浅析《医钞类编》中治肺胀方药
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗 中难取 比较理想的效果 。
肺胀 之说 首见 于《 黄帝 内经 》 ， 并且 对其病 机和证 候进 行 了
描述 ， 《 黄帝 内经》 两次 提到肺胀 ， 如 在《 灵枢 ・ 经 脉》 第 十卷 中说
道： “ 是动 则病肺胀满 ， 膨胀而 喘咳 ， 缺盆 中痛 ， 甚则交 两手而瞀 ， 此为臂 厥 ” 。《 灵枢 ・ 胀论 》 三十五卷 中 明确 ： “ 肺 胀者 ， 虚满 而喘
《 金匮》 云肺胀 咳而上 气 ， 烦燥而 喘 ， 脉浮者 ， 心下有 水此 汤 主之 ： 麻黄 、 芍 药、 桂枝 、 细辛 、 甘草 、 干姜各 三两 ， 五味 、 半夏各半 升， 石膏二 两 ， 以水先煮麻 黄去沫 ， 纳诸 药煮 ， 强人 服一升 ， 赢 者 减之 日三服 ， 小儿服 四合 。 小青 龙加石膏 汤 同样 出 自《 金匮要 略》 ， 主治 寒饮挟 热之 咳 喘。麻 黄、 桂枝 、 芍药解表散寒 ， 宣肺 平喘 ， 调和营卫 ； 干姜 、 半夏 、 细辛 温化 水饮 ， 散寒 降逆 ； 五昧子起 到散 中有收之功 ， 石 膏清热 除烦 。该 方能寒热 并进 ， 水热 俱捐 ， 共奏解 表化饮 ， 清热 除烦之
《 金 匮》 云咳而上 气 ， 此为肺 胀 ， 其人喘 ， 目如脱状 ， 脉浮 大 ，
此汤主之 ： 麻 黄六两 ， 石膏 半肋 ， 生姜 三两 ， 大枣 十五枚 ， 甘草二 两， 半夏半升 ， 以水先煮麻黄 去上沫 ， 纳诸药煮 ， 分温三服 。 仲景认识 到痰 浊水饮为肺胀重要病理 因素 。所 以针对 饮热 郁肺之肺胀 。选用麻黄与石膏辛凉配伍 ， 发水气 ， 清里热 ； 生姜配 合半夏 ， 散水降逆 ； 甘草与大枣 ， 安 中调和诸药 。外 以去表邪 ， 宣 肺散邪 ， 内荡涤痰 饮以降逆 ， 清泻 内热 。
２ ． ２ 小青龙加石 膏汤
作 风水 ， 发汗则愈” ［ １ 】 。可见《 金匮》 对肺胀认识 是外邪束 表 ， 痰饮
郁 热迫肺 ， 致肺 气及 周身气机 闭郁 ， 以喘息为 主要见 症的疾 病 ， 相 比于《 内经 》 ， 在病 因上认识 到痰饮 的治疗对 肺胀 具有 至关重 要作用 。 ．
１ 肺胀概述及源流简述
及 至明清时期《 证治准绳 》 、 《 医宗必 读》 、 《 杂病源流犀烛 》 等
书对 于肺胀多采取仲景与丹溪之说 ， 书中对 于肺胀 的论述多与喘
证同论 ， 提示我们肺 系疾病 、 久病肺虚 ， 感受外邪 ， 易导致肺胀 。 从现代 医学角度来讲 ，肺胀相 当于现代 医学 中的慢性 阻塞
性肺 部疾 病 ， 例如 慢性 支气 管炎 、 支 气管 哮喘 、 支气 管扩 张 、 矽
肺、 重度 陈旧性肺结 核等疾病 。对于此类疾病 ， 现今 主要 以抗炎 抗过敏 的方式治疗 。 由于这类疾病治疗往往需要长期性 。 使得西 医的耐药性和副作用大等缺点 凸显 出来 ，所 以在现代 医疗 方法
【 中图分类号】Ｒ ２ ５ ６ ． １ ６ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ （ ｂ ） 一 ０ １ ９ １ — ０ ２
