1运动损伤急救1ppt课件

1．优先抢救生命，注意休克。
2．固定术应于受伤当时就地实施，未采取固定措 施的病人尽量避免移动，以免发生休克及其他严 重合并损伤。
3．有伤口或有骨折端从伤口穿出的伤员，应先 清洁伤口，再用消毒巾或清洁敷料包扎，以免感 染。争取在6～12小时以内送达医院施行手术。
4．出血的病人，应紧急采用止血方法。
毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。
现场止血术据具体情况，可选用，达到最快、最有效、最安全 的止血目的。
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止血法：
1.压动脉止血法
压动脉止血法：适用于头部和四肢某些部 位的大出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的 骨骼，阻断血液流通。
特点:需任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止 血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。
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骨折固定
1.骨折固定的目的
⑴避免增加损伤：
⑵减轻痛苦：
⑶便于搬运：
实施骨折固定先要注意伤员的全身状况： 如心脏停搏要先复苏处理； 如有休克要先抗休克或同时处理休克； 如有大出血要先止血包扎，然后固定；
急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移 动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回等
3.伤口压包扎止血法
直接压迫止血法
适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处， 压迫约10min左右。
伤口压包扎止血法
适用于各种伤口，是一种比较可靠、应用非常广泛的 非手术止血法。
急诊室常见患者：在没有无菌纱布时， 可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。
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止血法：4.填塞止血法
适用于颈部和臀部较大而深的伤口。
过敏者：人体破伤风免疫球蛋白。（则可维持4—5周，免疫效 果比TAT高10倍以上，而且不需要做过敏试验）
2．尽早损伤深部组织的修复 血管、神经等损伤修复。
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开放软组织损伤的处理
4．创口闭合
清创彻底，爱惜残余正常组织，争取一期缝合。 若创面污染严重，感染可能较大，而局部无重
90毫米汞柱以下提示可能发生休克，应积极枪救。 ③.有无伤口、外出血及内出血。 ④.神志是否正常。若有神志不清等中枢神经系统症状者，应疑
有颅脑损伤。 ⑤.有无胸腹部损伤。 ⑥.有无脊髓周围神经损伤及肢体瘫痪等。 ⑦.注意肢体有无肿胀、疼痛、畸形及功能丧失等症状，以确定
骨与关节损伤情况。
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如：指压颞浅动脉
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如：指压面动脉。
注意:因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，故必须 压迫双侧。
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指压耳后动脉：
适用于一侧耳后外伤大出血，用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳 突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。
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如球鞋、器械的撞击，运动员的互相按摩 过度等，都容易造成挫伤。常见的挫伤部 位是大腿与小腿前部，但头、肋、腹部及 睾丸等部位也会发生挫伤。
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挫伤
(1)挫伤的症状：一般都有疼痛(一般持续约24小 时)，肿胀及出血等。大多数病例挫伤后，出血 逐渐吸收，皮肤表面有时会出现皮肤瘀班。
(2)合并症：挫伤因为是闭合性损伤，一般不 会产生感染，但少数挫伤伤员因为受伤较重继发 感染化脓。
生感染，可以在清创后暂时用凡士林纱布覆盖伤口，三日后伤口 检查换药，无感染时再行二期缝合。
赛场紧急处理：生理盐水冲洗，肾上腺素液锦球压迫止血，再
用粘胶封合。注意切伤时常同时合并神经和肌肉损伤，仔细检查 患肢运动、感觉、血运，避免漏诊。
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3.挫伤
．解剖学:挫伤是组织的连续性受到损害， 但并未完全中断。
下组织、肌肉等。
危险：体腔出血如胸腔、颅内出血，管腔出血主要指胃肠道出血。 体腔出血与管腔出血由于易于漏诊且常导致严重休克甚至危及生命， 因此应密切观察正确诊断及时采取有效措施（包括手术止血等）防止 意外发生。
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止血法
基础知识点： 血液是维持生命的重要物质， 成年人血容量约占体重的8％，即4000～ 5000ml。
