血液灌流联合血液透析在急性百草枯中毒中的疗效观察
以血液灌流为主综合治疗抢救百草枯中毒疗效观察
吐 ， 期反复泥浆水 洗 胃 ， 草枯 排毒 液行 全 消化 道灌 洗加 早 百 反复 、 长疗 程血液灌 流为 主 的综 合 治疗 方法 进行 救治 ， 得 取 明显效果 ， ９例病例 随诊 超过 ３～１ 月 ， ０个 均存 活 ， 无严重 后
遗症 ， 现报 告如下 。
１ 资 料 与 方 法
高峰 原 文进 樊丽娥
超 早期指导泥浆水催吐 ， 早期反复泥浆水洗 胃， 用 自配百草 枯排毒液全 消化道灌洗加反 复 、 应
【 摘要 】 目的
究 。方法
治 。结果
长疗程 ｆ液灌流等 多法联合应用 ， Ｉ ｎ 对无特效解药 、 救治 困难 ， 口服死亡率极高的百草枯中毒救治方法疗效 观察 与研 且 对笔者所在 医院 ２ １ ６ ～ ０ １ ３月收住的 ９ ０ ０年 月 ２ ｌ 年 例百 草枯中毒患者 院前超早期 泥浆水催吐指 导， 入
验血常规 、 凝血功能 、 肝肾功能 、 心肌 酶谱 、 电解质 ， 签署 深静
脉置管及血 液灌 流治 疗协议 ， 预充 灌流 器 ， 静脉 置管成 功 深 后根据凝血功能 调整肝素 用量尽 早 （ ２ｈ内） 开始血 液灌 流。 每次血 液灌 流 ２ｈ２～３次／ ， ， ｄ 连续 ３— ， ５ｄ 人均灌流次数 ６～
毒物 吸收 ， 快速清除毒物是救治成功 的重要 因素 。笔者所在科室采用超 早期指导泥 浆水 催吐 ， 院早期反复泥浆 水 入
洗 胃， 配百草枯排毒液行全消化道灌洗加长疗程血液灌流为主 的综合 治疗 ， 自 是有效 、 速 、 迅 高效 、 稳定的 ， 能成功 救
治急性百草枯 中毒 。
【 关键词 】 百草枯 ； 泥浆 水 ； 百革枯排毒液 ； 全消化道灌洗
洗胃 。
血液灌流串联血液透析治疗百草枯中毒的临床观察
血液灌流串联血液透析治疗百草枯中毒的临床观察目的：探讨血液灌流串联血液透析对救治百草枯中毒的临床疗效。
方法：对我院收治的28例百草枯中毒患者采用血液灌流串联血液透析并配合内科常规治疗，每日1次，连续7—10天。
结果：血液灌流串联血液透析治疗，死亡率可能下降。
尤其是中毒6h内行血液灌流串联血液透析治疗者，治愈率提高，死亡率下降。
结论：百草枯中毒要血液灌流、血液透析联合进行。
尤其是中毒6h内，口服剂量小的患者。
标签：血液灌流串联血液透析；百草枯中毒百草枯为联吡啶类除草剂，广泛应用于农业生产中，对人畜具有较强毒性，临床上常见误服和自服中毒患者。
由于百草枯中毒致死剂量小，无特效解毒剂，对全身各个器官均有极强的毒性，故临床死亡率高。
我院自2007年1月至2010年12月行血液灌流串联血液透析配合综合疗法治疗百草枯中毒患者28例，现报道如下。
1、临床资料：1.1一般资料28例患者中男11例，女17例，年龄15～50岁。
均有明确的服毒史，服毒原因自杀26例，误服2例。
所有患者均在外院或我院急诊科洗胃后转入，就诊时间1～15h，中毒剂量5～200ml。
6h以内就诊者22例，6h以后就诊者6例。
临床表现：患者均有恶心、呕吐、吞咽困难、腹痛、腹泻，严重病例可出现血便，口腔、食管溃疡，6～12h后可有咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺水肿，严重者可出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
中毒症状均以消化道表现为首发。
1.2治疗方法1.2.1综合治疗：(1)病人人院后给予清洗污染的毛发、指甲、皮肤。
口服中毒者不论服毒时间长短，均给予彻底洗胃，同时行导泻、利尿及输液治疗；(2)洗胃后给予20％的漂白土(每100g漂白土可吸附百草枯6g)300ml，20％的甘露醇100 ml，硫酸镁15 g配成溶液100ml交替3h／次胃管内灌入，全肠吸附灌洗，持续3～7d；(3)使用竟争剂，心得安可与结合与肺组织的毒物竞争，使其释放出来，一次10mg，每日3次；(4)应用自由基清除剂，静脉应用大量维生素c，还原型谷胱甘肽，口服维生素E；(5)早期大剂量应用糖皮质激素；(6)因百草枯对组织损害为氧化性损害，当Pa02>40mmHg，才能吸氧。
血液灌流联合血液透析在急性百草枯患者中的应用体会
血液灌流联合血液透析在急性百草枯患者中的应用体会摘要：目的：探讨血液灌流联合血液透析在急性百草枯患者治疗中的临床效果。
方法：选取2014年1月至2015年1月我院诊治的78例急性百草枯中毒患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规方法治疗，实验组采用血液灌流联合血液透析治疗，比较两组疗效。
结果：实验组昏迷时间、机械通气治疗时间以及住院时间显著短于对照组（P<0.05）；实验组检测指标，如：BUN、SGPT、CK以及LDH等指标显著低于对照组（P<0.05）（P<0.05）。
结论：急性百草枯中毒患者采用血液灌流联合血液透析治疗效果理想，能够提高临床疗效，更加有利于患者恢复，值得推广使用。
关键词：血液灌流；血液透析；急性百草枯；临床效果百草枯是农业中使用较多，且毒性相对较强的除草剂。
目前，临床上对于急性百草枯中毒尚缺乏理想的解毒方法，患者服用百草枯后吸收较快，排泄相对较慢，使得百草枯能够在机体内长时间存在，并且能够分布在机体各个组织器官中。
患者中毒后如果不采取积极有效的方法治疗，将会引起器官衰竭、低氧血症等，严重者将会引起死亡。
常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，预后较差。
近年来，血液灌流联合血液透析在急性百草枯患者中广为使用，该方法能够迅速清除小分子、水溶性物质，提高毒物清除率，为患者后续治疗赢得时间[1]。
为了探讨血液灌流联合血液透析在急性百草枯患者治疗中的临床效果。
选取2014年1月至2015年1月我院诊治的78例急性百草枯中毒患者资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2015年1月我院诊治的78例急性百草枯中毒患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，实验组有39例，男21例，女18例，年龄为（17.2～84.9）岁，平均（45.7±3.1）岁，服用量为（10-80）ml，平均（45±4.3）ml；对照组有39例，男26例，女13例，年龄为（18.0～83.6）岁，平均（47.4±1.3）岁，服用量为（9.8-78.9）ml，平均（44.6±3.9）ml。
