮肤和肌肉 等 ［12~16］ 。 Leptin 作为一种蛋白质激
素，具有促进多种细胞增生与分化的作用，而 Leptin
2.2 乳腺癌危险因素 Logistic 回归分析 Logistic 回归分析结果显示，BMI 升高是乳腺癌
1 材料与方法
1.1 研究对象 对 1998 年 1 月 至 2008 年 1 月 在 沈 阳 医 学 院
沈洲医院行手术治疗的乳腺癌病例进行回顾性分 析 ，入 选 标 准 ：①首 次 确 诊 为 乳 腺 癌 ；②年 龄 18 岁
通讯作者：侴伟平，主任，主任医师，硕士；辽宁省肿瘤医院麻醉科， 辽 宁 省 沈 阳 市 大 东 区 小 河 沿 路 44 号 （110042）；E-mail： chw5555@。
收 稿 日 期 ：2010-11-25 ；修 回 日 期 ：2010-12-20
肿瘤学杂志 2011 年第 17 卷第 3 期
以上。 排除标准：①肿瘤原发部位不在乳腺；②不能 提取有效数据计算 BMI； ③无病理学诊断。 共 200 例入组，均为女性，年龄 19~86 岁，中位年龄 58 岁。 健康对 照组：1998 年 1 月 至 2008 年 1 月 在 我 院 接 受体检普查的健康人群，入选标准：①经普查排除 癌症；②年龄 18 岁以上；③非怀孕妇女。 入选健康 人群共 200 例，均为女性，年龄 21~88 岁，中位年龄 60 岁。 1.2 调查内容
参考文献：
[1] 王燕，马清 ，李 会 庆 ，等. 山 东 省 1970～2005 年 女 性 乳 腺 癌 死 亡 率 化 趋 势 [J]. 中 华 肿 瘤 防 治 杂 志 ，2009，5（10）: 729-731.
[2] 中 国 肥 胖 问 题 工 作 组 数 据 汇 总 分 析 协 作 组. 我 国 成 人 体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值： 适 宜 体 重 指 数 和 腰 围 切 点 的 研 究 [J]. 中 华 流 行 病 学 杂 志 ，2002，23（1）：5-10.
体 质 指 数 （body mass index，BMI），是 目 前 国 际
BMI 均比健康对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.01）。 上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标
见表 2。
准， 被认为是反映蛋白质能量型营养不良以及肥胖
表 1 不同年龄段病例组与对照组的 BMI 比较
病例组
对照组
康人或肥胖患者的研究结果一致 。 ［18］ 但邹扬等 研 ［19］ 究表明 Leptin 受体 在不同 BMI 患者 的组 织 标 本 中 表达水平差异无显著性。 Leptin 受体和 BMI 的关系 还需要大规模的前瞻性研究。
预防肥胖可能作为癌症预防方式之一， 通过 BMI 的测定，可以筛选出乳腺癌的高危人群，指导人 们通过改变饮食结构和控制体重等预防乳腺癌。
[3] O’Brien PE，Dixon JB．The extent of the problem of obesity ［J］．Am J Surg， 2002，184 (6B):4s-8s.
