胃癌的医学营养治疗

胃癌的医学营养治疗
丛明华
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2015(000)004
【摘要】胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,2010年我国胃癌新发病例40.5万,占全球胃癌发病的42.6%,有32.5万死于胃癌[1]。

由于胃是人体非常重要的消化器官,当其发生恶性肿瘤病变时,主要的症状是消化道症状,常见症状包括：上腹部疼痛、恶心、呕吐、吞咽困难、呕血、黑便、早饱等,随之而来的也是营养问题的高发生率。

Pan等[2]的多中心研究表明,以体重指数≤18.5kg/m2或血白蛋白〈35g/L为营养不足诊断标准,26%的胃癌患者入院时存在营养不足,抗肿瘤治疗后进行再次评估,营养不足发生率升高至39%。

以NRS2002（ Nutrition Risk Screening）为营养风险筛查工具,40%的胃癌患者在入院时存在营养风险,治疗后进行再次筛查营养风险为65%。

于康等[3]的研究表明,胃癌住院患者营养风险发生率为61%,营养不足发生率为39%。

营养风险及营养不足对患者临床结局及住院结局会产生不良影响。

在治疗前存在营养不足的患者治疗反应性差,治疗相关不良反应发生率增加,活动力下降,生活质量下降,生存期缩短[4,5]。

那么,医学营养治疗能否改善恶性肿瘤患者的结局？一项对进展期肿瘤患者的营养干预的研究显示,没有抗肿瘤治疗,仅在基础的症状治疗上给予积极营养支持治疗,患者的生存期显著延长[6]。

对于存在中重度营养不良胃肠道手术患者,给予积极营养干预可降低围术期死亡率,降低并发症发生率[7]。

在常规抗肿瘤治疗基础上给予恰当的营养干预,能够显著提高生活质量[8]。

见图1。

然而,对于没有营养风险或营养不足的患者,给予营养治疗,不但不利于
预后,还可能增加并发症发生风险[9]。

因此客观评价肿瘤患者的营养状态十分重要,评价后如何进行干预也需要有路径规范可循。

【总页数】3页(P17-19)
【作者】丛明华
【作者单位】北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院综合科，北京100021【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.妊娠期糖尿病影响因素分析及个体化医学营养治疗的干预效果 [J], 施卫琴;沈磊芬;蔡丽文
2.医学营养治疗在儿童1型糖尿病中的护理教育现状 [J], 汪红玲
3.个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢及妊娠结局的影响 [J], 武晓华
4.中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021) [J], 中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会;中国营养学会临床营养分会;中华医学会糖尿病学分会;中华医学会肠外肠内营养学分会;中国医师协会营养医师专业委员会
5.妊娠期糖尿病应用个体化医学营养治疗的干预效果 [J], 杨钦平
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