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石膏绷带包扎后的注意事项：
①包扎石膏绷带后维持体位至石膏初步干固，冷湿环境时可 用灯泡箱或红外线照射烘干。防止肢体过热或受冷、压迫等 情况；
②新鲜骨折损伤或肢体肿胀较重时，石膏固定抬高患肢。未 固定的部分应充分活动关节，以防关节僵硬并促进局部的血 运；
③复位固定后即做x线检查观察对位情况。长骨干骨折石膏固 定后有成角畸形者可做管型石膏的楔形矫正术(石膏干后1—2 天做)。复位未达要求者应拆除固定，重新复位固定；
现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必 须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。
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骨折概述
1.骨折定义： 2.骨折分型： 3.骨折体征：凡运动员受伤后，局部疼痛，功能
丧失，出现畸形，有假关节活动或骨擦音，即可 作出骨折的临时诊断。
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骨折的急救原则
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Байду номын сангаас11
擦伤
1．擦伤：皮肤受磨擦所致 ，见摔倒，膝、肘等 部位被跑道擦伤。擦伤是外伤中最轻、最常见的 一种，约占运动创伤的16％。
处理：生理盐水冲洗消毒，然后外敷凡士林油纱布， 并用加压包扎。或外涂湿润烧伤膏等。
擦伤中最常见的一种是“刺花”，系摔倒时，石、 煤、砂屑等刺入皮肤所致，，必须用硬毛刷将这些小粒 刷出，然后用凡士林纱布包扎。
要组织结构时可仅予以清创，待感染排除（3至5 天后）再二期闭合伤口。
5．感染的创口
清创后应使伤口敞开，不予缝合，采用生理盐水湿敷， 外加凡士林纱布覆盖，便于炎性渗出物引流，后期处理。
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出血概述
运动创伤性出血分为内出血与外出血两种，比赛中上
所见的出血多为外出血。
外出血有伤口，又分为动脉出血及静脉出血(动脉出血较严重)。 内出血也分为组织内出血、体腔出血与管腔出血。组织内出血如皮
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撕裂伤、刺伤与切伤
2．撕裂伤、刺伤与切伤
例如：拳击赛中击打致眉际撕裂伤，击剑比赛中剑刺伤，短道 速滑赛中被冰块划伤等。
处理：早期清创缝合及预防破伤风。新伤(一般6～12小时以内 的)应先用肥皂水洗刷，生理盐水与双氧水反复冲洗，剪除挫伤、 糜烂部分或坏死组织，然后止血、缝合。如伤口挫伤较重可能发
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2.大型比赛时急救项目的组织工作
预防或减少运动创伤的发生，同时使运动员 学会自救与互救的方法。
如达喀尔汽车拉力赛中，由于比赛的时间长，路线变化多样
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现场的具体急救工作
1.做出初步诊断 ⑴收集病史：先了解伤员病情，后检查。
①受伤经过、时间、受伤机制，受伤动作。 ②伤后处理及病情变化。
操作要领：先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一 块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕 颈部至对侧臂部包扎固定。
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止血带止血法
只适用于四肢大出血，当其他止血法 不能止血时才用此法。
1.橡皮止血带 ：打成活结，外观呈A字型。
2.气性止血带 常用血压计袖带，操作方法比较简单，只要把袖带 绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。
(3)急救：伴有严重休克的挫伤，例如睾丸、 腹部挫伤。
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开放软组织损伤的处理
1．阻止感染的发生 清创前使用广谱抗生素可以减少术后的感染 机会。
破伤风是一种严重的疾病，伤者10年内已使用过类毒素基础 注射，已获得自动免疫者，仅须再次肌内注射类毒素0.5m1即可 达到预防目的。
常规：肌内注射TAT(破伤风抗毒素)l500u，污染严重或受伤超 过12h者，剂量可加到3000u。
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常用急救药品
⑴各种急救用药：
包括中枢兴奋药、升压药、强心药、抗心律失常药、纠正酸碱 和电解质失衡药、止血药、镇静镇痛药、解毒药、激素类药、脱 水剂等。
⑵无菌物品：
包括各种无菌急救包（静脉切开包、气管切开包、输液输血导管包、胸腔 及腹腔穿刺包、腰椎穿刺包、导尿包、心脏按摩包、气管插管包）；各种注 射器；各种型号针头；橡胶手套、刀、剪、各种型号的导管及引流瓶、无菌 敷料、无菌治疗巾等。
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石膏固定
⑴石膏绷带的包扎操作要领：
①必须使肢体固定于功能位或治疗要求的体位； ②为达到骨折可靠的固定一船需包括骨折部的上、下关节，如邻
近关节的骨折可不包括远侧关节； ③未固定的部位应能充分活动； ④在预定包扎石膏的部位范围的两端及骨突起部用棉纸卷或棉布
