基层医院中临床药学服务的重要性及合理用药探析

西藏医药2020年第41卷第2期（总149期）
•讲座•综述•
基层医院中临床药学服务的重要性及合理用药探析
央卓玛
西藏大学医学院西藏拉萨85000
1临床药学服务概述
1.1国际临床药学的发展概括
临床药学是在1960年左右兴起的，美国加利福尼亚大学最早设立了药学专业，并对其展开了系统的论述，随着多年的发展和实践，美国关于临床药学服务的研究和实践已经进入完善阶段，公众对于药学服务也具备了较深刻的理解叫而在美国大力发展药学服务之后，欧洲的多个国家也纷纷加大对药学服务的研究力度，而药学服务的研究也逐渐在药品学和治疗学等方面展示出一定的发展价值和潜力，从事药学研究的医疗工作者更是发挥了重要作用［21o主要体现在以下几个方面，第一打破了医药之间的界限；第二规范了医生用药的方法；第三降低了药用的成本支出；有利于药学的研究进展。

1.2临床药学服务开展的主要内容
我国是在1990年以后开始了对药学的相关研究，而我国研究的方向和内容主要体现在以下几点叫⑴对于临床药学发展过程和成果的研究；⑵对于病人用药剂量和效用的研究；⑶对于病人用药组合方案的研究；⑷对于用药过程中发生不良现象的研究；（5）对于药物安全性和有效性的研究。

2我区基层药学服铮的现状及存在的主要问题我国临床药学工作重点较多偏向于药物咨询，药学研究，药物浓度检测等方面，在参与临床，制定个性化给药方案方面药师往往存在参与过少的问题。

现阶段我区基层医院的临床药学服务整体发展水平不高。

药师参与临床率低或从未参与。

全科医生或非专业人员代替药师岗位，导致药师不能充分发挥自身才能。

智清晰等。

藏医在诊治精神病上常以“七分靠药物，三分靠心理”的治疗原则进行，病愈阶段调理情志、身心同步护理尤为重要，情绪过激是精神病人行为应激的直接导火线。

据《四部医典》记载以患者的教法习俗为主，亲属等合理的渠道进行心理开导或去俯身倾听患者的主观感受，通过这些途径来唤醒患者意志和认知能力并疏导情绪，缓解精神活动不同程度的障碍。

来达到身、心、息、食、睡的调和。

5藏医三大因素与精神病
藏医的三大基因和七种人体分解物质作为生命的基础，是依附、支撑等相互作用相互影响的共存关系，在后天出现精神障碍时，藏医认为大多与三大基因的维持开窍、明神、定心作用的“持命隆”（郭严鈴f 萨］）、维持意志、毅力和记忆力的"荣光赤巴”3的0甬可飢1）并给全身津液守衡的"根基培根"亍压‘斬釣）的失衡导致精神失常。

精神病的失眠、强迫症、焦虑症、抑郁症、神经官能症等都离不开以上三种因素的机能过盛、虚损及紊乱。

藏医学通过研究精神病的病因、途径、规律并再分类归属，以求因论治分析病机再通过食疗、居养、内服、外治等治疗手段加以系统性治疗。

6藏医诊疗精神病的优势
藏医以治病求根的理论加上天然、副作用少的治疗特点决绝了现今临床抗精神病药物的耐受、镇静和成瘾性等问题。

并且情绪低落、抑郁、悲观厌世或兴奋躁动有攻击暴力行为等的精神分裂症、偏执性精神病、情感性精神障碍等精神病，可通过调息疾病三根基“贪隆”、“嗔赤巴”、“痴培根”来达到患者稳定心境、减少冲动、抑制攻击等的疗效。

藏医药对精神疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解都有着独到的见解和措施，以系统性、完整性的理论知识和长期钻研、疗效显著的实战经验，有实力为世界精神健康事业做出应有的贡献。