血液灌流和血液透析方法治疗急性百草枯中毒的疗效观察
标均 显著 优 于对 照 组 患者， 两组 患 者 临床 研 究结 果 对 比统计 学 差 异 有统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 如表 １ 所示 。
２ ． ２ Ｘ线 胸片
实验 组患 者中毒３ ｄ 后， 肺水肿２ 例， 肺纹 理 增多３ 例； 肺 实变２ 例， 肺 水肿 ２ 例， 肺纹理 增多５ 例； 中毒７ ｄ 后， 实验组 肺纤维化 ３ 例， 肺 实变２ 例， 肺纹 理增多 ６ 例； 对 照组肺纤维化７ 例， 肺实变 ５ 例， 肺纹理 增多 ｌ Ｏ 例。
学差 异 。
本 次 临床 研 究 对血 液 灌流 和 血 液 透 析方 法 治疗 急 性百 草枯 中
毒 的临 床疗 效 进行 了分析 研 究 ， 现 将 本 次临床 研 究 的结 果 进行 如下 报道。 １资 料 与 方法 １ ． １一 般 资 料 选 取 该 院 所收 治的２ ０ １ １ 年６ 月一 ２ Ｏ １ ２ 年６ 月就 诊 的６ ０ 例急性百 草
胀等， 进 而 出现 肺 间质 纤维 化 、 肺水肿、 肺 内出血等 临床 症状 １ 。 百 草
枯 中毒会 导 致 患 者发 生 多系统 损伤 ， 其 主 要 作用 机 制在 于会 在 患者 体 内发 出一 定量 的氧 自 由基 ， 进而 造 成器 官组 织 脱脂 氧化 ， 导 致 多脏 器 损 伤， 特 别是 肺 损 害症 状【 ２ 】 。 因为百 草 桔 中毒后有 害物 质会 在肺 部 积 蓄， 通 过Ｉ 型肺 泡 和细胞 Ｉ 型摄取 作用 ， 会 逐渐 细胞 内活化 为 自 由基 ，
２结果
２ ． １治疗效 果
实 验 组 患 者 临床 治 疗 的总 有 效 率为 ７ ６ ． ７ ％， 对 照 组 患 者临 床 治
血液灌流串联血液透析治疗急性百草枯中毒58例临床分析
服毒 ６ １ 院，０例 １ ～ ２ｈ入 ｌ ２ｈ后人院 。 中 ，１ Ｐ 中毒者首 其 ５例 Ｑ 发症状 皆有 口腔 和食管烧 灼感 、 心 、 恶 呕吐 、 腹痛 ； 心悸 、 咳嗽 、
呼吸困难 、 Ｄ 、 部Ｉ ４ ＡＲ Ｓ肺 罗音 ７例 ； 血尿 ３ 例 ； ０ 少尿 、 无尿 ２ ３例 ；
Hale Waihona Puke 百 草 枯 （ａａ ｕ ｔＰ 是 高效 除 草剂 ， 性 极 强 ， ｐｒｑ ａ，Ｑ） 毒 中毒 后 可引起 胃肠 、 、 肺 肾等多 器官 功能 损 害 。 目前 ， 该类 毒 物 中 对
毒 尚无 特效解 毒剂 。随 着除 草剂 在农 业生 产 中 的广泛 使用 ， 百草枯 在 我 院已成 为 继急 性 有 机磷 中毒 之后 的常见 农 药 中 毒 ， 上升趋 势 。 呈 绝对 死 亡病 例数 居 近 ２年 农药 中毒第 ｌ位 。 国内报道百草枯中毒死亡率 为 ８￣ ９ ％。０ ３年 ４月～ ０ ９年 ５ ５ ２０ ２０ １ ２月 ， 在药 物综 合 治疗 的基 础 上 ， 院采 用血 液 灌 流 串联血 我 液透 析治疗 百草 枯 中毒 ５ ８例 。 现报 道如 下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
时 间 ２０ ２５ｈ 透 析 时 间 ２ ４ｈ ．～ ． ． ～ 。
１３疗 效 评 定 ．
①痊愈 ：患者临床症状消失 ， ｘ线胸片 、血氧饱和度正 常， 血液生化指标正常 。②好转 ： 临床有轻度呼吸道症状， ｘ
线胸 片 有肺 间质 改变 ， 氧饱 和 度基 本 正 常 。 他 生化 指标 血 其
表 １
表 １ 治疗后治疗组与对照组疗效比较【（ 】 ｎ ％Ｊ
５ ８例 口服 Ｐ 中毒 患者 ， 中 ， ２ Ｑ 其 男 ６例 ， ３ 女 ２例 ： 龄 年
血液灌流联合血液透析治疗百草枯急性中毒临床护理论文
血液灌流联合血液透析治疗百草枯急性中毒的临床护理【摘要】目的临床分析血液灌流与血液透析联合治疗百草枯急性中毒的护理措施。
方法选取我院2011年1月至2012年1月收治的百草枯中毒患者30例，给予常规导泻、利尿、洗胃治疗，实施血液灌流与血液透析联合治疗，综合治疗的护理措施。
结果经过治疗与护理，8例患者痊愈，痊愈率26%，13例患者好转，好转率45%，存活率为71%，9例患者死亡，死亡率为29%。
结论针对百草枯急性患者，实施血液灌流与血液透析联合治疗，配合优质与高效的护理，可有效提高患者的治愈率、抢救成功率。
【关键词】百草枯中毒；血液透析；血液灌流；临床护理血液灌流与透析的联合，属于一种吸附技术，牵引患者的血液至体外，同吸附剂相接触，利用吸附将体内代谢产物、代谢药物、外源性毒素有效清除，通过静脉通路将血液回输至体内。
百草枯属于接触性、杂环类脱叶剂、除草剂，其中毒患者并无特效解毒药物，如抢救不及时，极易导致死亡1。
笔者选取我院2011年1月至2012年1月收治的百草枯中毒患者30例，实施血液灌流与血液透析联合治疗，总结其护理措施，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月至2012年1月收治的百草枯中毒患者30例，其中男性16例，女性14例，年龄22—56岁，平均年龄33.5岁，摄入毒药量10—80ml，所有病例均经过洗胃抢救，在12h内接受入院治疗。
在57h后，有4例伴有器官功能衰竭。
1.2 方法1.2.1 治疗方法选择丽珠ha—230型号的血液灌流器进行灌流。
建立血管通路（每例患者均行临时深静脉留置导管术），选择f6透析器进行透析，先用500ml葡萄糖注射液对灌流器进行冲洗，120ml/min的流速，防止灌流时发生低血糖，再用2000ml生理盐水（含肝素10—15mg/500ml）进行冲洗，以排尽灌流器内空气，最后用含肝素100mg的生理盐水500ml循环20—30分钟，以达到肝素化，顺序串联灌流器与透析器，根据患者病情，采用不同剂量肝素，实施灌流。
血液透析加血液灌流抢救急性百草枯中毒患者的疗效及护理分析
［ ５ ］ 王秀华 ， 靳 丽华， 侯继 梅 ． 冠 状动 脉搭桥 术后伴 糖尿 病患者 的护 理 ［ Ｊ ］ ． 中国误诊学 杂志， ２ ０ ０ ６ ， ６ （ ８ ） ： １ ５ ９ ０ — １ ５ ９ １ ．
颅内出血征象 。
由于该类患者 具有 发病急 ，病情 不稳定 ，疼痛剧 烈难 忍的临床特 点 ，所 以患者常 出现烦躁 、紧张、恐惧等负性心理变化 。这种情绪可 兴奋 交感 神经 ，提高 血液 中儿茶 酚胺 的含量 ，心肌 异位 兴奋灶 被激 发 ，心肌负逐渐 增加 ，从而病 情加重 Ｌ ４ ］ 。护士 要对 患者要做 到细心 、 耐心 并充满爱心 ，针对 患者 出现的负性心理情绪 ，应积 极疏导 ，耐心 解答 患者 提出的各种 问题 ，尽量 满足患者 的各种需 求 ，积极肯定治疗
