延长血液透析动静脉内瘘使用“寿命”的护理
延长动静脉内瘘使用寿命的护理
查 内瘘 是 否通 畅的 习 惯 ， 血 管 杂音 ， 手 触 摸 有 无 听 用
护理方法报道如下 。
１ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ． ９ ０例 内瘘 患 者 维 持 血 透 ２ ～５年 ，
震颤。如发现血管杂音减弱或消失立即报告 医护人
员， 以便早 期发 现 血 栓形 成 并 及 早 给 予处 理 【 （ ） 。 ２
我院 ２０ ０ ５年 ６月 －２ ０ ０ ８年 ７月 ３年 中 ， 用动 使 静脉 内瘘 透析 ９ ０例 ， 内瘘感染 率 降至较 低水 平 ， 现将
部的桡动脉与头静脉吻合， 使动脉血分流到静脉达到
静脉 化 目的 。 ２ 护理 方法
２ １ 健康 指 导 ．
（） １ 内瘘 术后 ， 导患 者养成 每 日检 指
就 不应该 回避 ， 士 长 要 积极 面对 ， 据 过 失 的轻 重们 寻找发生路径 ， 分 析发 生过 失 的原 因 ， 制定新 的防范 措施 。绝不 能 让护 士采取回避的态度 ， 回避会使护士心存不快 ， 响今 影 后 的工作 ， 更不 能 对过 失 熟 视 无 睹 ， 则 不 能 引起 护 否
延长 动 静 脉 内瘘使 用 寿命 的护 理
时 玉 林
（ 丹人 民 医院 ，山 东 菏 泽 ２ ４ １ ） 牡 ７ ０ ５
关 键词 ： 动静脉 瘘 ； 护理
中图分 类号 ： Ｒ ５ ． ； ４ ３ ５ 文献标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ８ １ ８ ２ ０ ）４ ０ １ ２ ４ ９５ Ｒ ５ ． Ａ １０ —４ １ （０ ８ ０ —０ ７ —０ 血 液透 析疗 法先 决 条 件 是建 立 和维 护 有 效 的血 管 通路 ， 于维 持 性 血 液透 析 患 者 来 说 ， 对 良好 的 血管
延长血液透析动静脉内瘘使用寿命的护理
２ ． ４ 合 理 控 制血 糖 ： 合 并 糖 尿 病 的 患 者 其 心 律 失 常 发 生 率 明显 高 于无 此 基 础 疾 病 者 ＿ ３ ］ ， 此 类 患 者 合 并 心 血 管 疾 病 的 概率 较 高 ， 该 类 患 者 术 前 注 意饮 食 控 制 ， 同 时停 用 口服 降 糖
方式为面罩吸氧 。
［ ４ ］ 程凌， 郭 劝 民． 食 管 癌 和贲 门癌 患者 术 后 并 发 心 律 失 常 的 观 察
呼吸 ， 及 时将 痰液 排 出 ， 拍 背 时 动作 轻 柔 ， 避开伤 口， 咳嗽 咳 痰 时 协 助 按 压 伤 口 。对 不 能 自行 咳 痰 的 患 者 ， 及 时 给 予 吸
［ ２ ］ 郭海 燕 ． 食管贲 门癌围术期 心律失 常 ３ ６例 护 理 ． 基 层 医 学 论
坛， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ （ ９ ） ： ２ ２ ４ － ２ ２ ５ ．
３ ． ５ 鼓励术后早 期活动 ： 术 后早期 活动 ， 可 促 进 肺 功 能 的
３ 术 后 护 理
３ ． １ 术后密切观察 生命体 征变 化 ： 在术后 ２ ４ ｈ内 持 续 的 心 电监 护 ， 可 以发 现 早 期 的 心 律 失 常 ， 预 防严 重 的 心 脏 并 发 症， 因术 后 心 律 失 常 多 在 ２ ４ ｈ内 发 生 ］ 。设 定 监 护 报 警 上 下限 ， 及 时 发 现 异 常 情 况 。对 窦 性 心 动 过 速 的 患 者 ， 无 心 悸、 气 短、 血 压无明显 下降者可 暂不处理 ， 密 切 观察 病 情 变
维持性长期血液透析患者动静脉内瘘的自我护理
维持性长期血液透析患者动静脉内瘘的自我护理摘要】通过对维持性长期血液透析患者动静脉内瘘的自我护理从而延长患者的、内瘘的使用寿命，提高其生活质量及存活率。
【关键词】长期血液透析；动静脉内瘘；自我护理血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的一种安全而有效的重要治疗措施之一，但是血液透析能否顺利进行的前提条件是建立一条方便、耐用、提供足够血流量的血管通路，因此动静脉内瘘是维持性血液透析患者最为理想、应用最为广泛的一条“必备之路”，它被视为长期血液透析患者的“生命线”，也是医疗工作赖以着手施治的“医护线”。
只有日常正确的护理才能提高动静脉内瘘的使用寿命，因而，护士要正确指导患者进行动静脉内瘘的自我保护，科学、有效的护理，才能促进内瘘的成熟，减少或避免并发症的发生，提高使用率。
1 临床资料2010年6月至2016年1月，我院共收治使用动静脉内瘘维持血液透析患者188例，其中高血压肾病82例，糖尿病肾病68例，慢性肾炎10例，其它28例；其中男性102例，女性86例，年龄在22-85岁；其中內瘘闭塞53例，內瘘使用寿命最长已达10年之久。
2 护理2-1 术前护理①心理护理：向患者及家属介绍手术的目的、方法、注意事项及手后可能带来的不适症状，让患者了解手术基本过程，消除恐惧、紧张心理，积极配合手术。
②血管护理：术前避免在术肢进行穿刺、采血、输液等，保持局部皮肤清洁完整。
2-2 术后护理①抬高术肢促进回流，避免受压；术侧不可佩戴饰物、手表，衣袖应宽松；夜间睡觉时不能将內瘘侧手臂枕在头下面；尽量避免卧于內瘘侧；不可提重物，不戴护腕；严禁测血压、抽血、注射等，保持伤口敷料清洁干燥，冬季注意保暖；遵医嘱予抗凝、改善循环药物治疗。
②对內瘘进行常规检查与早期护理，做好宣教，使患者具备自检和自护能力。
术后24小时指导患者活动手指，3-5天在允许情况下指导患者进行适度训练以促进內瘘成熟，如：握拳、松拳等动作。
