透析室应急预案及流程新课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
O 1、水机发生故障。 O2 、报告工程师、主管医生及护士长。 O 3 、关闭透析机电导度，工程师进行维修。 O4 、短时间可修好，护士观察患者状态，防止患者发
生不适。 O 5、待修好后重新打开电导度。 O 6 、若需要较长时间维修，需给患者回血，保留动静
脉通路，修好后重新上机。
(十八) 血液透析室水机发生故障处理流程
如高钾血症或低钾血症、低钙血症等，酸碱失衡如酸中毒， 心脏器质性疾病等。 O 3、合理应用抗心律失常药物及电复律对于有症状或一些 特殊类型心律失常如频发室性心律失常，需要应用抗心律 失常药物，但应用时需考虑肾衰竭导致的药物蓄积。建议 在有经验的心脏科医生指导下应用。 O 4、严重者需安装起搏器对于重度心动过缓及潜在致命性 心律失常者可安装起搏器。
及管路，将透析液置于旁路状态。 ②另一人取新透析器，用0.9%生理盐水从动脉端至静脉端快速冲洗新透析器血室。 ③将新透析液器与管路相应端连接，连接膜外透析液，取消旁路状态。 ④打开血泵，继续透析。 O 3 、向患者解释及告知目前一切正常。 O 4 、擦拭机器及地面残留盐水及血液。 O 5 、密切观察患者病情变化。
瘘口轻微搏动处向心方向穿刺，每隔壁15-20miቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ缓慢注射尿激酶4万u ，并 用手指间断压迫吻合口上方静脉，同时根据血压情况适当给予低分子右旋 糖苷扩容。
O 4、侵入性血管内溶栓术，即在X线下导将导管插入血栓部位，灌注溶栓剂 (医生操作)
O 5、用带气囊的导管取栓术(医生操作)
(十二) 静脉内瘘发生血栓处理流程
升血流速恢复透析状态。
(十六) 透析机出现空气报警处理流程
(十七) 透析中水质异常应急预案
O 1 、病人出现异常时，应立即抽血化验寻找原因。 O2 、由水质异常造成的停止透析。 O 3、及时更换水处理系统。 O4 、明确原因后尽快恢复透析。
(十七) 透析中水质异常处理流程
(十八) 血液透析室水机发生故障应急预案
(十五) 透析中致热源反应处理流程
(十六) 透析机出现空气报警应急预案
O 1、降低血流速为100ml/min。 O2 、夹闭动脉管路，打开补液口输入生理盐水。 O 3 、提升静脉壶液面至空气探测器以上。 O4、静脉壶内泡沫较多时，给予75%洒精0.1~0.2ml，
可有效的降低泡沫表面张力使其消散。 O 5、空气报警解除后,关闭补液口，打开动脉管路，提
O 6 、因突发性停电致透析时间过短造成病人脱水不充分，需对病人进行宣教， 严格控制其水份摄入量。
(八) 血液透析室突发性停电处理流程
(九) 血液透析室停水和突然停水应急预案
O 1、病区接到停水通知，护士应做好停水的准备工作，根据停来水时间调整每班病人 的透析时间，告知患者。
O 2 、如遇突然停水，应及时与后勤管理部联系，了解停水原因及恢复供水的大致时间， 并及时汇报科主任及医务部。
口试题
O 1 、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿处理流程
动脉位置较浅，上面仅被有皮肤、浅筋膜，穿刺时不易滑 动。 O 4 、见回血后，固定针柄，继续其他操作。
(十三) 临时穿刺挠动脉流程
(十四) 深静脉留置导管内血栓应急预案
O 1、先用空针用力抽尽管腔内残留的肝素溶血液，接装与管腔容 积等量的尿激酶溶液的注射器(浓度为2万U/ml)，用力抽吸缓 慢放手，如有阻力不可向管腔内推注，如此反复多次，使尿激 酶缓慢进入管腔保留1~2h，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。
(十四) 深静脉留置导管内血栓处理流程
(十五) 透析中致热源反应应急预案
O 1、病人寒战、震颤时给予地塞米松5~10mg静脉注 射，如是寒颤不能控制给予杜冷丁50mg肌肉注射。