《 医钞类 编》 由清代 名 医翁 藻编著 ， 成书于 １ ８ ３ ０年 （ 道光 十 年） ， 全 书共 ２ ４卷 ， 是对 西学东 渐前 中国医学 现状 的系统 总结 ， 现存 光绪 ２ １ 年 校刻本 。作为一部 医抄类书籍 ， 书 中收录众多实 用方 剂 、 历代著 名医家论述 以及翁 藻本人证治 心得 ， 具 有较高 的 文献 价值和临床参考 意义。该综述 以文献 学的角度对 肺胀进行 整理 ， 以探求肺胀治疗新 的思路 。
晋 隋唐 时期 ， 巢元 方在其《 诸 病源候论 ・ 咳逆 短气 候》 中指 出 “ 肺 虚为微寒所伤 则咳嗽 ， 嗽则气还于肺 间则肺 胀 ， 肺 胀则气逆 ，
而肺 本虚 ， 气为不 足 ， 复为邪 所乘 ， 雍否 不 能宣 畅 ， 故 咳逆 短乏
也” ， 由于久病体 虚 ， 肺 气不足兼外寒之邪乘 虚袭人导 致的 ， 可见
浅析《 医钞类编》 中治肺胀方药
林 双 竹 陈稳 根 ｚ
１ ． 长春 中医药大学 ， ２ ０ １ １ 级中医 内科学硕士研究生 ， 吉林 长春 １ ３ ０ １ １ ７ ； ２ ． 长春 中医药大学 ， ２ ０ １ １ 级 中医文献学硕 士研究生 ， 吉林长春
１ ３ ０１１ ７
【 摘要】 《 医钞类编》 由清代名医翁藻编著 ， 该 书对 西学东渐前中国医学疾 病论 治进行 了较为详 细的汇编 。在《 医钞类编 ・ 肺胀 门》 中， 翁藻在系统总结 了肺胀 的历代 医家学说 的基础 上 ， 首创 了养 血疏气 汤 ， 扩展元参 清肺饮的应用范 围。该综述希望通 过对翁藻肺胀文献进行 的整理研究 ， 为现代中医的临床及科研工作提供参考。 【 关键词】 医 钞 类编 ； 肺胀 ； 养血疏气汤 ； 翁藻
２ ． １ 越 婢 加仲 景 ， 在《 内经 》 基础 上 ， 对 于肺 胀 的论治 有了进一步发 展。在《 金 匮要 略》 肺痿 肺痈咳嗽上气 病脉证 治第
七 中论述 到 ： “ 肺胀， 咳而上气 ， 烦躁 而喘 ， 脉浮 者 ， 心下有 水气 ， 小 青龙 加石 膏汤 主之 ” ； “ 咳 而上气 ， 此 为肺胀 ， 其人 喘 ， 目如 脱 状， 脉浮大者 ， 越 婢加半 夏汤 主之 ” ； “ 上气 喘而 躁者 ， 属肺 胀 ， 欲
咳” 。
２《 医钞类编》 肺胀方药浅 析
纵 观《 医钞 类 编》 可 以发现 ， 翁 藻对 于肺 胀 的认识 遵从 《 内 经》 、 《 金 匮》 的基 本观点 ， 同时旁取 了朱丹溪 、 李 东垣之说 ， 结合
洪玉 友治疗经 验 ， 共 收 录越 婢加半 夏汤 ， 小青龙 加石膏汤 ， 泄肺 通窍汤 ， 元参清肺饮 ， 养 血疏气 汤五个肺胀治疗方 。现根据《 医钞 类编》 原文 ， 逐一进行浅析 。
肺胀方药浅析纵观医钞类编可以发现翁藻对于肺胀的认识遵从内经金匮的基本观点同时旁取了朱丹溪李东垣之说结合洪玉友治疗经验共收录越婢加半夏汤小青龙加石膏汤泄肺通窍汤元参清肺饮养血疏气汤五个肺胀治疗方
！
： 垫
综
述