术后2周伤口愈合后拆线，可进行橡皮健身球运动或用压脉带扎住內瘘侧手臂，使內瘘侧静脉适度扩张充盈，每天3-4次，再配合湿热敷或中药接骨木煎水湿热敷。
维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理论文
维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理【摘要】维持性血液透析是肾功能衰竭晚期患者重要的替代疗法之一，建立一条有效的血管通路是保证血液透析顺利进行的前提。
动静脉内瘘是血液透析患者永久性的血管通路，是长期血液透析患者的生命线，具有血流充足、感染少、易穿刺、使用时间长等优点。
因此保护好动静脉内瘘、延长内瘘的使用寿命至关重要。
我院是二级甲等医院，现对我院收治的58例动静脉内瘘患者从术前、术后到使用过程中所采取的保护措施进行分析【关键词】血液透析；动静脉内瘘；护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0264-021 临床资料本组患者58例，男30例，女28例，年龄最大76岁，最小18岁，平均47岁。
内瘘使用时间5个月～11年，平均使用5年8个月，其中1例因血管狭窄造成内瘘闭塞，其余无内瘘感染和闭塞，满足透析要求。
透析周期为每周1～3次，透析时间为4h，穿刺成功率100%，血流量可达到200～300ml/min2 护理2.1 动静脉造瘘的目的动静脉造瘘术就是运用血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路，为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路。
内瘘一般可使用4～5年，可以保证整个透析过程有足够的血流量（可达到200～300ml/min），内瘘易于穿刺，不影响患者的正常生活2.2 人工造瘘术后护理2.2.1 一般护理：观察患者血压、脉搏、呼吸是否有改变，发现异常及时向主管医师汇报并给与及时处理。
术后患者取平卧位4～6小时，嘱患者抬高造瘘侧肢体30°，以促进回流，减少肢体肿胀2.2.2 观察内瘘是否通畅：术后24小时内触摸内瘘静脉端血管有无震颤或用听诊器在切口近端听诊是否有血管杂音，1次/2小时。
如果出现杂音及震颤消失或减弱，应检查是否敷料包扎过紧，导致吻合口及静脉侧受压2.2.3 注意事项：保持敷料局部无菌，避免潮湿，发现敷料渗血、潮湿及时更换，防止感染。
延长血液透析动静脉内瘘使用寿命的护理体会(附185例报告)
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ４ ３５
文 章 编 码 ：０ １— １ １２ １ ） ６— ４ １ ２ １０ ８ ３ （０ １０ ０ ６ 一Ｏ
［ 文献标 识码 ］ Ｂ
ห้องสมุดไป่ตู้
学科分类代码 ： ３ ０ ７２ ２ ． １０
动静脉 内瘘是指 通过手术 将动静 脉在皮 下 吻合建 立 的 适 当抬高患肢稍微超过 心脏 位置 ， 在睡觉时不能压迫术侧 的 血管通路 ， 是尿毒症血液透 析患者 最常用 的血 管通路 ， 是透 肢体 ， 穿过 紧的衣服 ， 不 指导患者 加强 手腕 部锻 炼 ， 鼓励其 行 析 患者的“ 生命线 ” 。内瘘的功能直接 影响 透析 患者 的生活 内瘘侧手及手臂运动 ， 敷料包扎要松紧适宜 ， 以利静 脉 回流 ， 质量和长期存活 。因此 ， 延长血透 患者动静脉 内瘘使用 寿命 禁止在造瘘侧肢体测血压 、 采血 、 液等护理后 ， 输 肿胀都 在术 的护理显得尤为重要 。我 院 自２ ０ ０８年 ６月至 ２ ０ ０９年 ｌ ２月 后 ５～ 退 。 ７ｄ消 共 收治 １５例建立 了动静 脉内瘘 的血液 透析患者 ， ８ 通过对 此 ２ ２ ３ 密切 观察动 静脉 内瘘 ： ．． 观察 内瘘是 否有 搏 动 、 音 杂 类 患者内瘘精心保养与护理 ， 使内瘘的平均使用寿命 为 ３年 等 ， 可以用食 指和中指在吻合 口的近心端静脉处摸到搏 动和 以上 ， 取得 了较 为满意的效果 ， 现将护理经验 总结 如下。 震动 ， 时可教会 患者和 家属掌握 对 内瘘的筛测 技术 ， 触 此 如 １ 临 床 资 料 电感觉 、 打雷声等 ， 并注 意观察 敷料有 无渗 血渗液 情况 。术 １ １ 一般资料 ： 院 自２０ ． 我 ０ ８年 ６月至 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２月期 间 ， 共 后手术失败 ２例 ， 闻及血管杂 音 、 未 血管震动不 明显 、 杂音 不 收治建立 动静脉 内瘘 的血 液透患 者 １５例 ， 中男 １３例 ， ８ 其 ０ 清晰有 １ 例 ， １ 护士发现后 及时 通知 医生 ， 及时打 开创 口， 去 女 ８ ； 龄 ２ ８ 岁， ２例 年 ２～ ２ 平均 ６ 岁 ； 发病 中慢性 肾小球 除吻合 口血凝块 ， 除局部 压迫 ， １ 原 解 或取 出钛能钉 吻合 改为 动 肾炎 １３例 ， ４ 糖尿病 １ ， ６例 系统性红斑 狼疮 １ ３例 ， 高血 压 ７ 静脉直接 吻合后 ， 中有 ５例能闻及明显的血管杂音。 其 例， 其它 ６例 ； 透析 时间 １ ７年 ， 中 ＜１ ５ —１ 其 年 ３例 ， ｌ～３年 ２ ２ ４ 术后 ３ｄ内应 避 免血 液透 析 ， ．． 或进行 低流 量无 肝 素 ４ ２例 ， ４～６年 ３ ６例 ， ７—１ Ｏ年 ３ ２例 ， ０年 ２ ＞１ ２例 ； 内瘘应 透析 ， 以防止术后 出血 。术 后 ４— ６周 内瘘成熟后方可使用 。 