O2、病人出现高烧时给予对症处理如肌注安痛定或冰 袋物理降温。
O 3、如果透析后2~3天体温仍高应做血培养,不必等结 果就应给予抗生素治疗。
(十) 透析中发生心律失常处理流程
(十一) 无肝素透析发生凝血应急预案
O 1、当无肝素透析3~4小时时，静脉压逐渐升高达300 ~400mmHg,在不停血泵的性况下(防止因停血泵而 造成整个体外循环凝血)，立刻打开动脉管路上的补 液通路回输生理盐水，然后再将动脉管路夹住停止引 血。
O2、用止血钳敲打透析器动、静脉两端，将血流逐渐 降至于100ml/min,当血液回输成功后停血泵。
(六) 透析器破膜处理流程
(七) 透析中发生溶血应急预案
O 1 、立即停止血泵，夹住血路管道。 O2 、溶解的血液中有很高的钾含量不能回输应丢弃。 O 3 、对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。 O4 、给予氧气吸入。 O 5 、贫血较重者给予输新鲜血液。 O 6 、明确溶血原因后尽快恢复透析。
O 3、无后备电源的透析机，医护人员应立即将静脉壶下端的管路从回路夹中 拉出，进行手动转泵维持血液循环。
O 4、停电发生后工程技术人员应及时关闭水处理系统，等恢复正常供电、供 水后方能重启，并仔细核对主机及预处理系统。
O 5、停电时间超过15分钟，且无明确恢复供电时间时，应立即为病人回血中 止透析治疗。
O 2、如果透析中经常出现血流中断(贴壁感)，静脉造影显示导 管侧口处有活瓣状蓄状物，说明导管周围有纤维蛋白鞘形成， 可用尿激酶2ml (2万U/ml)缓慢注入管腔，保留1~2h。或用 尿激酶25万u溶于200ml生理盐水，每支管滴注100ml，滴10~ 15gtt/min。
O 3 、如果溶栓失败应拔管或通过引导导丝进行更换新导管。
O 4 、手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收。 O 5 、洗必汰湿纱布冷敷，使血块不再增大。
O 6、再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血 带，再行穿刺。
O 7、失败部位以外穿刺困难时，止血15分钟后进行再穿刺。 O 8 、血透结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。
>140mmol/L，按医嘱静脉使用50%葡萄糖、 10%葡萄糖酸钙及 吸氧等处理，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩。 O 3、伴有低血压者，立即停止超滤，减慢血流量至150ml/min ， 使患者头低脚高位，按医嘱使用0.9%氯化钠、 50%葡萄糖、血 浆、全血、白蛋白等，调高钠浓度>140mmol/L，降低透析液温 度至35.5~36℃ ，必要时结束透析。 O 4、症状缓解后重新评估干体重，合理设置脱水量，适当调高钠 浓度，适当降低透析液温度。
O 3 、打开动脉管路，回输动脉端的血液，如果凝固， 可拔丢弃动脉管路上的少量血液。
(十一) 无肝素透析发生凝血处理流程
(十二) 静脉内瘘发生血栓应急预案
O 1、穿刺前触摸内瘘有无震颤，若无震颤可能发生血栓。告知医生，经医生 同意后方可溶栓。
O 2 、若需透析治疗，可选用两根静脉血管进行透析，透析结束后进行溶栓。 O 3、血栓发生在6h之内者，用尿激溶栓(护士操作) O 方法：尿激酶25万u/支，用生理盐水12.5ml稀释(2万u/ml)用7号套管针在
氯化钠20ml、甘露醇、白蛋白等。 O 4 、必要时回血，终止血透，积极寻找诱发低血压的原因，加以解除。 O 5、对初次血透、年老体弱病人，为预防低血压的发生，可选用生物相容性
好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增 加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。 O 6 、应用高钠透析，增加钠浓度，增快血浆充盈率，保持血容量。
