康复治疗评定量表(WHO认证)

肢体形态：
心肺功能评定: 1.心功能评定
2.肺功能评定
呼吸困难分级
分级临床表现
零级活动如正常人，对日常生活无影响,无气短Ⅰ级一半劳动较正常人容易出现气短
Ⅱ级较快行走或登楼，上坡时气短
Ⅲ级慢走100米以内即有气短
Ⅳ级讲话，穿衣等轻微活动时气短
呼吸功能分级评定
3.肌力评定
徒手法肌力检查（MMT）
4.肌张力评定
肌张力的神经科分级方法
分级表现
0级肌张力降低
1 级肌张力正常
2级肌张力稍高，但肢体活动未受限
3级肌张力高，肢体活动受限
4级肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能
痉挛
改良Ashworth 分级法评定标准
Fugl-Meyer评定法
5.关节活动度（ROM）
6平衡与协调功能评定:
平衡功能分级
I ：能正确地完成活动
II ：能完成活动、仅需要较小的帮助来维持平衡 III:能完成活动，但需要较大的帮助来人维持平衡 IV ：不能完成活动
Berg 平衡量表
【在不使用辅具情况下，取较低分数计分】 姓名/编号_____________ 1.坐到站。

指令：请试着不用手支撑站起来.（用有扶手的椅子)
4 能够不用手支撑站起并且自己站稳 3 能够独自用手支撑站起 2 能在尝试几次之后用手支撑站起 1 需些微帮助下才可站起或站稳 0 需要中度的或大量的帮助才能站起 2. 独立站立。

指令:请尽量站稳.
伸展 ～15 内收 ～30 外展 ～45 内旋 ～45 外旋 ～45 膝
屈曲 ～150 伸展 ～0 踝 背屈 ～20 跖屈 ～45 内翻 ~35
外翻
～20
4能安全地站2分钟
3需在监督下才能站2分钟
2不需要支撑能站30秒
1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒
0 无法在没有帮助下站30秒
注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。

3。

独立坐。

(如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶。

指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。

4 能安稳且安全地坐两分钟
3 在监督下能坐两分钟
2 能坐30秒
1 能坐10秒钟
0 无法在没有支撑下坐10秒钟
4. 站到坐。

指令:请坐下。

4 能在手的些微(甚至没有）帮助之下，安全地坐下
3 需用手控制坐下速度
2 需用腿的背面抵着椅子来控制坐下
1 能自己坐下，但坐下来的过程中无法将身体(坐下速度)控制好
0 需要协助才能坐下
5. 床—椅转移. 指令：准备数张椅子以供转位。

要求受试者转位至一有扶手及
一无扶手的位子。

可能需要用到两张椅子（一张有扶手，一张无扶手)或一
张床及一张椅子。

（床椅子)
4 能在手的些微帮助下安全地转位
3 需用手帮忙始能安全地转位
2 需在言语的引导或监督下始能转位
1 需一人帮忙始能转位
0 需两人帮忙或指导始能转位
6。

闭上眼睛并维持站姿不扶。

指令：请闭上眼睛并站好持续10 秒钟
4 能安全地站好并持续10 秒钟
3 能在监督下站好并持续10 秒钟
2 能站好
3 秒钟
1 无法保持闭眼3 秒钟，但可站稳
0 需要帮忙以避免跌倒
7。

双脚并拢并维持站姿不扶。

指令：请将双脚并拢，不扶任何东西站好
4 能独自并拢双脚，安全地站一分钟
3 在监督下能独自并拢双脚，站一分钟
2 能独自并拢双脚但无法维持30 秒钟
1 需协助始能并拢双脚但可站15 秒钟
0 需协助始能并拢双脚且无法维持15 秒钟
8。

