常用药物处方及用量方法

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急症处理：
1. 高热
10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻
复方氨基比林 2ml im st！
柴胡 2~4ml im st！
口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚〔扑热息痛〕及吲哚美辛〔消炎痛〕
冬眠疗法：氯丙嗪25mg im st！
异丙嗪25mg im st！
2. 上消化道出血
A. 积极补充血容量〔1〕右旋糖酐-40 500ml 静滴
〔2〕输入足量全血，另开通路
B 止血药〔1〕肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血
5% 葡萄糖500ml
垂体后叶素6~8U
10% 葡萄糖 10ml
静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴
奥曲肽〔善得定〕0.1ml
〔2〕消化性溃疡出血
处方一：生理盐水20ml
静推每12小时一次
雷尼替丁0.15
处方二：生理盐水20ml
静推QD
奥美拉唑〔洛赛克〕40mg
处方三：去甲肾上腺素8mg
分次口服或经胃管注入胃内
冰盐水150ml
处方四：生理盐水20ml
口服4~6小时/次
凝血酶2000u
注：同时可以应用酚磺乙胺〔止血敏〕、氨基己酸、氨甲苯酸〔止血芳酸〕等常规止血药。

3. 过敏性休克处方一：肾上腺素 1mg 皮下注射 st！极严重时生理盐水10ml
静推st！
肾上腺素1mg
处方二：生理盐水 10ml
静推st！
地塞米松 5~10mg
或生理盐水 250ml
静滴st！
氢化可的松 200~400mg
〔1〕扩容
低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！
〔2〕保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开
〔3〕抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等
4. 颅内高压症〔1〕脱水治疗
处方氢氯噻嗪 75mg Tid
螺内酯 60mg Tid
间断静脉注射呋塞米
病情危重者用
50%葡萄糖40~60ml 静推每6小时一次
或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次
脱水治疗用至颅高压病症控制
〔2〕地塞米松 10~20mg 静推QD
〔3〕低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日
〔4〕脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者
〔5〕病因治疗
〔6〕颅内高压危象--------脑疝的处理
A. 50%葡萄糖 60ml 静推st！
20%甘露醇 200~250ml 静推st！
B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝
C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺
D. 病因治疗
5. 咯血〔1〕小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛〔安络血〕10mg ，肌注，BID 〔2〕大量咯血者
嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物
取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血
药物处方一 10%葡萄糖40ml
静推st！慢！
垂体后叶素5U
处方二 10%葡萄糖500ml
静注st！
垂体后叶素10~40
同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。

6. 心脏骤停于心肺复苏〔一〕心脏复苏的药物治疗
1. 心室静止或心肌电—机械别离
处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
阿托品1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
甲氧明〔甲氧胺〕20mg静推或心腔内注射
血管紧张素〔加压素〕40U 静脉注射，5分钟后重复一次
2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速
利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。

或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
假设利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。

复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。

缺钾所致的心律失常必须补钾。

丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，
休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 参加500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。

〔二〕防止脑水肿
1. 人工冬眠疗法
处方：异丙嗪 25mg
氯丙嗪 25mg 静滴必要时6~12小时重复
5%葡萄糖250ml
2. 脱水疗法
处方：20%甘露醇125~250ml 静滴
呋塞米20mg 静推
或伊他尼酸钠25~50mg 静推
地塞米松5~10mg 静推每4~6小时一次
〔三〕镇静
处方地西泮 10mg 静推慢！必要时可重复
1487-1-1.html呼吸系统疾病
一、慢支炎
处方氨苄西林胶囊 0.5 tid
溴已新片〔必淑平〕 16mg tid
氨茶碱 0.1 tid
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。