18.471 0.000 6 39 27 34 106
症的可靠指标。 本研究应用 BMI 来评判肥胖与
P值
0.533 0.682 0.007 0.001 0.219 0.139 0.347 0.001
否避免了身高对研究结果的影响。 同时， 根据 BMI 数值把 200 例乳腺癌患者和 200 名健康人 分别分为 4 组进行研究， 也避免了分组不合理 对研究结果的影响。 通过对 200 例乳腺癌患者 和 200 例健康人的回顾性研究发现， 乳腺癌患 者 平 均 BMI 为 24.39±4.61kg ／ m2， 健 康 人 平 均 BMI 为 23.81±3.17kg ／ m2，两者差异有统计学意 义 （P=0.001）。 按 年 龄 60 岁 进 行 分 层 后 ，病 例
在调整了患者年龄、职业、教育程度和体育锻炼情况 后， OR 值为 1.395（95％ CI：1.036~1.879）。 年 龄对 乳腺癌的发生风险无统计学意义。 见表 3。
表 3 乳腺癌危险因素 Logistic 回归分析结果
项目
B
χ2
P
OR
95％CI
BMI 0.349 5.542 0.019 1.432 1.062~1.931 年龄 -0.425 1.578 0.209 0.654 0.337~1.269
病例组的调查内容包括年龄、 性别、 身高、体 重、病理诊断；健康对照组的调查内容包括年龄、性 别、身高、体重。 用 BMI 来确定肥胖程度。 BMI=体 重 ／ 身高的平方（kg ／ m2）。 本研究根据中国成年人超 重肥胖划分标准［2］的 BMI 分类 ，把病例组和 健康对 照组分别分为 4 组，低体质量组，BMI＜18.5kg ／ m2；正 常体质量组，BMI 为 18.5~23.9kg ／ m2； 超体质量组，
较健康对照组高，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。 瘤Байду номын сангаас重要危险因素，如结 直肠癌 、 ［6~8］ 乳腺 癌［9］、胃贲
40~、50~年龄段病例组 BMI 显著性高于对照组 （P＜ 门腺癌 ， ［10］ 但却是肺癌等癌症的保护因素 。 ［11］
0.05）。 见表 1。 年龄<60 岁或≥60 岁乳腺癌患者的
年龄
t
例数 BMI（kg ／ m2） 例数 BMI（kg ／ m2）
18~ 6 22.03±1.25 8 22.72±3.07 0.389* 30~ 21 23.18±3.08 25 23.49±3.23 0.259* 40~ 34 24.58±4.72 18 22.43±2.60 4.432* 50~ 47 25.07±3.68 43 23.99±3.34 9.798* 60~ 62 23.94±5.21 66 24.69±2.81 1.475* 70~ 27 24.70±4.67 29 24.06±3.50 1.951* 80~ 3 22.47±5.37 11 24.53±3.83 0.884* 合计 200 24.39±4.61 200 23.81±3.17 12.501*
177
Journal of Chinese Oncology,2011,Vol.17,No.3
BMI 为 24.0~27.9kg ／ m2； 肥胖体质 量组，BMI≥28.0 kg ／ m2。 1.3 统计学处理
使用 SPSS13.0 软件进行统计分析， 采用 t 检验 和 χ2 检验比较病 例组和对照 组的 BMI 差 别 ， 采 用 Logistic 回归分 析 BMI 与乳腺癌 发病关系 。 P＜0.05 为差异有统计学意义。
促进细胞增生与分化的特性， 在肿瘤的发生发展过 程中可能发挥一定的作用。 张照辉等 报 ［17］ 道 BMI 的 大小与血清 Leptin 蛋白水平呈正相关， 这与针对健
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肿瘤学杂志 2011 年第 17 卷第 3 期
*：中位数检验的 χ2 值
表 2 按年龄分层后乳腺癌组和对照组 BMI 比较
BMI（kg/m2） 病例组 对照组
χ2
P值
<60 岁
<18.5
3
18.5~23.9
33
24.0~27.9
30
≥28.0
42
合计
108
≥60 岁
<18.5
3
18.5~23.9
37
24.0~27.9
15
≥28.0
37
合计
92
15.127 0.000 4 29 27 34 94
组≥60 岁和＜60 岁组 BMI 均高于健康对照组。
另外，以是否 患乳腺癌为 因 变 量 ，以 BMI 值 和 年 龄
作为自变量进行 Logistic 回归分析， 结果显示 BMI
是乳腺癌的危险因素(OR=1.432)。
有 研 究 表 明 肥 胖 基 因 (Ob 基 因) 的 表 达 产 物
Leptin 蛋白(瘦素)具有抑制摄 食、增加能 量支出、调
The Relationship between Body Mass Index and Breast Cancer
WANG Yue1， CHOU Wei-ping1， SHEN Chun-jian2
（1.Liaoning Province Tumor Hospital， Shenyang 110042 ， China； 2. Shenzhou Hospital of Shenyang Medical College， Shenyang 110002， China）
乳腺癌在我国发病率逐年上升并呈现年轻化 趋势［1］。 目前关于肥胖与乳腺癌的关系尚不清楚。 体 质指数（body mass index，BMI）是评价肥胖程度的重 要客观指标， 为探讨 BMI 与乳腺癌发病的关系，我 们 回 顾 性 分 析 了 200 例 乳 腺 癌 患 者 和 200 名 健 康 人群的 BMI 情况并进行统计学分析。