站姿手前伸。

指令:抬起手臂至90度,将手臂与手指伸直并尽量往前伸。

( 受试者手臂抬至90度时，施测者将尺规置于受试者手指末端.当受试者手臂往
评分结果:共14项目,每个项目最低分为0分，最高分为4分，总分56分。

0～20分：平衡能力差，只能坐轮椅
21～40分：平衡能力可，能辅助步行
41～56分：平衡能力好,能独立行走
<40分：预示有跌倒的危险
Fugl—Meyer平衡量表
评定内容评定标准
Ⅰ无支撑坐位0分不能保持平衡
1分能保持平衡，但时间短，少于5分钟;
2分能保持平衡，超过5分钟
Ⅱ健侧展翅反应 0分被推动时，无肩外展及伸肘
1分健肢有不完全反应
2分反应正常
Ⅲ患侧展翅反应0分被推动时，患肢无外展级伸肘
1分患肢有不完全反应
2分患肢有正常反应
Ⅳ支撑下站立0分不能站立
1分在他人的最大支撑下可站立
2分由他人稍给支撑即能站立1分钟Ⅴ无支撑站立0分不能站立
1分不能站立1分钟以上
2分能平衡站立1分钟以上
Ⅵ健肢站立0分维持平衡少于1-2秒
1分维持平衡4-9秒
2分维持平衡多于9秒
Ⅶ患肢站立0分维持平衡少于1-2秒
1分维持平衡4—9秒
2分维持平衡多于9秒
Lindmark平衡评分标准
内容评分标准
自己坐0分:不能从
1分:稍许帮助(如一只手）即可坐2分：独自坐超过10 s
3分：独自坐超过5 min
保护性反应～病人0分:无反应
闭上眼睛,由左侧1分：反应很小
向左侧推,再由右2分：反应缓慢，动作笨拙侧向左侧推3分:正常反应
在帮助下站0分:不能站立
1分：在2个人全力帮助下才能站3分：稍许帮助(如一只手）即可站
独自站立0分：不能独立
1分:能站立10 s或重心明显偏向一侧下肢
2分：能站立1 min或站立时稍不对称
3分：能站立1 min以上，上肢能在肩以上水平活动
单腿站立（左、右腿) 0分：不能站立
1分：能站不超过5 s 2分：能站超过5 s
3分：能站超过10 s
总分：15
上肢及手功能评定：
Brunnstrom偏瘫运动功能
Brunnstrom运动功能评价法是脑卒中最常用的评定运动模式的一种方法
理论:
一期：迟缓性瘫痪
二期：联合反应明显,出现协同运动，肌张力开始增高，出现肌腱反射
三期：以协同运动为主,联合反应减弱,肌张力增高达高峰，肌腱反射增高
四期:随意协同愚弄减弱，出现部分分离运动，肌张力开始降低。

五期:随意，分离运动明显,课做一般技巧运动，随意协同运动成分部分消失，肌张力继续降低，近正常.
六期:正常随意运动，可做精细技巧运动，肌张力正常或近似正常。

评价：
分级肩臂手下肢
1级弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动
2级开始出现共同运动或
其成份，不一定引起
关节运动
无主动手指屈曲
最小限度的随意运动开始出
现共同运动或其成份。