青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素〔利君沙〕0.375~0.5 tid 或氧氟沙星0.2 tid
处方一：氧氟沙星200mg/100ml 静脉滴注 bid
处方二：复方甘草合剂 10ml tid
或乐舒痰糖浆 10ml tid
处方三：氨茶碱 0.1 tid
或沙丁胺醇〔舒喘灵〕喷雾剂1~2喷/次必要时
二，支气管哮喘
处方一：沙丁胺醇〔舒喘灵〕喷雾剂1~2喷/次必要时
(轻) 氨茶碱 0.1 tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷〔约100ug〕bid
处方二：喘乐宁喷雾剂每次2喷〔约400ug〕 bid
〔中〕氨茶碱0.1 tid
或氨茶碱0.25
静推必要时
生理盐水5ml
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷〔约100ug〕4~6次/日
处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入
〔重〕先氨茶碱0.25 后氨茶碱 0.5 静推静滴
生理盐水20~50ml 生理盐水500ml
地塞米松 10mg 地塞米松10mg
静推或静滴
生理盐水 20ml 生理盐水500ml
三、支气管扩张
处方：青霉素 160~480WU
静滴bid or tid
生理盐水 100~200ml
溴已新 16mg tid
氯化铵 0.3~0.6g tid
生理盐水 30ml
a-糜蛋白酶5mg 超声雾化每次20min tid
庆大霉素 8WU
注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎
处方一：青霉素 160~240WU
静滴
生理盐水100ml
处方二：头孢拉定〔先锋Ⅳ号〕 2g
静推
生理盐水 100ml
五、肺脓肿
处方一：青霉素240~320WU
静滴每8小时一次
生理盐水100ml
甲硝唑0.5/250ml 静滴 bid
处方二：阿米卡星0.2
静滴 bid
生理盐水100ml
哌拉西林2~4g
静滴 30min~1h 滴完
5%葡萄糖水 100~200ml
甲硝唑0.5〔250ml〕静滴 bid
六、呼吸衰竭
〔一〕急性呼吸衰竭
1. 控制感染
2. 保持呼吸通畅
A. 降低痰粘度
处方：溴已新16mg tid
氨溴索30mg tid
生理盐水30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化20min/次 tid 庆大霉素8WU
B. 扩张支气管解除痉挛
处方：氨茶碱 0.25
静推慢！或静脉小壶滴注
5%葡萄糖水20ml
或氨茶碱 0.25
静滴
5%葡萄糖水500ml
沙丁胺醇〔舒喘灵〕气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林〔喘康速〕气雾剂2喷bid or tid
琥珀酸可的松 200~400mg
静滴
5%葡萄糖水500ml
或地塞米松10mg
静推或静脉小壶滴注
生理盐水20ml
C. 呼吸兴奋剂
处方：尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g参加500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min 或尼可刹米 1.5g
洛贝林 1.5g 静滴
5%葡萄糖水500ml
D. 纠正呼吸性酸中毒〔PH小于7.3〕
处方：3.64% 氨丁三醇〔三羟甲基甲烷，THAM〕200ml
静滴qd/bid
葡萄糖水300ml
(二) 慢性呼吸衰竭
处方：氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min
先尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注
接着尼可刹米0.375*5
洛贝林3mg*5 静滴〔2ml/min〕
5%葡萄糖 500ml
如PH≤7.24%碳酸氢钠60~100ml 静滴
七、慢性肺源性心脏病
处方：氢氯噻嗪25mg bid
氨苯蝶啶50mg bid
或呋塞米20mg 肌注
酚妥拉明10~20mg
静滴 qd
10%葡萄糖 500ml
毛花苷C 0.2~0.4mg
静推必要时
10%葡萄糖 50ml
硝苯地平 10mg bid or tid
1487-1-1.html循环系统疾病
心律失常
〔一〕窦性心律失常
心动过速
处方：阿替洛尔〔氨酰心安〕 12.2~25mg bid or tid 或美托洛尔12.2~25mg bid or tid
心动过缓
处方一：阿托品0.3mg tid
处方二：氨茶碱控释〔舒氟美〕 0.1~0.2 bid
处方三：麻黄碱12.5~25mg bid or tid
处方四：异丙肾上腺素5mg 含服每3~4小时一次〔二〕过早搏动
房早〔一般不予治疗，过多那么予治疗〕
处方：维拉帕米〔异搏定〕 40~80mg tid
缓释维拉帕米 120~240mg qd
室早
10%葡萄糖20ml
静推
利多卡因50~100mg
继之以10%葡萄糖500ml
静滴
利多卡因800~1000mg
1~2日后改为：美托洛尔12.5~25mg bid
美西律〔慢心律〕0.1~0.2 tid
或美西律〔慢心律〕首剂0.2g po 继以0.05~0.1 tid
或普罗帕酮〔心律平〕0.1~0.2 tid
或莫雷西嗪〔乙吗噻嗪〕 70mg tid
〔三〕阵发性室上性心动过速
处方一：10%葡萄糖 20ml
静推慢！
维拉帕米〔异搏定〕5mg
处方二：10%葡萄糖 20ml
静推慢！
普罗帕酮 70mg
〔四〕阵发性室性心动过速
处方：首先利多卡因〔用法同室早〕
无效时改用：胺碘酮150mg 缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。

以后每分钟0.5mg 5%葡萄糖500ml
静滴慢！〔每分钟5~10mg，总量不超过1~2g〕
普鲁卡因胺0.5~1mg
洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖20ml
静推，5分钟注完
苯妥英钠100mg
〔五〕心房扑动、心房颤抖
1、控制心率
用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者
处方：50%葡萄糖20ml
静推，慢！
毛花苷C 0.4mg
心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg qd
2.持续性房颤的复律
当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律
处方一：奎尼丁 0.2 tid 〔现少用〕
处方二：胺碘酮〔乙胺碘呋酮〕0.2 tid
说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。

如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如
处方三：索他洛尔 80mg bid
〔六〕房室传导阻滞
处方：阿托品0.3mg tid
异丙肾上腺素 5~10mg 4次/日
风湿热
〔1〕卧床休息
〔2〕处方一：青霉素 80WU im bid
处方二：红霉素 0.375g tid 【儿童 40mg/〔kg*d〕】
〔3〕处方一：阿司匹林0.6~1.2g tid 【儿童 0.08~0.1g/〔kg*d〕】
处方二：泼尼松30~40mg qd 维持到病症控制后逐渐减量，疗程3~6月或更长
注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素〔长效〕60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁)，im 一次/月。