垫好，浸泡好的石膏绷带按体型密切包缠数层。每圈石膏绷带可 重叠约三分之一，抹平。 ⑤包扎石膏绷带要及时塑型，不可抽紧或手指按压防止凹突不平 或过紧。手指或足趾应露于石膏外，以便观察血运、感觉、运动 等情况； ⑥石膏绷带初步干固后，记录诊断、损伤及手术和注明包扎日期 等； ⑦用棉纸卷或敷料包盖肢体，按所需长度将石膏绷带折叠成多层 板状。水浸后放于肢体一侧，抚摸塑型，纱布绷带包扎，略干固 定后再包扎一般绷带加固。
3.布制止血带
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使用止血带的注意事项：
①.部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手
大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因 该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在 股骨中下1／3交界处。
②.衬垫： ③.松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。 ④.时间：原则上每小时要放松1次； ⑤.标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发
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⑵就地检查：
注意要点：
1.应首先注意是否有昏迷休克； 2.检查时要注意全面查体，避免漏诊； 3.检查动作要轻柔细致，不可粗暴翻身或错
误搬动。
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⑵就地检查：
检查要点： ①.呼吸道是否通常。阻塞、呼吸困难、紫绀等。
②.休克发生。检查时首先应测呼吸、脉搏及血压。 若面色苍白，四肢发凉出汗，肢端发凉、脉搏细弱、收缩压在
急救准备应包括：查看比赛线路，确定急救点， 转运途径。
急救内容：训练时的急救组织，就近设立急救点， 不同的项目准备不同的物质。
冰球------面部的撕裂伤，应准备粘胶和缝合包；
体操-----脊柱骨折，准备担架；
球类-----膝踝扭伤，准备冷敷用品和压迫棉垫。
马拉松--长距离比赛，急救站应是流动的。
如：指压肱动脉。
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如：指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。
注意：因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，故必须同时
压迫双侧。
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指压指（趾）动脉：
适用于手指（脚趾）大出血，用拇指和示指分别压迫手指 （脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。
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止血法：2.直接压迫止血法
运动创伤的急救
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葛孚章
1
重点
Emergency Room（急症室）
软组织损伤、骨折的急救
难 点
出血的急救
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2
运动创伤急救及处理
（一）急救目的“抢救生命，防止运动员再伤， 防止伤口污染，减少痛苦，为转运及进一步治 疗创造条件。
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1 训练时的急救组织
急救点的工作由医务人员和保健员共同负 责。
如出血量为总血量的20％（800～1000ml） 时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、 肤色苍白、少尿等症状。如出血量达总血量的40 ％（1600～2000ml）时，就有生命危险。
如：临床常见骨盆骨折。
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止血术
出血分类：动脉出血、静脉出血、毛细血管出 血。
动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快； 静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；
2.闭合伤多为间接暴力所致，受伤部位较深，皮 肤及粘膜无裂口，多造成肌肉挫伤，肌肉、韧带、 关节损伤等损伤或内脏器官的损伤或破裂。
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两种损伤的 不同治疗原则
1.开放伤由于污染常继发感染化脓，其中 刺伤与贯通伤容易被厌氧菌感染，发生破 伤风或气性坏疽。
2.闭合伤致感染的机会少，但是严重的闭 合伤现场表现或许不很严重，但有潜在的 生命危险。如皮下剥脱等。
⑶其它物品：
包括消毒皮肤用物，治疗盘、血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、手 电筒、喉镜、止血带、绷带、夹板、宽胶布、玻璃接管、吸痰管。火柴、酒 精灯、立灯、多头电插销盘、输液架及紫外线灯等。
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软组织损伤的分类
软组织损伤的种类很多，主要分为：开放 伤与闭合伤。
1.开放伤一般为直接暴力所致，主要损伤皮肤或 粘膜，如擦伤、撕裂伤、切伤、刺伤等；