3级痉挛加剧，可随意引
起共同运动，并有一
定的关节运动。

能全指屈曲，勾状抓握，但
不能伸展，有时可由反向引
起伸展。

1。

随意引起共同运动或其成
份。

2.坐位和立位时,髋、膝、踝
可屈曲.
4级痉挛开始减弱，出现
一些脱离共同运动模
式的运动；
1。

手能置于腰后部。

2.上肢前屈90°(肘
伸展）
3。

屈肘90°,前臂能
旋前、旋后。

能侧方抓握及拇指带动松
开，手指能伴随着的、小范
围的伸展。

开始脱离共同运动的运动。

1.坐位，足跟触地，踝能背屈。

2.坐位，足可向后滑动，使屈
膝大于90°。

5级痉挛减弱,基本脱离
共同运动,出现分离
运动.
1.上肢外展90°（肘
伸展,前臂旋前)。

2.上肢前平举及上举
1.用手掌抓握,能握圆柱状
及球形物,但不熟练。

2.能随意全指伸开，但范围
大小不等。

从共同运动到分离运动：1.
立位,髋伸展位能屈膝。

2。

立位,膝伸直,足稍后前踏
出,踝能背屈。

过头（肘伸展)。

3。

肘伸展位，前臂能旋前,旋后。

6级痉挛基本消失，协调
运动正常或接近正
常。

1。

能进行各种抓握;2.全范
围的伸指;3.可进行单个指
活动,但比健侧稍差。

协调运动大致正常.1.立位髋
能外展超过骨盆上提的范围。

2.坐位，髋可交替地内、外旋、
并伴有踝内、外翻。

评分标准：
100分75~95分50～70分25～45分0~20分
独立轻度依赖中度依赖重度依赖完全依赖
偏瘫手功能评定
1、在用剪子剪信封时能够固定
信封放在桌子上，剪时把信封从桌沿突出,但不要向患者下指示，让患者按自己的想法做,用健手把患手放到信封上,用健手使用剪子,用什么样的剪子都可以
2、从钱包里拿出硬币
用患手悬空拿着钱包(不要将患手放于桌面），用健手拿出硬币，包括开、合上拉链3、打伞
把伞支在，不要扛在肩上，要持续10s以上垂直支撑，不是坐位、立位即可
4、剪健侧指甲
用患手拿着没有经过特别加工的指甲刀（10cm）进行
5、系健侧袖口的扣子
把没有涂浆糊的一只袖子穿在健肢上，用患手系上袖口的扣子,女患者也用男衬衣
Carroll上肢功能测试（UEFT)内容
周围神经损伤后感觉功能恢复等级
感觉功能评定：
感觉统合评定量表
2。

脊髓脊髓节段水平损伤评定（ASIA) ASIA脊髓功能损害分级
运动关键肌
轻触得分针刺得分平面关键肌左右左右C5 屈肘肌（肱二头肌、旋前圆肌)
C6 伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌)
C7 伸肘肌（肱三头肌）
C8 中指屈指肌（指深屈肌）
T1 小指外展肌（小指外展肌）
L2 屈髋肌(髂腰肌）
L3 伸膝肌（股四头肌）
L4 足背屈肌（胫前肌）
L5 长伸趾肌（趾长伸肌）
S1 足趾屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）
感觉关键点
3、疼痛
疼痛评价４级评分量表
０１２３４５６７８９１０
无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛
虽有痛感疼痛明显疼痛剧烈不能入睡
但可忍受不能忍受可伴有被动体位
能正常生活影响睡眠或植物功能紊乱表现
评定分法：0为无痛；1～4级为轻度疼痛,虽然有痛感但可忍受，能正常生活；5～6级为中度疼痛,评定者疼痛明显不能忍受，影响睡眠；7~10级为重度疼痛，疼痛剧烈不能入睡，可伴有被动体位或植物功能紊乱表现。

视觉模拟评定
视觉模拟评定(vas），适用于需要对疼痛的强度和强度变化评定的被评定者，用于评价疼痛的缓解情况、治疗前后的比对。

但对于感知直线和准确标定能力差或者对描述词语理解力差的老人家不宜使用。

1、数字评分法（NRS）
无痛0——1——2——3——4—-5—-6——7——8-—9-—10最剧烈的痛
以无痛的0的11个点来描述疼痛强度，0表示无疼痛，疼痛较强时增加点数，依次增强，10表示最激烈的疼痛。

2、直线法
用一条直线不作任何划分仅在直线两端分别注明不痛和剧痛，让被评定者根据自己的实际感觉在直线上标出疼痛的程度表，适合于任何年龄的疼痛者.
无痛 +--+—-+—-+——+——+——+——+——+—-+——+ 极痛
0 100
45区体表面积评分法
45区体表面积图：将人体表面分成45个区域，每个体表区域内标有该区的代码.该法适用于疼痛范围相对较广的被评定者如颈痛、腰痛及肌筋膜痛等,但不能用于精神病人疼痛评定，也不适用于头痛评定.
操作方法和评分标准
(1）标出部位：准备45区体表区域图,让被评定者根据自身疼痛实际情况用不同颜色或符号在相应区域标出自身疼痛的部位.
（2）颜色或符号意义：不同颜色或不同符号表示不同的疼痛强度。

（3）区域的评分：每个区无论大小均定为1分，其余为0分。

总评分反映疼痛区域的数目，最后计算出被评定者的疼痛所占体表面积的百分比。

注意事项
1）评定之前，应对被评定者做详细的说明检查步骤.
2）老年人评定时需耐心,结果应结合临床判断.
3)被评定者的情感和疾病长期性等因素可影响皮肤疼痛区域的涂盖。