过敏者用红霉素0.25 bi ~1.0〔≥30KG和成人〕，共用1~2天。

慢性风湿性心脏瓣膜病
处方防止劳累、紧张
青霉素 160WU
静推 bid
生理盐水20ml
用5~7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。

阿司匹林0.9 tid
〔一〕二尖瓣狭窄
1. 急性肺水肿
〔1〕给氧
〔2〕吗啡3~5mg 静脉注射
〔3〕10%葡萄糖 20ml
静脉注射
呋塞米 20mg
〔4〕********0.5mg 舌下含服每5~10分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下那么停用〔5〕5%葡萄糖500ml
静脉滴注〔6~8滴/分开始〕
硝普钠 25~50mg
〔6〕10%葡萄糖20ml
静推慢！
毛花苷C 0.4mg
〔二〕主动脉瓣关闭不全
处方：低盐饮食
异山梨酯〔硝酸异山梨醇酯,消心痛〕10mg tid
尼群地平10mg tid
卡托普利12.5~25mg bid or tid
高血压病
〔一〕轻、中度高血压
处方一：吲达帕胺〔寿比山〕 2.5mg qd
处方二：阿替洛尔〔氨酰心安〕12.5~25mg bid or tid
处方三：尼群地平〔硝本乙吡啶〕10mg tid
处方四：卡托普利25~50mg tid
〔二〕重度高血压
处方：1. 阿替洛尔 12.5~25mg tid
尼群地平25~50mg tid
卡托普利12.5~25mg tid
2. 氢氯噻嗪12.5~25mg qd
非洛地平缓释片〔波依定〕 5~10mg qd
贝那普利〔洛汀新〕 10~20mg qd
注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。

在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50~100mg qd ，预防〔三〕高血压急症
处方一：硝苯地平〔心痛定〕10mg 咬碎后舌下含服
处方二：卡托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服
处方三：10%葡萄糖250ml
静滴〔6~8滴/分开始〕
硝普钠 25~50mg
处方四：10%葡萄糖250ml
静滴st！
酚妥拉明10mg
处方五：25%硫酸镁 10ml im st！
冠心病
〔一〕心绞痛
1. 稳定性心绞痛
处方：休息
******** 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯〔消心痛〕5~10mg舌下含服
或 ********喷雾剂喷2~3下。

每5min一次，连续3~4次
硝酸异山梨酯〔消心痛〕 5~10mg tid
阿替洛尔 12.5~25mg bid
卡托普利〔硫甲丙脯酸〕 25mg bid
2. 不稳定性心绞痛
处方：卧床休息
吸氧
10%葡萄糖液 250ml
静滴 qd
******** 10mg
阿替洛尔12.5~25mg bid
硫氮卓酮15~30mg tid
阿司匹林0.3g st！然后改0.1g qd
〔二〕心肌梗死
卧床休息3~7天
吸氧
心电监护
低盐低脂流质或半流质饮食
处方一：止痛哌替啶50mg 肌注
处方二：吗啡5~10mg 皮下注射
处方三：顽固性庝痛：哌替啶50mg
im
异丙嗪25mg
阿司匹林 0.3g qd 3天后改0.1g qd
阿替洛尔 6.25mg bid or tid
硝酸异山梨酯〔消心痛〕5~10mg tid
卡托普利12.5mg bid or tid
干性心包炎〔急性非特异性心包炎〕
卧床休息至发热和胸痛消失
处方一：阿司匹林0.3~0.5 tid
处方二：吲哚美辛25mg tid
注：本病为自限性疾病〔包括病毒性、心肌梗死后心包炎等〕，病程2~6周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。

无发生渗出性及缩窄性心包炎。

法洛氏四联症缺氧的预防性治疗
处方：普萘洛尔〔心得安〕 0.5~1mg/kg po tid
法洛氏四联症缺氧的发作时
处方：膝胸卧位
吸氧
吗啡0.1~0.2mg/〔kg*次〕
普萘洛尔0.1mg/kg 静脉注射
5%碳酸氢钠 2~5ml/kg 稀释后静滴
心肌病
〔一〕扩张型心肌病
处方：美托洛尔〔美多心安〕 6.25~12.5mg bid 卡托普利 25mg tid
硝酸异山梨酯 10mg tid
地高辛 0.25mg qd
阿司匹林 0.1 qd
〔二〕肥厚型心肌病
处方一：维拉帕米〔异搏定〕40~80mg tid
处方二：阿替洛尔12.5~25mg bid
处方三：卡托普利25~50mg tid
病毒性心肌炎
处方：卧床休息
维生素C 0.1~0.3 tid
复合维生素B 2片 tid
辅酶Q10 10mg tid。