患者 的生命安全 。
２ ． ２心理护理
板、出凝血时间或凝血酶原时间等项目的检查，必须严密观察胸痛变 化的程度和时间；观察和处理再灌注性心律失常；人院溶栓前做１ ８ 导
联心 电图 （ 为避免漏诊右 室梗死 ，应加做右室导联 ） ， 各 导联位置要 严格 固定 并确定标准 电压 。溶栓 开始后３ ｈ 内 ，记录 心电 图，频 次为 １ 次／ ３ ０ ｍｉ ｎ ；检测血清心肌 型肌酸激酶 同工酶 ，频次为 １ 次／ ２ ｈ ｝ 观 察皮 肤、粘膜 、咳痰 、呕吐物 及尿 内是否有 出血征象 ，尤 其注意观察有无
对患者 的生命体征 、尿量变化及管道情 况进行严 密观察 ，鼓励患者 多 饮水 ，促进造影剂排出。
的临床表 现及其发生原 因，尽 量降低患者可 能出现的心理负担 。在护 理过程 中 ，要保持治疗环 境安静、舒适 ，使 患者在 宁静 、舒适 的环境 中得 到治疗和康复 ；要巧 妙使用安慰性语言 ， 基 本操作要做到熟 练、 精巧 、敏 捷 自信 ，使 患者 在充分信任和安全 的条件 下接受治疗 ，树立 战胜疾病 的信心和 勇气 。
血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒临床观察
中毒程 度 、 至就诊 时 间 比较无 显著差别 。
１ ２ 治疗 方 法 ． 两 组患 者人 院后均 及 时进 行 了积极
照组好 转病人 中有 １ 死亡 ， 人 其余 的病 人均 治愈 。 观察
组最 终 总的病 死率 为 ２ （ ／ ４ ， 照组 最 终 总 的病 ９ ７２ ）对
死 率 ７ （ ３ １ ） ６ １ ／ ７ ，两 组 比 较 差 异 有 显 著 性 （ Ｐ＜
两 样本 率 的比较采 用 检 验 ， 以
０ ０ 有检 验水准 。 ．５
２ 结 果
２１ 疗效 ．
观察组 总有 效 率高 于对 照 组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．１ ，
病死 率低 于对 照组 （ Ｐ＜Ｏ Ｏ ） 见 表 １ ．１， 。两组好 转 病人 出院后随访 １ 月 ， 个 观察 组好转 病人 中有 ２人 死亡 ， 对
维普资讯
８０ ３
西部 医 学 ２ ０ ０ ７年 ９月 第 １ ９卷 第 ５期
Ｍｅ ｅｔ ｈｎ ，ｅ ｔｍｂ ｒ２ ０ ， ｏ． ９ Ｎ ． ｄＪＷ ｓ ｉａ Ｓｐｅ ｅ ０ ７ Ｖ １１ ， ｏ ５ Ｃ
血 液 灌 流联 合 血 液透 析治 疗 急 性 百草 枯 中毒 临床 观 察
０ １） ．０
表 １ 两 组 患者 治 疗 转 归 比较 （ ） 例
彻 底洗 胃， 给予 了 以导 泻 、 并 保肝 治疗 、 剂 量维 生素 大 Ｃ、 大 量 静 脉补 液 利 尿 ， 脉 滴 注 肾上 腺 皮 质激 素 Ｅ， 静 （ 化考 的松 ２ ０毫 克静脉滴 注 或 甲基 强的松龙 ４ 氢 ０ Ｏ毫 克 静 脉 滴注 ， ２次／ ， 用 ３天 ） 疗 ； 氧分 压 ＜ ４ ｄ连 治 当 Ｏ ｍｍ （ Ｈｇ １ｍｍ Ｈｇ＝ ０ １ ３ｋ ａ ． ３ Ｐ ）或 出现急性 呼 吸窘 迫综 合征 （ ＤＳ ＡＲ ）时才用 ＞ ２ 浓度氧 吸人 或 呼吸 １ 末 正压 给氧 等一 般 治疗 。观察 组加用 ＨＰ联 合 ＨＤ 治
血液灌流串联血液透析救治百草枯中毒疗效观察
１１ 一 般 资 料 ４ 患 者 均 有 明 确 的 自服 或 误 服 百 草 枯 史 。 男 １ ． ４例 ４
例， ３ 女 Ｏ例 ， 年龄 １ ～ ６岁 ， ４５ 平均 ３ ． ３５岁。服毒量为 ｌ３ ～ Ｏ克 ， 均以消
化 道 症 状 为 首 发 。 服 毒 至 就 诊 时 间 ３ ｎ ２ ， 均 ４５ｈ 外 院 ０ｍｉ～ ０ｈ 平 ． ，
甲基一 ４一二氯吡啶 ， 子式为 Ｃ ２ ４， 分 １ 一Ｈ ４ Ｎ２ Ｃ ２ 人体 口服致死 １一 一 １ ， 量约 ２ｇ 。中毒后主要损害肺 和肾脏 ， 因无特效解 毒药 ， 常规治疗较
差 ， 床 死 亡 率 高 达 ５ ％一 ０ １ ， 目前 中毒 后 病 死 率 最 高 的除 草 临 ０ ７ ％［ ］是 剂 。我 院 ２ ０ — ０ ９年 问 收 治 ４ ０ ３２０ ４例 百 草 枯 中毒 患 者 ， 救 治 体 会 报 现
告如下。
１资料 与 方 法
造成细胞膜脂质氧化 ， 破坏细胞膜结构 ， 引起细胞肿胀变性 、 坏死 ， 进
而 导 致肺 内 出 血 、 水 肿 、 明 膜 变 性 或 纤 维 增 生 。 严 重 结 果 发 生 广 肺 透
泛 的 纤 维 化 ， 成 蜂 窝状 肺 及 细 支气 管 扩 张 ， 起 不 可 逆 的 Ａ Ｄ 。 形 引 Ｒ Ｓ
内）然 后 更 换 已 预 备 好 的 新 的灌 流 器 ， 进 行 Ｈ ， 再 Ｐ治 疗 ， 日一 次 ， 每
持续一周左右 。
以 清除外源性或 内源性毒素 ， 并将净化 了的血液输 回体 内。主要用 于 中分子物质 、 小分子环状结构物质 、 部分血浆蛋 白结合的大分子物质
波。
宜 宾 ６ ４ ０ ；． 川 省 宜宾 市长 宁县 妇 幼 保 健 站 ， ４ ０ ０ ４ ０ ０２四 ６ ４ ０
血液透析、血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效对比分析
收 治的急性 百草枯 中毒患者 ８ ｏ 例作为本次的观察对 象， 按 照入 院顺序分 为两组 ， 分 别为观察组和常规 组 ， 每 组患者均 ４ Ｏ 例。 常规 组采取 一般 的治疗方 法，观察组在 此基 础上进行血液透析与血 液灌流治疗 ，比较 两组患者的临床治疗效果。结果 ：观 察组惠者的 ｃｒ 和Ｂ ＵＮ的 改善情 况明显优于常规组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５）；观察组患者的总有 效率明显 高于常规组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５）。结论： 对急性 百草枯 中毒 患者给 予血液透析和血液灌流治疗的临床 效果显著，总有效 率高，应作为 临床优先采用的治疗方案 。 【 关键 词】百草枯 ；血液灌流 ；血液透析