用 良好 １２例 ， ６ 内瘘狭窄 １ ５例 ， 血栓 形成 ８例 ； 内瘘 使用最 ２ ５５ 感染 ： ．． 慢性肾功能不全患者多伴有贫血和营养缺乏 ， 造 长者 １ 。 ５年 成机体对感染的防御力低下。该组患者共有 ２例发生感染 ， 护 １２ 透析方法 ： ． 采用 德 国的费森尤斯 Ｆ０ ８ ４０ Ｂ型 ， 析器 为 理上通过加强吻合 口的护理 ， 透 穿刺时严格执行无菌操作规程 ， 不 费森尤 斯 Ｃ Ｈ １０ 透 析 液 为 碳 酸 氢 盐 ； 析 液 流 量 ２０ Ａ Ｐ５ ， 透 ５ 在皮肤破损感染处或原血痂处继续穿 刺 ， 医嘱局 部或全身 遵 ｍＭｍｎ 采用普通肝索或小分子肝素 透析抗 凝 ， ｌ ｉ， 平均 每周透 使用抗生素 的处理 后感染得到很好的控制 ， 内瘘使 用 良好 。 析 ２— ３次 ， 血流量 ２０— ５ Ｌ 每 次透 析时间 ４ｈ ０ ２０ｍ ， 。 ２ ３ 穿 刺护理 ． ２ 观 察 与 护 理 ２ ３ １ 正确选择穿 刺点 ： ．． 宜选 择 吻合 口上 ３—４处 ， 刺前 穿 ２ １ 术前护理 ． 评估患者 内瘘情况 ， 根据血管 充盈程度决 定顺 血流方向还是 ２ １ １ 心理护理 ： ．． 血液透析患者为慢性患者 ， 需要长 期接受 逆血 流方 向， 静脉端应 顺血 流方 向。先 确定 血管通 畅 ， 有震 血液透析治疗 。患者 因经济压力 、 疾病 知识 的缺乏及 对手术 颤和杂音后再行穿刺 ， 确保 穿刺成 功和血流量充沛。 效果 的怀疑 ， 前常 出现焦虑 、 术 抑郁 、 恐惧等不 良情绪 … 。本 ２ ３２ 穿刺 ： 穿动脉 ， 穿静脉 ， ．． 先 再 尽量采用绳 梯法 ， 穿刺两 研究该类患者术 前有 ｌ ５例拒绝过 手术 ，７例 出现不 同程度 点应相距 ５—１ ｍ， ６ ０ｍ 并避 开瘢痕化皮肤 ， 瘢痕化皮肤 弹性降 的焦虑 ， 过护士耐心 、 经 细致 的解释安慰工作 ， 时解 答患者 低 ， 及 穿刺后不易愈合 。不 得盲 日穿刺 ， 要仔 细摸 清血管 方 向 提出的各种 问题 ， 使患者 意识到手术 的必 要性 ， 者均 以积 走行再穿刺 ， 患 保证一针见血 ， 避免穿刺针反复进退 ， 否则易引 极 的 心 态 接 受 了手 术 及 血液 透 析治 疗 。 起针 眼渗 血。老年 人由于 生理 原因 ， 血管 弹性差 、 性增 其 脆 ２ １２ 血管 的保 护 ： ．． 当患者入院后就应根据患 者情况 ， 保护 强 、 皮肤松弛 、 血管 硬化 ， 从而 导致穿 刺难度 增加 ； 穿刺 时可 好一侧肢体 的血管 ， 避免反复抽血 、 输液等情 况 ， 以免 造成血 从 血 管 旁 侧 进 针 ， 入 时 针 头 方 向 与 血 管 平 行 ， 进 血 管 时 刺 针 管硬化及血栓形成 。 不要用力过猛 ， 原则是 宁慢 勿快 ， 持针要稳 。
延长血液透析患者动一静脉内瘘使用寿命护理方法论文
延长血液透析患者动一静脉内瘘使用寿命的护理方法【中图分类号】r472 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)09－0230－01【摘要】目的：探讨延长血液透析患者动一静脉内瘘使用“寿命”的方法。
方法：采用回顾性调查，分析238例血液透析患者动一静内瘘的使用情况，比较不同穿刺方式内瘘并发症的发生情况。
结果：238例患者中有内瘘感染者13例（5.5%）；有内瘘阻塞者20例（8.4%）；形成假性动脉瘤者84例（35.3%）。
结论：影响内瘘使用寿命的因素是穿刺方式、超滤速度、透析后压迫的方法；保护性使用内瘘的关键是个性化的穿刺方式、规范的操作流程。
【关键词】血液透析动静脉内瘘护理动一静脉内瘘是维持性血液透析(chd)患者最常用也是最理想的血管通路，是维持性血液透析(chd)患者赖以生存的“生命线”。
因此，如何保护性使用动一静脉内瘘，减少并发症，最大限度地延长动-静脉内瘘使用寿命，一直是医护人员研究的问题。
本研究采用回顾性调查，分析2007年至2010年进行chd的238例患者动-静脉内瘘使用情况，比较不同穿刺方式内瘘并发症的发生情况，为更好的保护性使用动-静脉内瘘提供数据支持。
1 临床资料238例患者均为血液透析2～3次/周，血管通路均为成熟的自体动一静脉内瘘，透析时均采用16 内瘘穿刺针及碳酸氢盐透析。
男130例，女108例；平均年龄53.5±7.8岁；原发病：慢性肾小球肾炎150例，系统性红斑狼疮肾病5例，糖尿病肾病34例，高血压肾病41例。
本组患者中有72例选择定点穿刺，有92例选择区域性穿刺，有74例选择“阶梯式”穿刺。
2 结果2．1 238例患者中动-静脉瘘的使用时间为12至160个月，有内瘘感染者13例（5.5%）；有内瘘阻塞者20例（8.4%）；形成假性动脉瘤者84例（35.3%）。
2．2 三种穿刺方式并发症发生情况。
3 讨论3．1 影响动-静脉内瘘使用寿命的因素3．1．1 穿刺方式穿刺方式直接影响动-静脉内瘘的使用寿命［1］。
血液透析病人动静脉内瘘的护理
血液透析病人动静脉内瘘的护理作者：牛熙铭杨丽丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期动静脉内瘘术：是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。
动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。
血液透析是治疗急、慢性肾衰竭及某些药物或毒物中毒的有效方法，而血管通路的建立又是血液透析的基本条件。
由于反复穿刺及护理不当，可能导致瘘管堵塞，给病人带来痛苦，影响其生活质量。