Qswestery腰痛失能指数评定量表
１．疼痛的程度(腰背痛或腿痛)
□无任何疼痛
□有很轻微的痛
□较明显的痛（中度)
□明显的痛（相当严重）
□严重的痛(非常严重）
□痛得什么事也不能做
２．日常活动自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动）
□日常活动完全能自理，一点也不伴腰背或腿痛
□日常活动完全能自理,但引起腰背或腿疼痛加重
□日常活动虽然能自理，由于活动时腰背或腿痛加重,以致小心翼翼动作缓慢
□多数日常活动能自理，有时需要他人帮助
□绝大多数的日常活动需要他人帮助
□穿脱衣物、洗漱困难，只能躺在床上
３.提物
□提重物时并不导致疼痛加重（腰背或腿）
□能提重物但导致腰背或腿疼痛加重
□由于腰背或腿痛以至不能将地面上的重物拿起来，但是能拿起放在合适的位置上的重物，比如桌面上的重物
□由于腰背或腿痛以至不能将地面上较轻的物体拿起来但是能拿起放在合适的位置上较轻的物品，比如放在桌面上的
□只能拿一点轻东西
□任何东西都提不起来或拿不动
４。

行走
□腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远
□由于腰背或腿痛，最多只能走1000m
□由于腰背或腿痛，最多只能走500m
□由于腰背或腿痛，最多只能走100m
□只能借助拐杖或手杖行走
□不得不躺在床上,排便也只能用便盆
５．坐
□随便多高椅子，想坐多久就坐多久
□只要椅子高矮合适,想坐多久就坐多久
□由于疼痛加重，最多只能坐1h
□由于疼痛加重，最多只能坐0。

5h
□由于疼痛加重,最多只能坐10min
□由于疼痛加重,一点也不敢坐
６．站立
□想站多久就站多久，疼痛不会加重
□想站多久就站多久，但疼痛有些加重
□由于疼痛加重，最多只能站1h
□由于疼痛加重,最多只能站0.5h
□由于疼痛加重,最多只能站10min
□由于疼痛加重，一点也不敢站
７．睡眠
□半夜不会被痛醒
□用止痛药后仍睡得很好
□由于疼痛最多只能睡6h
□由于疼痛最多只能睡4h
□由于疼痛最多只能睡2h
□由于疼痛根本无法入睡
８．社会活动
□社会活动完全正常，绝对不会因为这些活动导致疼痛加重
□社会活动完全正常，但是这些活动会加重疼痛
□疼痛限制剧烈活动如运动,但对参加其他社会活动没有明显影响
□由于疼痛限制了正常的社会活动，以致不能参加某些经常性的活动
□由于疼痛限制参加社会活动,只能在家从事一些社会活动
□由于疼痛根本无法从事任何社会活动
９．旅游
□能到任何地方旅行，腰背或腿一点也不痛
□可以到任何地方去旅行,但会导致疼痛加重
□由于受疼痛限制,外出郊游超不过2h
□由于受疼痛限制,外出郊游最多不超过1h
□由于受疼痛限制，外出郊游最多不超过30min
□由于疼痛除了到医院根本就不能外出郊游
评定标准:1、无痛；2、轻度痛;3、中度痛;4、严重痛；5、剧烈痛；6、难以忍受的痛，累加各项之和记分.
认知功能评定：
Glasgow昏迷量表(GCS)
GCS=E+M+V 最高分为15分，最低分为3分，8分以下为重度损伤,预后差.≤8分提示有昏迷，≥9分提示无昏迷，9～11分中度损伤，≥12分轻度损伤
简明精神状态检查表(MMSE）
总份标准:文盲≥17 小学≥20 中学以上≥24
*按卡片喊；卡片上书写的指令动作（闭眼睛）
＊＊辨认：出示手表问是不是刚才让他看过的物品
评分低于上述标准即可考虑痴呆
评分结果：满分为30分，文盲≥17分，小学文化程度≥20分，中学文化程度以上≥24分。

认知功能筛查量表（CASI）
编号测试内容分数
1 今天是星期几?
2 现在是哪个月？
3 今天是几号？
4 今天是那一年？
5 这是什么地方?
6 请说出872这三个数字。