【参考典籍】
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原因有几点:
2.1临床药师岗位未得到重视
药师是临床药学研究的专业人员，而我区基层医院对药师职业存在轻视现象，这直接导致药学人才供给的不足,而且许多在职药师的心理需求得不到满足。

长期发展下去，对工作开始出现敷衍现象，这导致药师失去了存在的实际意义。

2.2临床药学人员配备缺乏
基层医院对药师职业普遍存在轻视现象，这就导致许多医疗预备人员的发展都规避了药师的选择，例如：有_大部分的药学专业毕业生改行发展到全科医生，对自己药学专业的重视度不够。

这种现象使得原本岗位紧张的药师职业面临着严重的人员缺失，无法有效满足正常的职位需要。

而且，我区基层医院大多数药师或全科医生缺乏必要的专业知识，自身不具备 较好的职业素质和能力。

在工作中更无法有效满足患者的需求。

2.3临床药师专业素质欠缺、专业知识结构不合理
我区许多药师都是高职和中专毕业的学生，甚至是非专业人员，他们自身不具备较强的专业知识储备和能力。

而且，大部分医院没有针对这种实习药师进行系统培训,导致他们在工作中无法明确患者的需求,
不能做出正确的用药选择。

2.4患者服药依从性低
基层医院患者的思想认识和医疗意识并不全面，
很多农牧民对所要服用的药物并不了解、服药依从性低。

甚至存在随意用药的现象。

3加强基层医院临床药学服务的賣要性
临床药学的发展体现出用药科学和准确的原则，
它可以对病人的用药进行动态监控，并保障相关药品的供给，旨在提升医院对患者的服务能力和水平，提升患者的治疗效果，更好的保障患者的健康。

3.1有利于提高医院的医疗水平
现阶段，我国医药行业发展进入黄金时期，伴随着相关制药技术的诞生和更新，各式各样的药品不断诞生，相似规格的药品效果却截然相反，因为药物反应而出现的例子更是数不胜数，基层医院更是因为患者和技术的限制风险的发生率最高斥而临床药学服务可以有效解决这种问题，使得基层医院的用药更加体现科学与规范的标准。

医疗人员可以通过对患者实际病情的需求制定科学与合理的用药方案，并对病人的用药剂量、效用、实施动态跟踪，全方位的维护患者的身体健康，促进其治疗效果的增长。

可以说，开展临床药学服务有利于提升基层医院
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的整体医疗水平,它可以对复杂的药物种类进行划分，帮助医疗人员进行药物配置，从而提升基层医院的服务水平和能力。

除此之外，在基层医院开展临床药学服务可以更好的满足众多老年患者的需求。

因为，基层医院的患者大多以老年病人为主，他们的文化知识程度不高，对于用药知识没有必要认知，这个在一定程度上加大了患者的用药隐患。

而且，老年患者都需要针对特殊情况进行特殊对待，对于卫生、饮食都有着不同的标准，这就需要基层医院的用药更要体现针对性，才能更好的满足患者的需求。

3.2有利于医疗资源的合理配置
看病难，看病贵是我国现在社会的几大难题之一,而看病难直接的原因就是看病贵，尤其是对基层医院来说，大多数农村地区治疗费用、药品价格已经成为了多数家庭的负担，这也使得许多家庭的患者背上了沉重的心理压力，他们会认为是自己拖累了亲人。

而在基层医院开展临床药学研究有利于合理配置医疗资源,降低药品价格,从而更好的满足农牧地区看病需求O 在临床药学研究中，医药人员可以根据不同的药品性能选择出最具经济效益的用药组合方案，从而在保证治疗效果的同时达到降低价格的目的。

而且，这种方式也可以提高医院药品的利用效率，满足广大农牧民患者的需求。

为了促进我国医疗行业发展，提升医院服务能力和水平，我国针对现有发展情况实施了医疗体制改革,在改革发展过程中，许多基层医院成为了医保定点单位，这为药学服务研究奠定了基础叫可以说，在这种基层医院医保定点单位进行药学研究有利于获得患者对药学服务的直观建议，医药工作人员可以根据具体内容修改研究方案，从而不断促进合理用药的发展。