因此，保护好动静脉瘘管，延长其使用寿命对血液透析病人而言至关重要。
现结合临床实践总结动静脉瘘管的护理。
1.术后避免患肢受压，睡觉时不要压迫术肢，初期抬高术侧肢前臂15-30度，促进血液循环，减轻肢体水肿，保证血流通畅。
2.透析次日可用热毛巾湿敷水温42-45度，促进血液循环防止血栓。
3.密切观察伤口情况。
术后5d～7d，应密切观察伤口渗血、红肿、分泌物及血管搏动情况。
若发现渗血、疼痛难忍或血管呈条索状、无震颤、无杂音，应怀疑血栓形成。
一旦发现内瘘血管栓塞，可立即用尿激酶溶栓，药物注入栓塞部位，每日3次，连续3d。
4.术后避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验。
5.手术侧禁止测量血压，禁带手表等过紧首饰。
6.术后24小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成，促进内瘘的早日成熟。
7.每3日换药1次，10～14天拆线，更换辅料时严格执行无菌操作技术，注意包扎敷料时不要过多过紧，以能触摸到震颤为准。
8.注意身体姿势及袖口松紧，注意对内瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤。
9.每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压的发生。
10.做好卫生宣教工作，教会患者保护自身内瘘，保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，透析穿刺部位当日避免接触水，防止感染。
11.保持病室的卫生清洁、干燥，定时开窗通风，定期消毒。
延长血液透析动静脉内瘘使用“寿命”的护理
善， 新发现的患者也逐 渐加人 了跟踪 护理 的范围 ， 这项有 使 益的工作得 以长期坚持下去 。
延 长血 液透 析 动静 脉 内瘘 使 用 “ 命 ＂ 寿 的护 理
许 超 平
需要长 期 血液 透析 的 患者 ， 管 通道 是 他们 的“ 血 生命 线 ” 常规建 立的血管通路 有 以下 几种 ： ， 直接动静 脉穿 刺、 外 瘘 的建立 、 动静脉 内瘘 的建 立 （ Ａ Ｆ 的建 立等 。常 用的 自 ＤＶ ） 肿 。动脉穿刺点距吻合 口 ＞３ｃ 静 脉与动脉 穿刺 点的距离 ｍ， ＞１ ｍ， ０ｃ 因为两点间距离愈近愈易发生动脉 狭窄 ， 每次动静 脉穿刺更换穿刺点 ， 每个穿刺点之 间的距离 １～ １， ２Ｃ３不易在 １
术； ②穿 刺尽量采用 绳梯法 ， 避免 穿刺点集 中， 造成渗 血、 血 管变硬 、 纤维化致 缸管管腔狭 窄、 血流量不足 ； 嘱患者控制 ③
体 质量 ， 两次透析 问体质 量 的增长 不得 超过 原有体 质量 的 ４ ， ％ 避免透析过 程 中超 滤过 多 ； 有效 血容 量不 足导 致低 血
１ 内瘘 启 用 前 的护 理
血栓形成是内瘘失 败的最 主要原 因。常见患者 自身血
管条件不佳 ， 复穿刺至血 管狭窄 ， 反 脱水 、 血压 ， 低 血液粘滞
增高 ， 过度压迫穿刺点或包扎过紧。护理措施 有①血管条件 差者 ， 可建立临时血管 通道 ， 待血管条 件改 善后再行 内瘘手
可方便穿刺又能减少患者 的疼痛 ， 其优点还有不会造 成像 外 瘘那样 的大 出血 ， 者活动 不受 限， 患 感染 和血栓 的并发症 减 少， 如内瘘 （ Ａ Ｆ 保护得 当使用可长达数年 ， ＤＶ ） 因此 动静脉 内
血液透析病人动静脉内瘘延长使用时间的护理对策
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．５ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２０．０２８ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）７Ｂ－１８６７－０２
对于长期进 行 血 液 透 析 的 病 人 ，血 管 通 路 是 他 们 的 “生 命 ２．１．３ 病人自我护理 对内瘘病人及家属，详细讲解内理
２．１ 内 瘘 术 后 护 理
２．３．１ 无菌原则 穿刺时严格遵守无菌操作原则，严格执 行 消
２．１．１ 早 期 护 理 术 后 检 查 敷 料 包 扎 是 否 过 紧 、过 厚，保 持 敷 毒隔离制度。
料干燥、清洁。 将 术 侧 肢 体 抬 高 ３０°维 持 ２４ｈ～７２ｈ，促 进 血 液 ２．３．２ 穿刺点选择 动脉穿刺点离瘘口３ｃｍ 以上，动 －静脉 穿
差早期管 路 闭 塞，１ 例 因 病 人 睡 觉 时 头 枕 内 瘘 侧 肢 体 ，导 致 内 瘘 用寿命。禁止在造瘘侧进行测血压、静脉注射、输液、输血、抽 血
血管受压引起血流中断而闭塞。
等 操 作 ，以 免 出 现 血 肿 、药 物 刺 激 引 发 静 脉 炎 导 致 内 瘘 闭 塞 。
２ 护 理 措 施
循环，减轻肢体肿 胀。７２ｈ 内 密 切 观 察 内 瘘 通 畅 情 况 ：静 脉 侧 扪及 震 颤，能 听 到 血 管 杂 音，提 示 通 畅 良 好，否 则 查 找 原 因 并 报
刺点不在同一血管，间距５ｃｍ～８ｃｍ；穿刺点 在 同 一 血 管，间 距 至 少 ８ｃｍ～１５ｃｍ，以 减 少 再 循 环 ，提 高 透 析 质 量 。 ［２，３］ 忌 定 点
２．１．２ 术后功能锻 炼 术 后 ７２ｈ 可 进 行 早 期 功 能 锻 炼：术 手 反复做握拳、松拳运动，每日３次 ～４ 次，每 次 １０ ｍｉｎ～１５ ｍｉｎ。
延长动静脉内瘘使用寿命的护理体会