7 请倒过来说刚才这三个数字.
8 请说出6371这四个数字。

9 请听清694三个数字,然后数1~10，再重复说694。

10 请听清8143四个数字,然后数1～10，再重复说出8143.
11 从星期日倒数至星期一。

12 9加3等于几?
13 再加6等于几（在9加3的基础上）?
14 18减5等于几？请记住这个词，等一会儿我会问你:帽子、汽车、树、26。

15 快点反义词是慢,上的反义词是什么？
16 打的反义词是什么？硬的反义词是什么?
17 橘子和香蕉是水果类,红和蓝是属于哪一类？
18 这是多少钱？分分
19 我刚才让你记住的第一个词是什么？
20 第二个词?
21 第三个词?
22 第四个词？
23 110减7等于几？
24 再减7等于几?
25 再减7等于几？
26 再减7等于几？27
28 再减7等于几?
29 再减7等于几？
30 再减7等于几?
注:答对一题给1分，共30分，小于或等于20分为异常.
韦氏记忆量表测试内容和评分方法
评分将10个分测验的粗分分别查粗分等值量表分表转换为量表分，相加即为全量表分。

将全量表分按年龄组查全量表分的等值MQ表，可得到受试者的记忆商数。

以上量表中，测试A～C测长时记忆，测试D~I测短时记忆，J测瞬时记忆。

MQ表示记忆的总水平
盖尔维斯定向力及记忆遗忘检查表
100分为满分;75~100分为正常；66~74分边缘；小于66分为异常。

一般认为达到75分才可以认为是脱离了伤后遗忘。

注：该项检查总分100分，实际得分等于100减去答案错误的扣分
情绪-情感障碍评定
抑郁自评量表(SDS)
计分方式：20道测试题分为正向计分和反向计分,其中正向计分题号为1、3、4、7、8、9、10、13、15、19,A、B、C、D分别按1、2、3、4计分,2、5、6、11、12、14、16、17、18、20为反向计分题，A、B、C、D分别按4、3、2、1计分。

所得总分乘以1.25取整数,即得标准分.分值越小越好，分界越小越好,分界值为50，即为50分以上为抑郁状态，需请医生进一步进行诊断并给予治疗.
焦虑自评量表（SAS)
计分方式:20道测试题分为正向计分和反向计分，其中正向计分题号为1、2、3、4、6、7、8、10、11、12、14、15、16、18、20，A、B、C、D分别按1、2、3、4计分，5、9、13、17、19为反向计分题,A、B、C、D分别按4、3、2、1计分。

所得总分乘以1.25取整数,即得标准分.分值越小越好，分界越小越好，分界值为50。

日常生活活动（ADL）
Barthel指数评分标准
ADL能力缺陷程度：
0～20分：极严重功能缺陷
25～45分:严重功能缺陷
50～70分：中度功能缺陷
75~90分：轻度功能缺陷
100分：自理
ADL自理程度：
0~35分：基本完全辅助
35～80分：轮椅生活部分辅助
80分:轮椅自理水平
80～100分：ADL大部分自理
100分:ADL完全自理
功能独立性评定（FIM)量表
姓名性别年龄床号诊断
FIM评定量表
评分标准
评估内容:
FIM评估分为7级6类18项.每项满分7分，共计126分。

最高7分，最低1分。

包括：自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流、社会认知。

言语功能评定
言语失用与构音障碍鉴别
构音障碍的功能评定
Frenchay评定法
Frenchay评定法：是从反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8大项和28细项来评价构音器官运动障碍的严重程度。

(一）反射
询问患者、亲属或其他有关人员,以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎。

1、咳嗽：提出问题：（1）、当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？
（2）、你清嗓子有困难吗？
分级：
a-----—-—没有困难
b---—-—--偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些
c-——--—--患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难
d-——--——-患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。

偶尔不是在吃饭的时候呛住,例如在咽唾液时
e——-—-—-—没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛
2、吞咽:如有可能，观察患者和140ml的冷开水和吃两块饼干,要求尽可能很快完成。

另外，询问患者是否吞咽时有困难,并询问有关进食的速度及饮食情况
评分:记住喝这一定量的水的正常时间是14～15s，平均8s，超过15s为异常缓慢
分级:
a-——--—-没有异常
b---——--患者述说有一些困难,注意到吃饭\喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多
c——--———进食明显缓慢,主动避免一些食物或流质饮食
d-----—-患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或搅碎的食物
e-——--——患者不能吞咽，须用鼻饲管
3、流涎:询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察
分级:
a-—-————没有困难
b----—--嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎）.当喝水时轻微流涎c—————-—当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制
d-——--——在静止状态时流涎非常明显,但是不连续
e—-—----连续不断地过多流涎，不能控制
(二）呼吸
（1）、静止状态:在患者静坐后和没有说话的情况下，进行观察和评价，当评价有困难时，可让患者作下列动作:用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然
后记下所需的秒数。

