消化内科质量控制计划

昌宁县人民医院消化内科质量控制计划
一质量控制的组织管理
质控小组组长
质控小组人员
二质量控制的目标
严格各项操作常规,最大限度地减少各种安全隐患，发展和完善科室管理制度，提高业务技术水平,实现科室标准化、规范化、专业化管理目标。

三质量控制的内容
1、病历书写质量控制：严格按照广东省病历书写标准要求书写，对部分病历书写不合格的医师，集中时间学习病历书写知识,直至病历书写合格.质控小组要求对每份死亡病历检查,坚持每周对运行病历抽查，及时指出并纠正存在的病历缺陷,提高病历质量。

病历质量检查结果纳入绩效考核内容。

2、基本技能操作质量控制：严格按照内科医师三基培训要求规范化操作。

3、临床医疗质量控制：对每一名患者做到：病史客观真实,诊断符合标准，治疗规范.
4、合理用药质量控制:注重抗生素及中成药制剂的合理应用.严格按照药品说明书使用原则用药。

5、内镜室质量控制:胃肠镜操作规范,制定内镜操作的风险及处理原则，内镜操作的感染预防，无痛内镜的风险控制。

6、护理技能质量控制：有护士长专门负责。

7、院感及传染病质量控制：杜绝院内感染，做到传染病及死亡病历无漏报。

8、医德医风质量控制：做到不收受患者红包,抵制药品、器诫回扣，患者无投诉.
五每月组织本科质控人员对质控项目进行评估，并将检查结果及整改建议报质控科备案.
六每月收回“病人满意度调查表"，针对患者意见提出改进措施。

七针对科室存在的问题，每月召开一次科室质控小组会议并记录，提出书面整改意见并及时纠正。