ｒ 、Ｂ Ｕ Ｎ 值 分别为 （ ９ ７ ． ２ －８ ＋ ． ７ ）ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 者均 ４ ０ 例 。观 察 组和 常 规 组患 者 的 男 女 比例分 别 为 ２ ２ ：１ ８ 和 异 ； 治疗 后： 观 察 组 的 Ｃ 和 （ ５ ． ７ ±０ ． ６ ）ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； 常 规 组 分 别 为 （ １ ５ ９ ． ３ ±１ ０ ． ４ ）ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ２ ３ ：１ ７ ，平均年 龄分别 为 （ ３ ５ ： ２ ±６ ． ３ ）岁和 （ ３ ４ ． ８ ±５ ． ９ ）岁 。
现无 明显差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），可进行 良好的对 比。 １ ． ２疾 病治疗方 法
显好于常规 组 ， 比较 差异具 有统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 详 见下表 ２ 。
表２ Ｃ ｒ 、Ｂ Ｕ Ｎ指标的改善情况分 析 （ ｉ ±Ｓ ）
常规 组 ：进行 一般 的临床 治疗 。如 ：补充 大剂 量维 生素 Ｃ和
肺损伤 较 为严重 ，以细胞坏 死、肿 胀 等作 为主要 的临床 表现 ， 比较观察 组和常规 组患者 ｃ ｒ 和Ｂ Ｕ Ｎ的改善情 况和治疗 总有效 并进 一步 发展 为肺 间质纤 维化 、肺 内出血 、肺水 肿等 情况 。除此 之 外 ，百 草枯 中毒 患者还 会引 发多系 统损 伤 ，主 要是 由于 患者 体 内会 产 生氧 自由基 ，使得 患者器 官组 织 出现脱氧 化现 象 ，多脏器 将两 组患 者的 临床 治疗效 果分 为痊 愈、好转 、死 亡三 大类 。 遭 受损 害 ，尤 其 以肺 损害 较 为明显 。这是 因为 患者 中毒后 相关 的 其 中痊 愈指 的是 各项 血液 生化 指标 恢复 良好 ，ｘ 线 胸 片检测 结 果 有 害物质 将进 入 患者体 内， 并逐渐积 蓄 于患者肺 部 ，在细胞 Ｉ 型 １ ． ４疗 效判定标 准
血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒的疗效分析
Ｔｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｏ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ａ ｒ ａ ｑ ｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ａ —
率。
组 。Ｈ Ｐ ＋ Ｈ Ｄ 强度 、 服毒量 、 治疗 前血中百草枯浓度是影 响患者预后的独立 因素 。Ｈ Ｐ ＋ Ｈ Ｄ 可提高患者 的生存 【 关键词 】 百草枯 ； 生存率 ； 血液灌流 ； 血液透析 ； Ｃ ｏ ｘ 回归分析 中图分类号 ：Ｒ ４ ５ ９ ． ５ 文献标识码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ Ｓ Ｓ Ｒ １ ６ ７ １ － ４ ０ ９ １ ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ０ ０ ５
ｍｅ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ． Ｋａ ｐ ｌ ａ ｎ — Ｍｅ ｉ ｅ ｒ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｅ ｓ ｔ ｉ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｕ ｖｉ ｒ ｖ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｗａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｎ ｃ ｏ ｍ—
强化 Ｈ Ｐ ＋ Ｈ Ｄ 组 患者 的生存率 明显高 于 另外 ２
率 曲线 的差别有统计学意义 （ ６ ． ２ ２ ， Ｐ － Ｏ ． ０ ４ ） ； Ｈ Ｐ ＋ Ｈ Ｄ强度、 服毒量、 治疗 前血中百草枯浓 度的 朋 值分 别
血液透析加灌流在急性百草枯中毒的疗效分析
豸 键 ｌ 籀
一 Байду номын сангаас
识， 养 成 良好 的 生 活 习惯 ， 保证允足的睡Ｈ ， 让 患 者 了 解 长期 服 药 的 必 要 性 ， 避 免 精 观察组患者 Ｓ Ｆ一 ３ ６评 分 明 最 高 于 对 照 组 ， 比较差 异 明显 ， 有 统计 学意 义 （ Ｐ 神刺激 、 过度劳 累、 潮湿 、 阴冷 的 环 境 ， 熟 悉 药 物 的副 作 用 ， 不 可 擅 自换 药 、 停 药［ 。 ＜ ０． ０５ ） １ ． ２ ． ３ 关 节体 位 护 理 患者人 院时 多处于 急性 期， 表现 为关节 疼痛 、 关 节 肿 ３ 讨 论 胀， 嘱患者卧床休息 ， 枕 头 宜 过 高 ， 防止 关 节 屈 曲 挛缩 ， 保 持 关 节处 于功 能 位 置 ， 膝 ＲＡ 是 自身 免 疫 性 疾 病 ， 可 累计多 个关节 ， 造成关 节正常结 构破坏 、 畸形 ， 功 能 关 节 处 于伸 展 位 、 踝 关 节 保 持 零 度 位置 ， 避免被褥压迫足部 ， 用护膝 、 弹力 绷 带 、 夹 板 丧 失 ， 患 者需 终 生 治 疗 。类 风 湿 性 关 节 炎 是 我 国 公 认 的 心 身疾 病 ， 容易并发焦虑 、 抑 进行关 节固定， 能 减 少关 节 负 重 。 郁情绪 ， 能加 速 患 者 关 节 炎 进 程 ， 降低生活质量 ， 增加死亡 风险［ ４ ］ ， 其 治 疗 主 要 目标 １ ． ２ ． ４ 疼 痛 护 理 向患 者 讲 明保 护 关 节 的 蘑 要性 ． 注意患肢保 暖， 遵 医 嘱 按 时 是 降 低 死 亡 率 、 致残 率， 改 善 生 活 质 最 。 因此 ＲＡ 患 者 在 治 疗 的 同 时 要 加 强 对 患 者 服用镇痛药 物， 向患 者 介 绍 疾 病 的 相关 指 数 ， 解 除 患 者 紧张 、 焦 虑 的 情 绪 以提 高 患 者 的 心 理 干 预 ， 通 过 良好 的 护 理 环 境 让 患 者 正 确 认 识 病 情 ， 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 。 有 痛阈。 