《海南医学》2008年第19卷第9期动静脉内瘘是长期维持性血透患者最佳的血管通路,是保证充分透析和提高生活质量的必备条件,故视为透析患者的“生命线”。
如何维持这条“生命线”,延长其寿命,是医护人员和患者都共同关心并需密切配合才能实现的问题。
1临床资料在我院透析中心透析6月至12年的现有患者173名,他们的血管通路有155例为动静脉内瘘,18例为长期留置导管。
本文对155例动静脉内瘘患者的护理经验进行分析总结,其中男性105例,女性50例,年龄14～87岁,平均年龄48±2岁。
原发病:慢性肾炎86例,占49.71%,高血压肾病41例,占23.69%,糖尿病肾病38例,占21.96%,其他8例,占10.4%。
2动静脉内瘘护理方法2.1术前教育在详细了解患者的病情及家属情况后,向患者及家属介绍什么是动静脉内瘘,为什么要建立动静脉内瘘,动静脉内瘘的优点,术后应该注意哪些问题等,以增加病人的了解,解除其思想顾虑,配合手术及术后护理。
2.2术后护理2.2.1术后肌肉注射654-210mg解除痉挛,平躺4-6小时。
前臂内瘘术后用绷带吊起前臂,平放于胸前,防下垂水肿。
高位内瘘者,则手伸直,不能弯曲,平放于身体旁。
不穿紧身衣服,防内瘘受压及血栓形成,术侧肢体忌提重物,不在术侧肢体抽血,注射,测血压等。
2.2.2病情观察:术后密切观察伤口有无渗血,局部有无红、肿、热、痛,有无手指麻木及活动障碍。
敷料定期更换,防止感染。
术后每天听诊造瘘处有无血管杂音存在,杂音有无变化,发现杂音减弱立即报告医生处理。
2.2.3手术3天后可用红外线灯照射内瘘以上的部位,每天2次,每次15分钟,以促进血液循环。
术后7-10天拆线,拆线后每天用温热水湿敷造瘘侧血管2次,每次15分钟。
还可手握健身圈锻炼,动静脉内瘘成熟。
一般需4周左右内瘘成熟,方可启用。
2.3穿刺要点选择正确的穿刺点:动脉穿刺点离开内瘘吻合口3厘米以上,针尖向吻合口方向。
血液透析患者动静脉内瘘的护理
血液透析患者动静脉内瘘的护理【摘要】目的探讨延长维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理方法。
方法对62倒动静脉内瘘血液透析患者进行术前、术后及重复使用期内瘘的观察护理。
结果62例动静脉内瘘手术患者，59例手术成功且内瘘使用良好。
结论对动静脉内瘘手术患者术前、术后及穿刺时精心的护理。
是获得手术成功、延长内瘘使用寿命的关键，是长期维持性血液透析得以顺利实施的首要条件，对透析效果和长期存活有重要影响。
【关键词】血液透析；动静脉内瘘；护理血液透析是尿毒症患者赖以生存的重要的肾脏替代治疗方法之一，建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，而动静脉内瘘是血液透析患者的基本保障，也是维持性血液透析患者最理想的血管通路，具有创伤小、易穿刺、血流量充足、感染率低等优点。
由于可供造瘘的血管比较少，所以保护好血液透析患者的动静脉内瘘十分重要。
1临床资料与方法1.1临床资料我院现有使用动静脉内瘘进行透析的患者共62例，其中男32例，女30例；年龄20～84岁，平均52岁；每周透析1～3次，4～4.5h／次，有3例因低血压发生瘘管闭塞。
1.2方法将腕部的桡动脉与头静脉进行端侧吻合或端端吻合，使之形成皮下动静脉内瘘。
术后静脉逐渐扩张肥厚，该静脉动脉化，成为永久性的血管通路，方便穿刺时使用。
进行血液透析时用2根穿刺针穿刺内瘘血管，将动脉血引入透析器，然后从静脉端回流入体内。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者对内瘘和透析的相关知识缺乏，从而产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。
医护人员要积极与患者进行有效沟通，耐心的疏导，多安慰与鼓励患者，认真讲解动静脉内瘘与血液透析的有关知识，消除患者焦虑不安、紧张恐惧的心理，取得其合作。
2.1.2血管的选择内瘘血管的选择应从肢体的最远端开始，逐渐向近端移行，一般以非惯用侧上肢的桡动脉和头静脉作为第一选择。
术前保护好造瘘侧的肢体，禁止穿刺、注射等操作，以利于手术成功。
2.2术后护理2.2.1一般护理动静脉内瘘成形术后，告知患者内瘘侧肢体的衣袖要宽松，不能提重物、佩戴手表，避免睡觉时压迫造瘘侧手臂。
延长内瘘使用寿命的有效方法的探讨
低 ，以不低于１０ ８ｍ Ｈ 为宜 ；③嘱患者控制体重 ， ３／ ｍ ｇ ０
透 析 时 超滤 不 宜 过 多 、过 快 ，不 超 过 体重 ５ ％，以免 因 超 滤 过多 引 起低 血 压 造 成 内瘘 阻塞 。④穿 刺 要 准确 ， 止 血方 法要 得 当 ，避 免 出现血 肿 ；⑤血 管 条件 不佳 者 ， 经 常进行 局 部按 摩 、热敷 ，以改 善血液 循 环 ，扩张 内瘘 血 管 。如果 内瘘 血管 出现 血肿 或 硬结 时 ，可在 透析 止血 后 ，沿 血管 走行 方 向涂喜 疗 妥软 膏 ，轻 轻 按摩 ，促 进血 肿 吸收 ，硬 结软 化 ，使血 管恢 复 弹性 ，保 持 内瘘通 畅 ； ⑥加 强 患者健 康 指导 ，内瘘侧 肢 体不 能做 重体 力 劳动 、
动 、静 脉 内瘘是 维护 血液 透 析最 理想 的血 管通 路 ，它能
２２ 内瘘 使用 中的护 理 ① 严格 执行 无 菌操 作 ，严 ． 格 消毒皮 肤 ，防止 局部 感 染 ；②首 次使 用 内瘘 时 ，让 有
经 验 、技 术熟 练 的护 士操 作 ，正确 选择 穿 刺点 ，不 可在 吻合 口处 及静 脉瓣 附 近穿 刺 ，否则 易产 生 血肿 。动脉 穿 刺 点 应 距 吻 合 口５ ｍ以上 ， 动 、静 脉 距 离 应 在 ｌｅ ｃ Ｏ ｍ以 上 ，每 次都要 更换 穿 刺点 ，采 用 自上 而下 阶梯式 方法 ， 对血 管有计 划地使 用… 。