(四) 透析中发生肌肉痉挛处理流程
(五) 透析中发生空气栓塞应急预案
O 1 、立刻夹闭静脉管道关闭血泵。 O2 、置患者左侧头低足高卧位，使气体位于右心房。 O 3 、嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生。 O4、高流量吸氧、确保气道的畅通，清醒病人用面罩
吸纯氧；意识丧失病人气管插管行机械通气。 O 5、静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水
肿，改善微循环。 O 6、进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或
直接心脏穿刺。 O 7 、使用高压氧疗法也比较有效。
(五) 透析中发生空气栓塞处理流程
(六) 透析器破膜应急预案
O 1、患者透析过程中透析机出现漏血报警(Blood Leak)，同时旁路透析液颜色变红，即可判断透 析器破膜。
O 2 、通知医生，停止透析，更换透析器，方法如下所述： O 更换透析器分为单人更换法和两人更换法两种： O (1)单人更换透析器法：
(二) 透析中发生低血压处理流程
(三) 血液透析室火灾应急预案
O 1 、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫部及医务部， 夜间电话通知院总值班。
O 2、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。根据火势，使用现有的灭 火器材和组织人员积极抢救。
O 3、发现火情无法补救，马上拨打119报警，并告知准确方位。 O 4、迅速将患者与透析机分离，将其撤离到安全地带，稳定患者情绪，保证
(一) 动静脉内瘘穿刺引起 出血、皮下血肿处理流程
(二) 透析中发生低血压应急预案
O 1 、透析病人发生低血压时，通知医生，迅速补充容量，同时适当减慢血 流量，减低超滤率或暂停脱水，并可给病人低流量吸氧。
O 2、一般输入生理盐水100~200ml后症状会迅速好转，血压回升。 O 3、症状严重者，可加大输液量，还可考虑输入50%高渗糖40~60ml 、10%
①夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水。 ②静脉管路颜色变浅时，停止血泵卸下透析器。 ③将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上。 ④打开血泵以100ml/min的速度预充透析器。 ⑤气泡排尽后，关闭补液口。 ⑥打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端。 ⑦连接静脉管路，翻转透析器，使动脉端向上，继续透析。 O (2)两人更换透析器法： ①一人操作机器，停止血泵，用两把止血钳分别将透析器两端动、静脉管路夹住，快速分离透析器
(七) 透析中发生溶血处理流程
(八) 血液透析室突发性停电应急预案
O 1、如遇突发性停电时，应及时向电工班了解停电原因及恢复供电的大致时 间，并及时汇报科主任及相关部门。
O 2、及时做好病人的安抚工作，消除其紧张情绪，维护好正常透析秩序，并 由医护人员对每位病人的透析治疗相关参数予以客观详细的记录。
O 3、及时做好病人的安抚工作，消除其紧张情绪，维护好正常透析秩序，并由医护人 员对每位病人的透析治疗相关参数予以客观详细的记录。
O 4、对于发生急性心衰的急诊透析患者，需要及时超滤出体内潴留的多余水分时，可 关掉透析液流量键进行单超治疗。
O 5、停水发生后工程技术人员应及时关闭水处理系统，等恢复正常供电、供水后方能 重启，并仔细核对主机及预处理系统。
(一) 动静脉内瘘穿刺引起 出血、皮下血肿应急预案
O 1、处理原则上应充分止血后将出血向周围分散，冷却局部，不要使内瘘血管内外形 成凝血块。
O 2 、穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助。