Ｃｈ ｉ ｎ ａ＆Ｆ ｏｒ ｅｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅｎ ｔ
肺胀 之说 首见 于《 黄帝 内经 》 ， 并且 对其病 机和证 候进 行 了
描述 ， 《 黄帝 内经》 两次 提到肺胀 ， 如 在《 灵枢 ・ 经 脉》 第 十卷 中说
道： “ 是动 则病肺胀满 ， 膨胀而 喘咳 ， 缺盆 中痛 ， 甚则交 两手而瞀 ， 此为臂 厥 ” 。《 灵枢 ・ 胀论 》 三十五卷 中 明确 ： “ 肺 胀者 ， 虚满 而喘
《 金匮》 云肺胀 咳而上 气 ， 烦燥而 喘 ， 脉浮者 ， 心下有 水此 汤 主之 ： 麻黄 、 芍 药、 桂枝 、 细辛 、 甘草 、 干姜各 三两 ， 五味 、 半夏各半 升， 石膏二 两 ， 以水先煮麻 黄去沫 ， 纳诸 药煮 ， 强人 服一升 ， 赢 者 减之 日三服 ， 小儿服 四合 。 小青 龙加石膏 汤 同样 出 自《 金匮要 略》 ， 主治 寒饮挟 热之 咳 喘。麻 黄、 桂枝 、 芍药解表散寒 ， 宣肺 平喘 ， 调和营卫 ； 干姜 、 半夏 、 细辛 温化 水饮 ， 散寒 降逆 ； 五昧子起 到散 中有收之功 ， 石 膏清热 除烦 。该 方能寒热 并进 ， 水热 俱捐 ， 共奏解 表化饮 ， 清热 除烦之
《 金 匮》 云咳而上 气 ， 此为肺 胀 ， 其人喘 ， 目如脱状 ， 脉浮 大 ，
此汤主之 ： 麻 黄六两 ， 石膏 半肋 ， 生姜 三两 ， 大枣 十五枚 ， 甘草二 两， 半夏半升 ， 以水先煮麻黄 去上沫 ， 纳诸药煮 ， 分温三服 。 仲景认识 到痰 浊水饮为肺胀重要病理 因素 。所 以针对 饮热 郁肺之肺胀 。选用麻黄与石膏辛凉配伍 ， 发水气 ， 清里热 ； 生姜配 合半夏 ， 散水降逆 ； 甘草与大枣 ， 安 中调和诸药 。外 以去表邪 ， 宣 肺散邪 ， 内荡涤痰 饮以降逆 ， 清泻 内热 。
２ ． ２ 小青龙加石 膏汤
作 风水 ， 发汗则愈” ［ １ 】 。可见《 金匮》 对肺胀认识 是外邪束 表 ， 痰饮
郁 热迫肺 ， 致肺 气及 周身气机 闭郁 ， 以喘息为 主要见 症的疾 病 ， 相 比于《 内经 》 ， 在病 因上认识 到痰饮 的治疗对 肺胀 具有 至关重 要作用 。 ．
１ 肺胀概述及源流简述
及 至明清时期《 证治准绳 》 、 《 医宗必 读》 、 《 杂病源流犀烛 》 等
书对 于肺胀多采取仲景与丹溪之说 ， 书中对 于肺胀 的论述多与喘
证同论 ， 提示我们肺 系疾病 、 久病肺虚 ， 感受外邪 ， 易导致肺胀 。 从现代 医学角度来讲 ，肺胀相 当于现代 医学 中的慢性 阻塞
性肺 部疾 病 ， 例如 慢性 支气 管炎 、 支 气管 哮喘 、 支气 管扩 张 、 矽
肺、 重度 陈旧性肺结 核等疾病 。对于此类疾病 ， 现今 主要 以抗炎 抗过敏 的方式治疗 。 由于这类疾病治疗往往需要长期性 。 使得西 医的耐药性和副作用大等缺点 凸显 出来 ，所 以在现代 医疗 方法
【 中图分类号】Ｒ ２ ５ ６ ． １ ６ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ （ ｂ ） 一 ０ １ ９ １ — ０ ２