Abstract: ［Purpose］ To investigate the relationship between BMI and breast cancer． ［Methods］ BMI of 200 cases with breast cancer and 200 healthy controls were compared． ［Results］ The average BMI of breast cancer group and control group was 24.39 ±4.61kg /m2 and 23.81±3.17kg/ m2 respectively， with significant difference(t=12.501，P=0.001). When stratified by age，the BMI of patients ≥60 years and ＜60 years was higher in breast cancer group than that in control group. Logistic regression analysis showed that BMI was an important risk factor of breast cancer （OR＝ 1.395，95％CI:1.062～1.931）．［Conclusion］ The occurrence of breast cancer is relate to BMI． Subject words: breast neoplasms；body mass index
体质指数与乳腺癌的关系
王 越 1 ，侴伟平 1，沈春键 2
专
（1.辽宁省肿瘤医院，辽宁 沈阳 110042；
题
2.沈阳医学院沈洲医院，辽宁 沈阳 110002）
报 道
摘 要：［目的］ 探讨体质指数（BMI）与乳腺癌的关系。 ［方法］ 分析比较 200 例乳腺癌患者和 200 例健康对照者的 BMI 情况。 ［结果］ 乳腺癌患者平均 BMI 为 24.39±4.61kg /m2，健康对照 组平均 BMI 为 23.81±3.17kg/m2，有显著性差异（t=12.501，P=0.001）。 按 60 岁分层分析显示，≥ 60 岁和＜60 岁乳腺癌组 BMI 均显著性高于健康对照组（P＜0.05）。 乳腺癌组 Logistic 回归分析 显示 BMI 是乳腺癌发生的危险因素（OR=1.395，95％CI：1.062～1.931）。 ［结论］乳腺癌的发生与 BMI 有关。 主题词：乳腺肿瘤；体质指数 中图分类号：R737.9 文献标识码：A 文章编号：1671-170X（2011）03-0177-03
2结果
3讨论
2.1 不同年龄段病例组和对照组 BMI 值
肥胖是当今世界的一个重要健康问题 ， ［3~5］ 与多
乳 腺 癌 患 者 平 均 BMI 为 24.39±4.61kg /m2， 对 种慢性疾病的发生发展相关， 如心血管疾病、 高血
照组平均 BMI 为 23.81±3.17kg/m2，乳腺癌组的 BMI 压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病。同时，肥胖是某些肿
节代谢、激素分泌、生殖和免疫等多种功能。 Leptin
受体在体内分布于多种组织器官， 如中枢神经、心
脏、胃、肝脏、胰脏、肾脏、前列腺、睾丸、卵巢、子宫、
胎盘、皮肤和肌肉 等 ［12~16］ 。 Leptin 作为一种蛋白质激
素，具有促进多种细胞增生与分化的作用，而 Leptin
2.2 乳腺癌危险因素 Logistic 回归分析 Logistic 回归分析结果显示，BMI 升高是乳腺癌
1 材料与方法
1.1 研究对象 对 1998 年 1 月 至 2008 年 1 月 在 沈 阳 医 学 院
沈洲医院行手术治疗的乳腺癌病例进行回顾性分 析 ，入 选 标 准 ：①首 次 确 诊 为 乳 腺 癌 ；②年 龄 18 岁
通讯作者：侴伟平，主任，主任医师，硕士；辽宁省肿瘤医院麻醉科， 辽 宁 省 沈 阳 市 大 东 区 小 河 沿 路 44 号 （110042）；E-mail： chw5555@。
收 稿 日 期 ：2010-11-25 ；修 回 日 期 ：2010-12-20
肿瘤学杂志 2011 年第 17 卷第 3 期
以上。 排除标准：①肿瘤原发部位不在乳腺；②不能 提取有效数据计算 BMI； ③无病理学诊断。 共 200 例入组，均为女性，年龄 19~86 岁，中位年龄 58 岁。 健康对 照组：1998 年 1 月 至 2008 年 1 月 在 我 院 接 受体检普查的健康人群，入选标准：①经普查排除 癌症；②年龄 18 岁以上；③非怀孕妇女。 入选健康 人群共 200 例，均为女性，年龄 21~88 岁，中位年龄 60 岁。 1.2 调查内容
参考文献：
[1] 王燕，马清 ，李 会 庆 ，等. 山 东 省 1970～2005 年 女 性 乳 腺 癌 死 亡 率 化 趋 势 [J]. 中 华 肿 瘤 防 治 杂 志 ，2009，5（10）: 729-731.
[2] 中 国 肥 胖 问 题 工 作 组 数 据 汇 总 分 析 协 作 组. 我 国 成 人 体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值： 适 宜 体 重 指 数 和 腰 围 切 点 的 研 究 [J]. 中 华 流 行 病 学 杂 志 ，2002，23（1）：5-10.