记住，正常能稳定呼出且平均时间只用5s
分级：
a——--—-没有困难
b----——吸气或呼气不平稳或缓慢
c——-——-有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难
d——-———吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比c更加严重
e---—--患者不能完成上述动作,不能控制
（2)、言语：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短，下面的要求可能用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内）.
检查者不应注意受检者的发音，只应注意完成这一要求所需呼吸的次数。

记
住，正常情况下这一要求是一口气能完成的
分级：
a---———没有异常
b—--—-—由于呼吸控制较差，流畅性极偶然的被破坏，患者可能声明他感到必须停下来做一下深呼吸，即需要一个外加的呼吸来完成这一要求c-—-——-患者必须说的快,因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需4次呼吸才能完成此要求
d-—-—-—患者用吸气或呼吸说话,或呼气非常表浅，只能运用几个词，不协调,且有明显的可变性，患者可能需7次呼吸才能完成此要求
e-———-—由于整个呼吸缺乏控制,言语受到严重阻碍,可能1次呼吸只能说1个词
（三）唇
1、静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置
分级:
a---—--没有异常
b——-—--唇轻微下垂或不对称，只有熟练的检查者才能观察到
c---——-唇下垂,但是患者偶尔示图复位，位置可变
d—-————唇不对称或变形，显而易见
e————-—严重不对称或两侧严重病变，位置几乎不变化
2、唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑,示范并鼓励患者唇角尽量抬高，
观察双唇抬高的和收缩运动
a———---没有异常
b--——--轻微不对称,熟练的检查者能观察到
c--—--—严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高
d-——---患者试图作这一动作,但是外展和抬高两项均在最小范围
e-—-———患者不能再任何一侧抬高唇角，没有唇的外展
3、闭唇鼓腮:让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮。

1、让患者吹气，鼓气两颊，并坚持15s，示范并记下所有的秒数。

注意是
否有气从唇边漏出.若有鼻漏气则不记分。

如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。

2、让患者清脆的发出“P"音10次，示范并鼓励患者强调这一爆破音,记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇的连贯性
分级：
a——--—-唇闭合极好,能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复“P”“P”
b—--—--偶尔漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合闭不一致
c—-—-——患者能保持唇闭合7~10s.在发音时观察有唇闭合,但是听起来声音微
弱
d---——-唇闭合很差，唇的一部分闭合丧失.患者试图闭合但不能坚持，听不到发声
e--————患者不能保持任何唇闭合,看不见也听不到患者发音
4、交替发音：要求：让患者重复“u”“i”10次，示范，在10s内做10次，让
患者突出运动并使速度与运动相一致（每秒钟做1次）。

记下所用的秒
数,可不必要求患者发出声音
分级：
a-—-—--患者能在10s内有节奏地连接这两个动作，显出有很好的唇收拢和外展
b—---—-患者能在15s内连接这两个动作，在春收拢、外展时能出现有节奏的震颤或改变
c————-—患者试图做两个动作，但是很费力，一个动作可能在正常范围内,但是另一个动作严重变形
d———-—-可辨别出唇形有所不同，或一个唇形的形成需3次努力
e-—-———患者不能做任何运动
5、言语时：观察会话时唇的运动，重点注意唇在发音时的形状
分级：
a-———-—唇运动在正常范围内
b———--—唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏音
c——-—-—唇运动较差,声音微弱或出现不应有的爆破音，嘴唇形状有许多不符合要求
d---—--患者有一些唇运动,但是听不到发音
e————-—没有观察到两唇的运动
(四）颌
1、静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置
分级：
a—-----颌自然地在正常的位置
b———-——颌偶尔下垂，或偶尔过度闭合
c-—----颌松弛下垂，口张开，但是偶尔试图闭合或频繁试图使颌复位
d--————大部分时间颌均松弛的下垂，且有缓慢不随意的运动。