而且，在进行临床药学服务研究中，医药人员可以和患者直接交流，这有利于探讨以病人为核心的医药服务模式，有利于提升病人对医院的满意程度，医院也可以根据患者的实际情况制定下_步的治疗手段和用药方案。

通过实践与研究表明，要想有序开展临床药学研究，必须保证基层医院有两到三人的药学工作人员。

但这对于我区基层医院来说是比较困难的，所以，这更说明了基层医院开展药学服务研究的必要性。

3.3促进规范用药
随着制药设备及制药技术的发展，我国现有业务发展的种类和规模不断增加，这也在一定程度上导致了药物滥用现象的普遍问，尤其是我区在基层医院医疗工作人员中大部分是全科医生，缺乏必要用药常识，因此，这种现象更加突出。

而相关药物发生不良反应，
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将宜接影响原本治疗效果，增加患者的经济压力，甚至直接影响患者的身体健康。

在基层医院开展药学服务研究，则有利于促进用药规范的发展，体现出合理用药的发展特点，这种合理用药不仅可以缓解患者的经济压力，也可以在一定程度上强化医院对教育的管理和配置，充分发挥药物管理的有效性和利用效率。

4加强基层医院临床药学服务的措施
4.1提高认识，确保临床药学服务的实施
要想加强基层医院临床药学服务的研究，必须提升相关医护人员对临床药学的认识和理解，医院需要改变对药师轻视的现象，体现出对药师的职业尊重和需求。

具体来说，可以通过增加药师编制的形式完善对药师职务管理以及个人规划。

与此同时，需要加强对临床药学服务的认知，可以通过必要的宣传研究，完善对相关合理用药以及安全性和有效性的评估，也要充分激发药师的工作积极性和主动性，发挥药师的专业能力和素养,不断提升整体临床药学服务的水平。

4.2加强落实，合理配置临床药学人员
缺乏必要的人才储备是影响基层院临床药学服务研究的主要问题，需要针对这种现象改善人力资源缺失的问题，医院需要逐步加强并落实相关临床药学人员的管理制度和要求，逐步扩大药学研究人员的人力储备，也需要对具体研究过程进行细化。

比如说，对于药品采购、验收等环节需要交由专业的药学工作人员进行负责，而在用药的合理规划中，参与临床，需要听从主治医生的建议，共同致力于患者用药方案的合理培训。

4.3加强培训，提高临床药师的业务水平
现阶段我区大部分基层医院的药师缺乏必要的专业知识和能力，针对这种问题可以通过两部分内容进行解决。

首先，需要明确医药人才发展对医疗事业的作用，丰富高校对相关药学教育的内容，从根本上提高医药人员的素质和能力；其次，医院需要根据实际发展情况对临床人员和药师进行培训，可以根据医院现有条件制定针对性的培训内容和方案，并不断拓展培训的形式，可以通过交流、旁听等形式丰富药学内容培训的效果,从而不断提升临床药学服务人员的专业素质和能力。

4.4加强患者的服药依从性
在诸多影响药物治疗作用的因素中，患者的不依从较大程度上影响了临床治疗效果。

因此转变患者观念，提高患者依从性尤为重要。

例如：建立与患者的良好关系，尽量使用农牧民能听懂的语言或带翻译人员，能有效沟通，赢得患者的信任。

简化治疗方案，方便患者使用。

向患者提供用药指导，使患者能够正确认识药物,达到正确使用药物,发挥药物应有的疗效。

5结语
临床药学是一门非常重要的学科，药师应当充分发挥在临床药学服务中的作用，参与临床并指导合理用药。

我区现阶段临床药学服务研究的水平不高，结合我区实际发展情况，制定出适合我区临床药学服务发展的措施，从而更好的维护患者的健康，促进我区医疗事业的发展。

【参考文献】
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