研究发现 ， 进行正确的护理干预能改善患者的生 活质量 ， 通 过 系 统 性 护 理 干 预 能 改 １ ． ２ ． ５ 功 能 锻 炼 ＲＡ 患 者 急 性 期 要 卧床 休 息 ， 在关节疼 痛减轻 、 症 状 改 善 后 善 和 恢 复 关 节 运 动 功 能 ， 预 防关 节 肌 肉萎 缩 和 骨 质 疏松 ， 减少关节强直和畸形 ， 减 轻 可 每 天进 行 床 上 运 动 ， 在晨起 热敷僵硬关节 ， 指 导 患 者 进 行 四肢 关 节 被 动 及 主 动 肌 疼 痛 。系 统 性 护 理 ＝ Ｆ 预能改善患者的生存质 量， 减 轻 患 者 症状 ， 效果满意 ， 值 得 在 临 肉 收缩 练 习 ， 以不 影 响全 身 症 状 好 转 为 标 准 。 床推广 。 采用 ３ ６条 目简 明量 表 （ Ｓ Ｆ 一３ ６ ） 对 两组患者生活质量进行评价 。 参 考 文 献 １ ． ３ 数据处理 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软 件 包 对 本 次 实 验 数 据 进 行 处 理 ， 以９ ５ 为 ［ １ ］ 唐福林． 类风 湿 关 节 炎 诊 治指 南 （ 草 案 ）Ｉ Ｓ ３ ．中华 风 湿 病 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ ６ ）： 可信 区 间 ， 计 算 结 果 显示 ｐ ＜Ｏ ． ０ ５时 ， 表 示样 本 差 异 明 显 且 有 统 计 学 意 义 。诊 断 准 ２ ５０ ２５ ４． 确 率为计数资料， 组 问 比较 方 法 为 Ｙ ２检 验 。 ［ ２ ］ 蒋明， 张奉 春 ． 风湿病诊断与诊断评析［ Ｊ ］ ． 上 海： 上 海 科 学 技 术 出版 社 ， ２ ０ ０ ７ ． ７
血液透析加血液灌流救治百草枯中毒疗效观察
１． ． ４统计学方法 ： ２ 采用 Ｓ Ｓ １．统计软件包建立数据库及进行 要有 ： ＰＳ ７ ０ 痰浊 、 水饮 、 瘀血 ， 痰浊持续存 在， Ｏ Ｄ急性发作时 ， ＣＰ 常由 数据的统计分析。计数资料按频数表示 ； 数据用 ｉｓ ± 均数标准差 感受风寒或风热引起 ， 而感受风寒 时由于本身肺气难宣 ， 容易郁 表示 ； 计量资料组问比较采用 ｔ 检验 ； 计数资料分析采用 Ｐ ａ ｏ 而化热， ｅｒ ｎ ｓ 故痰热郁肺证在临床上较为常见 ，Ｏ Ｄ急性发作 时本 ＣＰ ｈ—ｑ￣ｅ ｉｓｕ 检验 ， 效 用 等级 资 料 的秩 和检 验 。 疗 虚与标实兼存 ， 虚实夹杂 ， 但以标实为主。 目前在治疗 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ ＯＤ ２ 结 果 时 ， 论 是 中医 还 是 西 医治 疗 ， 痰是 治 疗 Ａ Ｃ Ｐ时 不 可 或 缺 不 化 ＥＯ
苦性寒 ， 归肺、 大肠经 ， 胃、 具有清热燥湿 ， 泻火解毒之功效 ； 熊胆 粉 味苦性寒 ， 善治痰热。 山羊角药性同羚羊角相近 ， 味苦咸性寒 ，
归肝 、 经 ， 有平 肝 息 风 ， 解 毒 等作 用 。金 银 花 味 甘性 寒 ， 心 具 清热
பைடு நூலகம்
具有清热解毒、 宣肺解表 的功用。连翘味苦性微寒 ， 本方取其清
表 ２ 两组患 者排痰效果的 比较 例
注 ： 照 组 比较 ：Ｐ Ｏ １治 疗前 后 比较 ： ＜ ．１ 与对 ＜． ； ０ ＡＰ ０ ０
综 上所 述 ， 过痰 热清 注射液 配合基 础治 疗对 ６ 例急 性发作 通 ０ 期 慢性 阻塞 性肺 疾病 （ 热郁 肺证 ） 痰 患者排 痰 效果 的临床 观 察 ， 运 用 统 计 学 进 行 随 机 对 照 研 究 表 明痰 热 清 注 射 液 能 够 显 著 增 加
血液透析加血液灌流治疗百草枯中毒疗效观察
药 物剂量。 （ ４ ） 正 确评估 和科 学 引导患者 进行 癌痛 程度 的评 分， 与临床一起 加强 学 习， 合 理选 药。（ ５ ） 尝试 用不 同方式 为 患者及 其家属宣教合理使用麻 醉性镇痛药物 ， 解除患者药物使
用 的心 理恐惧。
镇 痛药物 ， 解 除患者药物使 用的 心理恐惧 ， 用 通俗 易懂 的方式 告知患者镇痛治疗 良反应 以暂时性 居多 ， 一般 可耐受 ， 只有便 秘可 能为长期持续存在 的反应 ， 可通过预防治疗减轻或 避免 。任何 严 重疼痛 的患者 ， 都应不分 Ｉ 临床分 期及 预计生存 时 间长短 ， 及
２ ０ １ ４年 ５月第 ７器 第 ５期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ５ Ｂ
・
３ ７・
３ ． ３ 患者 ， 男， ６ ７岁 ， 诊 断为扁桃体癌 并颈 部淋 巴结转 移。于
于此 ， 临床 药师可以尝试为患者及其家属宣教合理 使用麻醉性
（ １ ） 必须 加强规范化滴定 ， 从 小剂量 开始 ， 根 据临床 止痛效 果 ， 逐渐增 加使 用剂量 ， 同时 注意不 良反应 的控制及 处理 ， 以达到 最佳止 痛疗 效。 （ ２ ） 止痛 药物 的使 用必须 与控 制不 良反应 的
２ ０ １ ２年 ２月 ２ １日再次 入 院进行 治 疗。患 者既 往无 麻 醉镇 痛
患者是 否 出现焦虑 、 抑郁症 状 ， 在控制疼痛 中引入心理 和精神
治疗有显著 疗效 。同时 应教 育患 者学 会应 对技 能 ， 如 Ｌ ａ ｍａ ｚ ｅ 型 呼吸训 练等 ， 达 到最佳疼 痛控 制状态 。 ４．讨 论
血液灌流联合连续血液透析救治百草枯中毒的疗效观察
及 呼吸道黏 膜吸收 ，口服吸收率为５ ％一 ｌ ５ ％，血浆蛋 白结 合率低 ，２ ｈ
左 右血 浆浓度 达到 峰值 ，１ ５ ￣ ２ ０ ｈ 后缓慢 下降 ，主要通 过肾脏 进行清
百草枯 （ Ｐ Ｑ）中毒是近年 来常见的一种农药 中毒 之～ ，属联 吡啶 类、非选 择性触杀 性除草剂 ，常为２ ０ ％的蓝绿色溶 液 。在酸性 及 中性
条件下稳定 ， 遇 碱分解 ，在土壤 中容 易失活 。Ｐ Ｑ 可通 过皮肤 、消化道
７ 例患者 因家属主动放 弃治疗 ，于出院后１ 周死 亡；５ 例患者 服药量
够提 高患者 的 生存率 ，改善 患者 的预后 ，是 一种 可行 的抢 救 治疗措 施 。 【 关键 词 】血 液 灌流 ；血 液透 析 ；百草枯 ； 中毒
中 图分 类号 ：Ｒ ４ ５ ９ ． ５ ；Ｒ ５ ９ ５ ． ４
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）０ ６ － ０ ０ ５ １ － ０ １