体 质 指 数 （body mass index，BMI），是 目 前 国 际
BMI 均比健康对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.01）。 上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标
见表 2。
准， 被认为是反映蛋白质能量型营养不良以及肥胖
表 1 不同年龄段病例组与对照组的 BMI 比较
病例组
对照组
康人或肥胖患者的研究结果一致 。 ［18］ 但邹扬等 研 ［19］ 究表明 Leptin 受体 在不同 BMI 患者 的组 织 标 本 中 表达水平差异无显著性。 Leptin 受体和 BMI 的关系 还需要大规模的前瞻性研究。
预防肥胖可能作为癌症预防方式之一， 通过 BMI 的测定，可以筛选出乳腺癌的高危人群，指导人 们通过改变饮食结构和控制体重等预防乳腺癌。
[3] O’Brien PE，Dixon JB．The extent of the problem of obesity ［J］．Am J Surg， 2002，184 (6B):4s-8s.
18.471 0.000 6 39 27 34 106
症的可靠指标。 本研究应用 BMI 来评判肥胖与
P值
0.533 0.682 0.007 0.001 0.219 0.139 0.347 0.001
否避免了身高对研究结果的影响。 同时， 根据 BMI 数值把 200 例乳腺癌患者和 200 名健康人 分别分为 4 组进行研究， 也避免了分组不合理 对研究结果的影响。 通过对 200 例乳腺癌患者 和 200 例健康人的回顾性研究发现， 乳腺癌患 者 平 均 BMI 为 24.39±4.61kg ／ m2， 健 康 人 平 均 BMI 为 23.81±3.17kg ／ m2，两者差异有统计学意 义 （P=0.001）。 按 年 龄 60 岁 进 行 分 层 后 ，病 例
在调整了患者年龄、职业、教育程度和体育锻炼情况 后， OR 值为 1.395（95％ CI：1.036~1.879）。 年 龄对 乳腺癌的发生风险无统计学意义。 见表 3。
表 3 乳腺癌危险因素 Logistic 回归分析结果
项目
B
χ2
P
OR
95％CI
BMI 0.349 5.542 0.019 1.432 1.062~1.931 年龄 -0.425 1.578 0.209 0.654 0.337~1.269
病例组的调查内容包括年龄、 性别、 身高、体 重、病理诊断；健康对照组的调查内容包括年龄、性 别、身高、体重。 用 BMI 来确定肥胖程度。 BMI=体 重 ／ 身高的平方（kg ／ m2）。 本研究根据中国成年人超 重肥胖划分标准［2］的 BMI 分类 ，把病例组和 健康对 照组分别分为 4 组，低体质量组，BMI＜18.5kg ／ m2；正 常体质量组，BMI 为 18.5~23.9kg ／ m2； 超体质量组，
较健康对照组高，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。 瘤Байду номын сангаас重要危险因素，如结 直肠癌 、 ［6~8］ 乳腺 癌［9］、胃贲
40~、50~年龄段病例组 BMI 显著性高于对照组 （P＜ 门腺癌 ， ［10］ 但却是肺癌等癌症的保护因素 。 ［11］
0.05）。 见表 1。 年龄<60 岁或≥60 岁乳腺癌患者的
年龄
t
例数 BMI（kg ／ m2） 例数 BMI（kg ／ m2）
18~ 6 22.03±1.25 8 22.72±3.07 0.389* 30~ 21 23.18±3.08 25 23.49±3.23 0.259* 40~ 34 24.58±4.72 18 22.43±2.60 4.432* 50~ 47 25.07±3.68 43 23.99±3.34 9.798* 60~ 62 23.94±5.21 66 24.69±2.81 1.475* 70~ 27 24.70±4.67 29 24.06±3.50 1.951* 80~ 3 22.47±5.37 11 24.53±3.83 0.884* 合计 200 24.39±4.61 200 23.81±3.17 12.501*
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Journal of Chinese Oncology,2011,Vol.17,No.3
BMI 为 24.0~27.9kg ／ m2； 肥胖体质 量组，BMI≥28.0 kg ／ m2。 1.3 统计学处理
使用 SPSS13.0 软件进行统计分析， 采用 t 检验 和 χ2 检验比较病 例组和对照 组的 BMI 差 别 ， 采 用 Logistic 回归分 析 BMI 与乳腺癌 发病关系 。 P＜0.05 为差异有统计学意义。