塞 。
长其使 用 寿命一 直是 血液 透析 室护 理 工作 者最重 视 的 问
题 ，根据 多年 的临床 实践 ，现将 护理体 会报告 如下 ：
１ 临床资料
２４ 内瘘 保 护措 施 ① 在 内瘘 未 “ ． 成熟 ” 以前 ，最 好不 用促 红 素 ，以免 血液 粘度 增 高 ；② 血压 不要 降 至过
延长血液透析动静脉内瘘使用“寿命”的管理
用听诊器听诊有血管杂音表示内瘘通畅。内瘘术后使用抗凝剂 ３ ～
５， ｄ 同时应 用抗 生素 １ ； ５ ｄ 周 术后 ～７ 内应 保持术 侧肢体 干净 ， 潮 避免 湿 ， 发现渗 血不止 ， 难 忍时 ， 即 与医生联 系 。 若 疼痛 立 术后 当 日内瘘侧 肢 体抬高 ３。， 其血流 通畅 ， ０ 保持 卧床时 用软枕垫 高 ， 禁止 向手 术侧侧
全程护理干预对延长动静脉内瘘使用寿命的效果观察
二、 结 果
穿刺技 术及 穿刺 方式 直接影 响 Ａ Ｖ Ｆ的使 用寿命 Ｊ 。穿
刺 时机 、 穿刺方式不当 ， 护 士缺少精湛 的技术 ， 均影 响 Ａ Ｖ Ｆ的 使 用寿命 。应加强对护理人员 的培训 ， 提高护士的护理水 平 ， 规 范护士的操作行 为。选择恰 当的穿刺 时机 ， 选择好 穿刺部
能有效提高患者对建立 Ａ Ｖ Ｆ的认识及遵医行为 、 一 次性 穿刺成功率 ， 降低皮下血肿及动脉瘤发 生率 。
【 关键词】 自体动静脉内瘘； 全程护理干预； 观察
自体动静脉 内瘘 （ Ａ Ｖ Ｆ ） 是 临床血液透析患者最常用 的长 期性血管通路 ， 具有出血少 ， 易穿刺 、 流量大 、 可长期利用等优 点 …ห้องสมุดไป่ตู้。如何保持 Ａ Ｖ Ｆ通畅 ， 保证有 效 的透析 ， 最 大限度 的延 长Ａ Ｖ Ｆ的使用寿命 ， 成为从 事血液透析护理工作者探 讨的 内
２ ． 方法 ： 普通护理即采用 传统宣 教与护 理方式 。全程 护
理 干预 ， 对护理人员进行全程护理干预培训 ， 按所设计 的护 理
事项 等。提 高患者对 建立 Ａ Ｖ Ｆ的认 识及 重视程 度 以及 遵 医
行 为 。
干预程 序施 行 ： （ １ ） 心理 、 认 知干 预 ； （ ２） Ａ Ｖ Ｆ术 护 理 干预 ； （ ３ ） 穿刺 护理 干预 ； （ ４ ） 透析期间 Ａ Ｖ Ｆ的护理干预 。
・
２ １ ５ ４・
齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷 第 ｌ ４期
透析病人动静脉内瘘护理
长期血液透析患者动静脉内瘘的护理血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血透得以顺利实施的首要条件，对透析效果和患者长期存活有着重要影响。
常州市武进人民医院肾内科龚立峰动静脉内瘘从1966年开始应用于临床，其优点为使用时间长、感染率低、活动方便。
制作内瘘一般从左到右、从远到近，先上后下、先自身血管后移植血管。
既然内瘘对透析患者来说是如此重要（可以说是病人的生命线），就应该倍加爱护和珍惜。
1.对需行维持性透析的患者来说，首先要保护好造瘘侧的肢体皮肤的完整与清洁，保护好造瘘侧肢体血管，不要在其肢体上行动静脉穿刺。
2.. 造瘘术后应适当抬高肢体约30度，保持其血流通畅避免受压，注意保暖。
3.触摸手术部位是否有血管震颤，监听血管杂音。
内瘘处不要包扎过紧，同时注意观察内瘘处有无血肿及瘀斑、局部有无渗血。
4.术后第2天进行功能锻炼：可反复交替进行握拳动作或反复挤压握力球或间断热敷内瘘以上的静脉，每天3-4次，以促进血管的扩张。
但注意功能锻炼开始时动作应轻，握拳力度应由小到大慢慢增加。
5.. 内瘘侧肢体禁止测血压、输液、抽血，衣袖不可过紧，避免提重物。
6.. 内瘘最好在术后4~6周使用。
理想的内瘘特征是静脉充分扩张、肥厚。
（同时应准备弹性绷带一副，以便拔针后止血用）7.透析过程中应避免肢体过度活动，以免穿刺针头损伤血管内膜引起血栓形成。
8.透析结束拔针后，压迫止血也是保护内瘘的重要环节，患者应自己掌握压迫的技巧。
针眼处一般用1厘米大小的正方形纱布压迫止血，也可先用创口贴贴在上面再用纱布块压迫。
压力要适当，以既能止血又能感到血管震颤为好，一般半小时放松，2小时取下纱布，24小时内禁止擦洗穿刺点。
移植血管透析结束后，应压迫穿刺针进入处，压迫时间长于直接动静脉瘘者。
如果按压不当：过重过轻或时间过长，都会造成皮下血肿，不同程度损伤血管，造成内瘘闭塞。
9.透析前应保持手臂清洁，经常湿热敷，穿刺后可涂些喜疗妥软膏。
长期血液透析患者动静脉内瘘观察护理
长期血液透析患者动静脉内瘘的观察及护理【摘要】目的对血液透析患者动静脉内瘘的观察及护理。
方法对本科室2010年1月至2012年12月血液透析患者动静脉内瘘的护理措施和效果。
结果120例患者中1例假性动脉瘤2例皮下血肿1例血栓形成。
结论注意对内瘘的保养和防护防止内瘘闭塞延长内瘘的使用寿命，进而提高患者的生存率。
【关键词】血液透析；动静脉内瘘；护理血液透析是慢性肾功能衰竭患者的一种长期、有效、安全的替代治疗方法。
自体动静脉内瘘[1]是目前最为理想最为常见的血液透析血管通路。
为了透析治疗提供方便，并保证足够的血流量，具有出血少、易穿刺、流量大、可长期使用等特点。
[2]护士对患者动静脉内瘘有效的护理，是延长内瘘的使用寿命，达到理想的透析效果。
1临床资料1.1一般资料我科2010年至2012年对120例长期血液透析的病人采取的自体动脉内瘘建立血管通路；其中男性70例，女性50例，年龄在24至85之间。
每周两至三次透析。