治疗 ，可 根据 血液 毒物浓 度或 口服量 决定 一 次使用一 个 或多个 灌流
１ ． ２治疗 方法 ：患者 人Ｉ Ｃ Ｕ 后立 即进行早期 胃肠道灌洗 】 ，同时进 行血 液灌 流联合 连续血液透析 治疗 ，监测 患者的呼 吸及 其他脏器功 能 ，预
防肺纤 维化 的发生 。具体治疗方法 如下 。
后进行评估 。 ．
者 血常 规均 有不 同程 度 的 白细胞及 中性 粒细 胞的 升高 、肝功 酶学 略 有升 高 ，肾功能正常 。急性生理及 慢性健康状 况评分 （ Ａ Ｐ Ｅ Ｃ Ｈ ＥⅡ评
强化血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒疗效观察
强化血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒疗效观察资料与方法观察组:2004年1月～2009年10月百草枯中毒患者36例,男14例,女22例;年龄15～47岁,平均38.6岁。
均为经口服中毒;服药量为20%百草枯原液10～200ml,其中服药量50ml以上者8例。
对照组:2000年1月～2003年12月百草枯中毒患者14例,男3例,女11例;年龄18～44岁,平均37.4岁,服药量为20%百草枯原液10～200ml,50ml以上4例。
临床表现:①观察组:服毒后就诊时间2～120小时,平均20.5小时,中毒中期症状为恶心、呕吐,服药后口咽灼样疼痛,口腔黏膜糜烂、出血等。
服药量在50ml 以上8例,4例在第1～4天出现呼吸困难;3例在第2～9天出现肾损害,黄疸,肝损害;1例在第6天出现精神症状。
36例均有心肌酶谱升高,血常规示白细胞计数升高。
②对照组:患者服毒后就诊时间2～110小时,平均18.5小时,中毒中期症状与观察组无显著性差别。
服药量在50ml以上4例,2例在第1～4天出现呼吸困难,2例在第2～9天出现肾损害、黄疸、肝损害。
14例均有心肌酶谱升高,血常规白细胞计数升高。
两组均采用:①洗胃,服药时间在18小时以内者均给予5L以上清水洗胃,活性碳100g胃管内注入;②肾上腺素皮质激素,甲强龙160～500mg静滴,渐减量;③抗氧化剂及控制纤维化药物,大剂量维生素C、维生素E及还原型谷胱甘肽等;④抗生素预防感染;⑤一般病例禁止吸氧,PaO2<40mmHg吸氧,机械通气;⑥质子泵抑制剂保护胃黏膜。
血液净化治疗:入院洗胃后,积极综合治疗,同时尽快给予血液灌流串联血液透析治疗。
有肾功能损害或心肌酶谱仍高于正常值上限3倍以上者,继续血液透析或血液透析滤过治疗。
结果观察组36例,死亡10例(27.8%),1例为口服量15ml,就诊时间在服药后第7天,2例为30ml,就诊时间在第2天,7例为口服药量50ml以上者。
血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒的临床护理体会
血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒的临床护理体会摘要目的观察行血液灌流联合血液透析救治百草枯中毒的临床疗效，探讨有效的护理方法。
方法24例百草枯中毒患者，在给予禁食禁饮、洗胃、利尿、导泻、补液、药物解毒等常规治疗基础上，加用血液灌流联合血液透析的方法进行治疗，并给予相应的特殊护理。
观察临床效果。
结果24例患者中，治愈及好转患者16例，8例因中毒量较大、中毒时间过长，抢救时出现多脏器功能衰竭导致死亡，有效率为66.67%。
结论在常规治疗基础上，加用血液灌流联合血液透析，并配合特殊有效的护理方法，对于救治急性百草枯中毒方面，具有较高的临床救治有效率，值得临床广泛推广。
关键词血液灌流；血液透析；百草枯中毒；护理百草枯（Paraquat）又名克无踪，化学名：1，1-二甲基4，4-二氯吡啶，作为除草剂的一种，易溶于水，具有强烈的腐蚀性。
其毒性强，大多患者由于误服或自杀口服百草枯引起中毒，致死率较高。
百草枯中毒后，主要损害大部分内脏器官，如：肺、肾、心、肝等，引起多器官功能衰竭，一旦大量服用，几小时即可致死[1]。
百草枯中毒目前尚无特效解毒剂，及时有效的降低和控制毒性物质在人体血液和组织中的扩散是救治关键。
常规方法是立即救治，及早洗胃、导泻、利尿、补液、血液净化、药物解毒，尽快将体内毒素清除。
血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒，可将血液中的毒物进行吸附，并帮助纠正患者紊乱的水、电解质、酸碱平衡，利于保护患者脏器的正常功能。
现选择2010年1月～2015年1月本院收治行血液灌流联合血液透析治疗并给予相应特殊护理的百草枯中毒患者24例进行研究讨论，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2010年1月～2015年1月本院收治的百草枯中毒患者24例，其中男9例，女15例；年龄17～56岁，平均年龄37岁；21例为情绪激动后服用20%百草枯浓缩液，3例为误服；24例患者均有明确百草枯口服史，于服用后1～14 h内入院就诊，口服剂量为20～120 ml。
血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒疗效观察
血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒疗效观察摘要目的分析目前治疗急性百草枯中毒方法。
方法74例急性百草枯中毒患者，根据治疗方法不同分为内科治疗组（34例）、血液灌流治疗组（20例）和血液灌流+血液透析治疗组（20例）。
内科治疗组给予洗胃、维持水电解质平衡、保护内脏功能等对症支持治疗，血液灌流治疗组在内科治疗的基础上加用血液灌流治疗，血液灌流+血液透析治疗组在内科治疗的基础上加用血液灌流及血液透析联合治疗。
比较三组患者治疗效果。
结果血液灌流+血液透析治疗组死亡率为20.00%，低于血液灌流治疗组的50.00%（P＜0.05），血液灌流+血液透析治疗组及血液灌流治疗组死亡率低于常规内科治疗组的76.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
三组患者12 h内开始治疗的患者其预后均明显优于12 h后接受治疗的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于急性百草枯中毒患者血液灌流联合血液透析治疗能够提高治疗效果，改善预后，提升患者存活率。