《 医钞类 编》 由清代 名 医翁 藻编著 ， 成书于 １ ８ ３ ０年 （ 道光 十 年） ， 全 书共 ２ ４卷 ， 是对 西学东 渐前 中国医学 现状 的系统 总结 ， 现存 光绪 ２ １ 年 校刻本 。作为一部 医抄类书籍 ， 书 中收录众多实 用方 剂 、 历代著 名医家论述 以及翁 藻本人证治 心得 ， 具 有较高 的 文献 价值和临床参考 意义。该综述 以文献 学的角度对 肺胀进行 整理 ， 以探求肺胀治疗新 的思路 。
晋 隋唐 时期 ， 巢元 方在其《 诸 病源候论 ・ 咳逆 短气 候》 中指 出 “ 肺 虚为微寒所伤 则咳嗽 ， 嗽则气还于肺 间则肺 胀 ， 肺 胀则气逆 ，
而肺 本虚 ， 气为不 足 ， 复为邪 所乘 ， 雍否 不 能宣 畅 ， 故 咳逆 短乏
也” ， 由于久病体 虚 ， 肺 气不足兼外寒之邪乘 虚袭人导 致的 ， 可见
浅析《 医钞类编》 中治肺胀方药
林 双 竹 陈稳 根 ｚ
１ ． 长春 中医药大学 ， ２ ０ １ １ 级中医 内科学硕士研究生 ， 吉林 长春 １ ３ ０ １ １ ７ ； ２ ． 长春 中医药大学 ， ２ ０ １ １ 级 中医文献学硕 士研究生 ， 吉林长春
１ ３ ０１１ ７
【 摘要】 《 医钞类编》 由清代名医翁藻编著 ， 该 书对 西学东渐前中国医学疾 病论 治进行 了较为详 细的汇编 。在《 医钞类编 ・ 肺胀 门》 中， 翁藻在系统总结 了肺胀 的历代 医家学说 的基础 上 ， 首创 了养 血疏气 汤 ， 扩展元参 清肺饮的应用范 围。该综述希望通 过对翁藻肺胀文献进行 的整理研究 ， 为现代中医的临床及科研工作提供参考。 【 关键词】 医 钞 类编 ； 肺胀 ； 养血疏气汤 ； 翁藻
２ ． １ 越 婢 加仲 景 ， 在《 内经 》 基础 上 ， 对 于肺 胀 的论治 有了进一步发 展。在《 金 匮要 略》 肺痿 肺痈咳嗽上气 病脉证 治第
七 中论述 到 ： “ 肺胀， 咳而上气 ， 烦躁 而喘 ， 脉浮 者 ， 心下有 水气 ， 小 青龙 加石 膏汤 主之 ” ； “ 咳 而上气 ， 此 为肺胀 ， 其人 喘 ， 目如 脱 状， 脉浮大者 ， 越 婢加半 夏汤 主之 ” ； “ 上气 喘而 躁者 ， 属肺 胀 ， 欲
咳” 。
２《 医钞类编》 肺胀方药浅 析
纵 观《 医钞 类 编》 可 以发现 ， 翁 藻对 于肺 胀 的认识 遵从 《 内 经》 、 《 金 匮》 的基 本观点 ， 同时旁取 了朱丹溪 、 李 东垣之说 ， 结合
洪玉 友治疗经 验 ， 共 收 录越 婢加半 夏汤 ， 小青龙 加石膏汤 ， 泄肺 通窍汤 ， 元参清肺饮 ， 养 血疏气 汤五个肺胀治疗方 。现根据《 医钞 类编》 原文 ， 逐一进行浅析 。
肺胀方药浅析纵观医钞类编可以发现翁藻对于肺胀的认识遵从内经金匮的基本观点同时旁取了朱丹溪李东垣之说结合洪玉友治疗经验共收录越婢加半夏汤小青龙加石膏汤泄肺通窍汤元参清肺饮养血疏气汤五个肺胀治疗方
！
： 垫
综
述
Ｃｈ ｉ ｎ ａ＆Ｆ ｏｒ ｅｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅｎ ｔ