其中慢性肾小球肾炎50例；高血压肾病20例；糖尿病肾病40例；痛风肾病4例；梗阻性肾病6例。
动静脉内瘘均采用上肢桡动脉和头静脉在腕关节上方进行端侧吻合而成。
2护理2.1术前准备2.1.1心理护理患者一般情绪消极、悲观，对手术充满恐惧紧张感，因此做好患者心理护理非常重要，护士应耐心地向患者及家属解释手术的必要性和安全性，以及目的和经过。
并请手术成功的患者与其进行交流，以解除患者的思想顾虑，从而接受并积极配合手术治疗。
2.1.2血管的准备建立内瘘时了解患者的血管条件应选者质地柔软通畅，管径较大的静脉，吻合后才有足够的血流满足透析时的血流量。
部分患者如糖尿病、严重动脉硬化、血管弹性差，多次穿刺造成血管损伤者很难建立合适的动静脉内瘘；所以注意保护造瘘侧肢体的血管；停止实施动静脉内瘘部位及其周围的静脉穿刺；必要静脉穿刺输液治疗时，应使用手背静脉，告知患者避免皮搔抓损伤；防止局部皮肤感染，对于头静脉很细者；可让患者每天热水泡手，使静脉扩张充盈，增加动静脉内瘘的成功率；保证内瘘的使用寿命。
延长血液透析动静脉内瘘使用寿命的研究
功率 、 皮下 血肿发生率 、 动脉瘤发生率及 内瘘使用 寿命 。
２ 结 果
竭 的血 液 透 析 患 者 。 内瘘 开 始 使 用 的 时 间 最 早 ２ ｄ 最 晚 １，
１０ ， ２ ｄ 平均 ８ ｄ ０ 。随机分为干预组 和对 照组各 ３ ５例 ， 两组 在年 龄、 文化程 度 、 情 、 别 等 方 面 比较 无 显 著 性 差 异 性 （ ＞ 病 性 Ｐ
录 ； 穿 刺 疑难 的 特 殊 患 者 ， 时 与 护 士 长 沟 通 ， 要 全 科 护 对 随 需
湛 的技术和责任 心 ； 穿 刺 时机不 当 ； ② ③穿 刺 方式 不 当 ； 患 ④
者缺乏保护 内瘘 的知识 ； ⑤透析 间期体重 增长 过多 ， 严重 影响
透析质 量和 生活质 量… ， 临床透 析时患 者 因水 钠摄 入过 多使 单位时间 内超滤增 加 、 容量 相对 不足 ， 致 低血 压 的发 生 ， 血 导 引起透析时 内瘘发生 闭塞 ； ⑥穿 刺处血液 外渗 损伤 ； ⑦穿 刺处 感染 ； ⑧穿刺处 血管瘤或假性动脉瘤 的形 成。 ３ ２ 分析患者 内瘘 管理 的难点 ． ① 患者每 周来 院透 析 ２～ ３ 次， ５／ ， ４～ １ 次 以门诊 走透 为 主 ， ｌ 管理 的连续 性差 ， 难度 大 ； ②
使 用寿命 。 关键词 血液透析 ； 动静脉 内瘘 ； 影响 因素 ； 用寿命 使 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ：０ ６— ２ ６ ２０ ） １ ０ ３ ０ １０ ７ ５ （ ０ ８ １ — ０ １— ２
０ ０ ） ．５ 。
中图分 类号 ：４ ３５ Ｒ ７ ．
２０ ０３年 １ 一 ０ ７年 ６月 ， 月 ２０ 我们对 ３ ５例慢性 肾功能衰竭 行血液透析患者进 行 动静脉 造瘘 成形 术 时 ， 实施综 合 护 理干 预， 效果满 意。现报 告如下 。
血液透析病人动静脉内瘘的护理技巧
血液透析病人动静脉内瘘的护理技巧摘要】目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理特点及要求，以提高维持性血液透析患者动静脉内瘘护理的质量。
方法对我院51例动静脉内瘘血液透析患者的护理进行总结分析。
结果内瘘静脉血管充盈良好，搏动明显，每次穿刺成功，血流量200～260mL/min，患者自我感觉良好，透析效果满意，未出现内瘘阻塞等并发症。
结论通过医护人员和患者的共同护理，使内瘘得到良好的保护，减少并发症的发生，延长内瘘使用寿命，使患者得到充分透析，提高患者的生存质量。
【关键词】血夜透析动静脉内瘘护理血液透析是慢性肾功能衰竭患者延长生命，提高生存质量的一种方法。
他们需要长达数年、数十年的长期透析。
而动静脉内瘘是维持性血透患者能进行充分有效的血透并长期存活的基本条件, 稳定使用是目前血透患者最能长期的血管通路, 是透析患者的“生命线”，其完好无损和充分充盈直接关系到血透时的血流量，进而影响血透质量，因此，对动静脉内瘘的保养和护理显得尤为重要，有着重要的临床意义。
现将对血透患者动静脉内瘘护理总结如下:1 临床资料与方法1.1 临床资料我院现有51例动静脉内瘘患者，男性32岁，女19例，年龄25-73岁，平均年龄49岁，每周血液透析1-3/次，4.5小时/次。
1.2 动静脉内瘘的护理方法1.2.1 内瘘术前护理：1.2.1.1 做好心理护理，向患者说明做内瘘的必要性，促进患者与患者之间的交流消除其紧张和恐惧心理，以取得患者的配合。
1.2.1.2 向病人介绍内瘘的优点，如很少感染、血栓形成等并发症；使用寿命长；患者可自由活动等。
1.2.1.3 术前内瘘的皮肤保持干燥，防止感染，保护血管禁作动静脉穿刺[1]，以免引起血管损伤，加大手术难度。
1.2.2 内瘘术后护理1.2.2.1 内瘘术后应经常观察是否通畅，若于静脉侧扪及震颤音，用听诊器听到血管杂音，则提示内瘘通畅，否则疑及内瘘不通。
可由于血栓形成或缝合口狭窄所致，则应及时处理。
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瘘 的低血流量和血流缓慢诱发血栓形成有关。其余 均通畅。 目前使用 良 。 好
２ 护理
定穿刺技术好 的护士穿刺 ， 每次透析交替使用穿刺
（） １ 内瘘术后护理 ： 内瘘建
２ １ 内瘘启用前护理 ．
立后 ， 要经常巡枧 ， 听诊手术部位血管杂音， 造瘘处 扪到震动表示血流通畅。注意术后伤 口愈合情况， 每天更换切 口敷料 ， 严格无菌操作 。 同时应观察有无 渗血、 发红、 疼痛 ， 如有感染 ， 立即用抗生紊 ， 口用 切