关键词血液灌流；血液透析；百草枯中毒Observation on curative effect of blood perfusion combined with hematodialysis in the treatment of acute paraquat poisoning YANG Jun，GAO Zheng-heng. Department of Kidney Immune Rheumatology，Yunnan Province Lincang City People’s Hospital，Lincang 677000，China【Abstract】Objective To analyze the method for the treatment of paraquat poisoning at present. Methods A total of 74 acute paraquat poisoning patients were divided by different treatment methods into internal medicine treatment group （34 cases），blood perfusion treatment group （20 cases）and blood perfusion + hematodialysis treatment group （20 cases）. Internal medicine treatment group received symptomatic and supportive treatment of Gastric lavage，maintaining water and electrolyte balance，protecting liver function，blood perfusion treatment group also received blood perfusion treatment，and blood perfusion + hematodialysis treatment group also received blood perfusion and hematodialysis for combined treatment. Treatment effect was compared in three groups. Results Blood perfusion + hematodialysis treatment group had lower death rate as 20.00% than 50.00% in blood perfusion treatment group （P＜0.05），and blood perfusion + hematodialysis treatment group had lower death rate than 76.47% in internal medicine treatment group. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. Patients treated within 12 h had obviously better prognosis than patients treated after 12 h in three groups，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Combination of blood perfusion and hematodialysis can improve treatment effect of acute paraquat poisoning patients，improve their prognosis and increase their survival rate.【Key words】Blood perfusion；Hematodialysis；Paraquat poisoning由于百草枯對于除草具有良好的效果，目前在我国农村广泛普及，很多家庭都备有百草枯，因而在日常生活及工作中经常遇到因家庭矛盾而服用百草枯自杀的病例。
血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒的临床疗效观察
血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒的临床疗效观察张先江;李茂琴;卢博;孙胜利;莫逊【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2016(025)009【摘要】目的：研究血液灌流（ HP）联合血液滤过（ HF）治疗百草枯中毒的临床效果。
方法收集百草枯中毒患者60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，2组入院后均进行常规治疗，观察在在常规的治疗基础上行HP＋HF治疗，观察2组临床疗效。
结果观察组治愈率和好转率分别为40％和27％，高于对照组的20％和13％（P＜0．05）；观察组加重或者病死率为17％，低于对照组的47％（P＜0．05）；2组总有效率为50％，其中观察组的有效率为67％，对照组为33％，2组有效率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组治疗前百草枯的血药浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后浓度均降低（P＜0．05），观察组治疗后血药浓度较对照组降低更明显（P＜0．05）；观察组MODS和ARDS的发生率明显低于对照组（ P均＜0．05）；观察组死亡患者存活时间明显多于对照组（ P＜0．05）。
结论血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒可以明显提高治疗的有效率，降低病死率，降低MODS和ARDS的发生率以及延长死亡患者生存时间，临床上值得采纳使用。