目前血液逢析动静脉内瘘（ 内瘘 ） 是维持性血液 透析患者主要血管通道 ， 如何做好内瘘 的保 护性使
（） ２ 内瘘使用时机： 传统观点是 动静脉内瘘需待“ 成 熟” 后才能使用 ， 一般术后 ２ ～６周。本组 １７ ８ 倒患
者， 因病情器要 ， １１ 有 ３ 倒于术后 １ ～４天开始使用。 内瘘最初使用时， 穿刺一针接动脉血路 ， 静脉回路选 用普通静脉 ， 由受过培训的专职护士穿刺， 减少 内瘘 血管的损伤。到目前为止 ，３ 例 内瘘使用 良好 ， １１ 透
析效果 满意 。
Байду номын сангаас
用。 延长其使用“ ”是当前护理血管通道的研究 寿命 ， 课题 。笔者在内瘘 的长期使用过程 中， 注意 内瘘的
保护 ， 消除不利因素 ， 并采取相应 的护理措施 ， 取得 定的临床效果。
一
１ 临床 瓷料
２ ２ 穿刺护理 结合患者血管情况 ， ． 合理选择穿刺 方法 。常规选用绳梯式穿刺法 ， 因该穿刺法的穿刺 点均匀分布在血管上 ， 使整个血管均轻度扩张， 不易 产生狭窄。穿刺前 ， 选择好 穿刺部位 ， 、 动 静脉穿刺 均不能在 吻合 口及静 脉瓣 附近 ， 否则易产生血肿。 动脉穿刺点距吻合 １ ＞３ｃ 静脉与动脉穿刺点的 ２ ｍ， １ 距离 ＞１ ｎ 因为两点问距离愈近愈易发生动脉狭 ０ｃ ， ｒ
１９ 年 １ ９７ 月～２０ 年 １ ｏｏ ２月， 我院为 １７ ８ 例慢 性肾功 能 衰 竭 患 者 行 内 瘘 手 术。男 １９例 ， ２ 女 ５ 倒； ８ 年龄 １ ～７ 岁 。病 因： ５ ８ 慢性 肾炎 ｔ５例 ， ２ 高 血压性肾病 ２ 倒 ， ８ 多囊 肾 １ 倒， ９ 糖屎病肾病 ９例， 狼疮性肾病 ２ ， 它 ４例。患者每周行血 液透析 倒 其 ８ １ ， － ２ｈ 血流量 ２０ ８ ｌ ｉ， ０ ～２０ｍ ／ ｎ 内瘘使用 １ ｍ ～２ 年 １７ ， ２ 例 ＞３年 ４ 例。除肾移植 、 １ 经济 困难停止 透析、 转院治疗 １ ３例外 ， ４例因内瘘闭塞行第 ２次 手术。其中 １ 例穿刺点感染 （ 透析间期 患者 自行保 护不当）３ ， 例与长期低血压 、 透析过程脱水 ， 导致 内
部位。 目 前患者内瘘使用时间已 ＞３ 。 年 ２３ 透析 完毕按压血管的方法 透析完毕正确压 ．
迫止血是保护 内瘘的重要环节。按压不 当， 会造成 皮下血肿 ， 不同程度地损伤血管 ， 直接影响下一次透
苯扎溴铵酊纱布湿敷。防止术后肢体肿胀 ， 抬高 应 肢体 ， 促进静脉回流 ， 造瘘侧肢体禁测血压及各种注 射， 嘱患者不要压迫 造瘘镧肢体 ， 也不能用力过猛 。
采用胶布固定无菌小纱布卷压迫止血 ， 压力以穿刺
点不出血为标 准， 且感到搏 动或震颤为原则。若患 者凝血时间长， 压迫时间可适 当延长。
２４ 预防血辁形成的护理 血栓形成是 内瘘失败 ． 的最主要原因＿ 。常见患者 自身血管条件不佳， ２ Ｊ 反 复穿刺致血管狭窄， 脱水、 低血压 ， 血液粘滞度增高 ，
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蚌埠医学院学报 ２ ０ ０２年 ３月第 ２ 卷第 ２ ７ 期
［ 文章鞠号】 ０ ２０ （呻２０－ ７ ． １０ ２０２ ）２０ ７ ２ １ ０
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１７ ７ 幡床 护理 ・
延长血液透析动静脉 内瘘使用 “ 寿命 ” 的护理
李 虹
［ 】粤崎： 摘要 探讨延长血液透析动静脉瘘（ 内瘘 ） 使用 寿命 的护理措施 。方醯： 回顾性分析 １７ ８ 例动静脉内瘘术 后的护理过 程 ．秉： 倒 因内瘘葡塞行第 ２ Ｉ ４ 歌手 术 ； 中 １ 其 例穿刺点感染 ， ３例血控形成 。其余均通 畅 。 用 良好 雌论 ； 中严格无 使 护理 菌操作 ， 注意内瘘的保护性使用 ， 提高患者 自 我保护意识 。 是延长内瘘使用。 寿命” 的关健 ［ 美麓词 】 血灌透析 ｉ 动静脉瘘 ｉ 护理 ［ 中国圈书壹辩分 类法分 类号 ］ ９５ Ｒ４ ． ５ ［ 文献标识珥】 Ａ
维普资讯
ｌ８ ７
ＪＢ ｎ ｂ ｄＣｏ１Ｍａ ｃ ０ ２ Ｖｏ． ７ Ｎｏ ２ ｅ ｇ ｕＭｅ ｌ． ｒｈ ２ ０ ， １２ ． ．
过度压迫穿刺点或包扎过 紧。护理措施 ：１血管条 （） 件差者， 可建立临时血管通路 ， 待血管条件改善后再 行内瘘手术 ； ） （ 穿刺尽量采用 绳梯法 ， ２ 避免穿刺点 集中， 造成渗血 、 血管壁变硬、 纤维化致血管管腔狭 窄、 血流量不足＿ 。（ ） ３ ３ 瞩患者控制体重， 次透析 ｊ 两 期间体重的增长不得超过 原有体重 的 ４ 避免透 ％， ｂ＂ 程中超滤过多、 Ｓｔ ｘ ￣ 有效血 容量不足 导致低 血压。 （） ４ 注意抗凝药物 的应用， 根据患者凝血状况选择抗
［ 收稿 日 ］ ０ １ ５ ５ 期 ２０－ － ０２ ［ 作者单位】 蚌埠医学院附属医院 人工肾宣 ， 安徽 蚌埠 ２３０ ３０４ ［ 者简介 ］ 作 李 虹 （９ 一）女， １弼 ， 安戴 蚌埠人 ． 主首护师 ．
析和血管内瘘 的寿命 。严重者 可导致血 管硬化、 周 围组织纤维化 及血栓形 成， 造成 内瘘的闭塞。笔者
窄＿ ， １ 每次动静脉穿刺要更换 穿刺点 ， Ｊ 每个穿刺 点 之间的距离 １ ｎ 不宜在一点上反复穿刺， ～２ａ 。 可交
替使用穿刺部位。本组 １ 倒患者较胖 ， 自身血管条 件差 ， 后肢体水肿较明显 ， 术 给穿刺带来困难 。笔者 首先观察内瘘血管走向 ， 然后摸清所穿刺血管管壁 的薄厚、 弹性及深浅 ， 选择好穿刺方式及部位 ， 由固