【总页数】3页(P957-958,963)【作者】张先江;李茂琴;卢博;孙胜利;莫逊【作者单位】东南大学附属徐州医院/徐州市中心医院，江苏徐州221009;东南大学附属徐州医院/徐州市中心医院，江苏徐州221009;东南大学附属徐州医院/徐州市中心医院，江苏徐州221009;东南大学附属徐州医院/徐州市中心医院，江苏徐州221009;东南大学附属徐州医院/徐州市中心医院，江苏徐州221009【正文语种】中文【中图分类】R139.3【相关文献】1.血液灌流联合连续静脉-静脉血液滤过治疗42例百草枯中毒的临床疗效观察 [J], 朱俊;王国兵;邹其银;陈洪广2.血液灌流联合血液滤过治疗急性百草枯中毒的临床效果观察 [J], 陈国浩;杨康艺;何南云;吴启;黄祖华3.血液灌流联合血液滤过治疗急性百草枯中毒疗效分析 [J], 耿天秀4.血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒的可行性及安全性 [J], 游婷;吴洁5.血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒的可行性及安全性 [J], 游婷; 吴洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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临床医学
《人人健康》Health For Everyone 2016年14期百草枯，化学名称1，1-二甲基4，4-二氯吡啶，为农村使用较多的除草剂，腐蚀性及毒性较强，人类误食往往病情凶险，严重时可能引发肺、肾等急性功能衰竭，死亡率极高[1]。
在本文中，笔者选取近年来收治于我院的若干百草枯中毒患者资料，对于常规治疗及血液灌流联合血液透析的临床疗效展开分析。
现作如下报道。
1 资料和方法1.1 一般资料
选取我院于2014年1月-2016年1月间收治的40例急性百草枯中毒患者临床资料，男性16例，女性14例，年龄范围为18-62岁，平均年龄为（37.0±10.5）岁。
患者服毒量22.0-113ml ，其中，<50ml 的32例，50-100ml 的6例，>100ml 的2例，中毒时长14min-12h ，平均中毒时长（2.5±1.0）h 。
按照患者临床治疗方式的不同分为对照组、实验组，经检验患者基本信息不存在显著性差异（P>0.05），能够展开对比检验[2]。
1.2 治疗方法
对照组患者接受常规治疗，实验组患者接受血液灌流联合血液透析治疗。
常规治疗方法：以50-100g 活性炭，30%、60g 漂白土稀释液洗胃，并以20%、250ml 甘露醇导泻；然后行保肝治疗（肌苷、肝太乐静脉滴注），静脉滴注利尿治疗，补充大剂量维C 、E ；行每日2次、连续3天的200g 氢化可的松静脉滴注。
血液灌流联合血液透析治疗方法：动静脉穿刺构建血管通路，以碳酸氢盐进行血液透析（血流量200-300ml/min 、透析流量500ml/min ），肝素以30-50mg 为初始剂量，后每30min 逐次提高5mg ，共3h 。
1.3 疗效评定
对于两组患者的死亡率及副作用开展统计与对比分析。
1.4 统计学分析
以Spss12.0统计学软件对于两组患者临床治疗效果展开对比检验，若P<0.05，则表明差异显著。
2 结果
经临床治疗，对照组与实验组患者分别为60%、实验组35%，P<0.05，血液灌流联合血液透析治疗显示出显著优势[3]。
另一方面，常规治疗3例患者表现出新鲜出血副作用，实验组患者存在3例灌流后血小板不同程度减小副作用。
具体如表1所示。
表1 两组患者治疗疗效
分组
临床死亡率
副作用情况
血小板减小
出血
对照组60%03实验组35%30
P 值
<0.05
<0.05
3 讨论
百草枯为临床公认的毒性极强的化学品，口服吸收快，排泄及代谢缓慢，因此其毒性能够长期存在于人体内，并伴随血液循环而遍布全身器官，最终导致在肺部、肾脏部位富集[4]。
通常，患者中毒1-3天便会产生各种不适症甚至强烈反应，如呼吸困难、低氧血症等，严重者可能引发器官衰竭等。
目前，临床尚无有效的解毒剂。
在中毒早期，为患者行血液灌流联合血液透析进行毒性清除为提高生存率的关键环节，这是由于在中毒初期（2h 之内），患者血液中的毒性浓度达到最高值，并逐步在15-20h 时间段内达到与血浆蛋白的饱和性结合，而血液灌流则可以借助于吸附作用有效抑制毒性物质与蛋白的结合。
因此，在本文，选取我院于2014年1月-2016年1月间收治的40例急性百草枯中毒患者临床资料，分组并分别提供常规治疗、血液灌流联合血液透析治疗，从死亡率及副作用两方面对于血液灌流联合血液透析在急性百草枯中毒中的疗效进行探讨分析[5]。
结果显示，对照组与实验组患者死亡率表现出一定的差异（对照组60%，实验组35%），P<0.05；对照组患者存在3例新鲜出血副作用，实验组患者存在3例灌流后血小板不同程度减小副作用。
综上所述，血液灌流联合血液透析对于治疗百草枯中毒患者效果较为理想，在引发人体可承受的副作用基础上，能够有效提升治疗效果，降低毒性对于机体的侵害，因此值得推广应用。
参考文献
[1]杨彩霞.血液透析治疗急性百草枯中毒患者的护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2015，16（2）：154-155
[2]卫肖肖，尹彩星，马玉英.血液透析对急性百草枯中毒的临床疗效分析[J].现代生物医学进展，2014，17（6）：1109-1112[3]陈玲.血液灌流联合透析治疗中运用循证护理抢救急性中毒的疗效分析[J].中国医学工程，2015，16（9）：88-89
[4]沈大莲.急性百草枯中毒46例急救护理[J].现代医药卫生，2015，31（9）：1395-1397
[5]马瑛，王金铎.血液透析与血液灌流联合治疗急性肾功能衰竭的疗效探析[J].中国临床研究，2014，127（1）：1343-1345作者简介：刘帅（1982-），女，河北衡水人，硕士，主治医师，研究方向：急诊危重症中毒。
【摘 要】目的：对于血液灌流联合血液透析在急性百草枯中毒中的疗效进行探讨分析。
方法：选取我院于2014年1月-2016年1月间收治的40例急性百草枯中毒患者临床资料，按照临床治疗方式的不同进行分组[对照组与实验组各20例]，分别提供常规治疗、血液灌流联合血液透析治疗，经过相同周期的临床治疗，对于患者死亡率及治疗副作用展开记录与分析。
结果：经过一定时长的临床治疗，对照组与实验组患者死亡率表现出一定的差异（对照组60%，实验组35%），P<0.05；对照组患者存在3例新鲜出血副作用，实验组患者存在3例灌流后血小板不同程度减小副作用。
结论：血液灌流联合血液透析能够显著降低急性百草枯中毒患者死亡率，提升治疗效果，值得深入研究与临床推广应用。
【关键词】血液灌流；血液透析；急性百草枯中毒；临床疗效【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X （2016）14-0046-01血液灌流联合血液透析在急性百草枯中毒中的疗效观察
刘 帅
（邢台市第三医院 河北 邢台 054000）。