O 3、穿刺部位稍稍隆起，立即终止穿刺，用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流，压迫 程度不要使血流中断。
(十三) 临时穿刺桡动脉应急预案
O 1、患者无内瘘，来不及插管急需透析者，为了保证透析 质量，直穿桡动脉。
O 1、取患者右臂使其伸直，以桡骨茎突为体表坐标 O 2、触摸到桡动脉的搏动处为针尖部位，此处是桡动脉与
掌浅支的吻合中，血管充盈膨大，血流量充足。 O 3、穿刺时以30度角在针尖部位下方1.5cm处进针，此处桡
患者生命安全。 O 尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要病例资料。 O 6、组织患者撤离时，不要乘电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住
口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
(三) 血液透析室火灾流程
(四) 透析中发生肌肉痉挛应急预案
O 1 、透析中一旦发生肌肉痉挛，立即通知医生，测量脉搏、血压。 O 2、无低血压者，减慢血流量，减慢或停止超滤，调高钠浓度
O 6、停水时间超过30分钟，且无明确恢复供水时间时，应立即为病人回血中止透析治 疗。
O 7 、做好病人宣教工作，回去控制饮食及安排下次透析的具体时间。
(九) 血液透析室停水和突然停水处理流程
(十) 透析中发生心律失常应急预案
O 1、明确心律失常类型。 O 2、找到并纠正诱发因素常见的诱发因素有血电解质紊乱
生不适。 O 5、待修好后重新打开电导度。 O 6 、若需要较长时间维修，需给患者回血，保留动静
脉通路，修好后重新上机。
(十八) 血液透析室水机发生故障处理流程
如高钾血症或低钾血症、低钙血症等，酸碱失衡如酸中毒， 心脏器质性疾病等。 O 3、合理应用抗心律失常药物及电复律对于有症状或一些 特殊类型心律失常如频发室性心律失常，需要应用抗心律 失常药物，但应用时需考虑肾衰竭导致的药物蓄积。建议 在有经验的心脏科医生指导下应用。 O 4、严重者需安装起搏器对于重度心动过缓及潜在致命性 心律失常者可安装起搏器。
及管路，将透析液置于旁路状态。 ②另一人取新透析器，用0.9%生理盐水从动脉端至静脉端快速冲洗新透析器血室。 ③将新透析液器与管路相应端连接，连接膜外透析液，取消旁路状态。 ④打开血泵，继续透析。 O 3 、向患者解释及告知目前一切正常。 O 4 、擦拭机器及地面残留盐水及血液。 O 5 、密切观察患者病情变化。
瘘口轻微搏动处向心方向穿刺，每隔壁15-20miቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ缓慢注射尿激酶4万u ，并 用手指间断压迫吻合口上方静脉，同时根据血压情况适当给予低分子右旋 糖苷扩容。
O 4、侵入性血管内溶栓术，即在X线下导将导管插入血栓部位，灌注溶栓剂 (医生操作)
O 5、用带气囊的导管取栓术(医生操作)
(十二) 静脉内瘘发生血栓处理流程
升血流速恢复透析状态。
(十六) 透析机出现空气报警处理流程
(十七) 透析中水质异常应急预案
O 1 、病人出现异常时，应立即抽血化验寻找原因。 O2 、由水质异常造成的停止透析。 O 3、及时更换水处理系统。 O4 、明确原因后尽快恢复透析。
(十七) 透析中水质异常处理流程
(十八) 血液透析室水机发生故障应急预案
(十五) 透析中致热源反应处理流程
(十六) 透析机出现空气报警应急预案
O 1、降低血流速为100ml/min。 O2 、夹闭动脉管路，打开补液口输入生理盐水。 O 3 、提升静脉壶液面至空气探测器以上。 O4、静脉壶内泡沫较多时，给予75%洒精0.1~0.2ml，
可有效的降低泡沫表面张力使其消散。 O 5、空气报警解除后,关闭补液口，打开动脉管路，提
O 6 、因突发性停电致透析时间过短造成病人脱水不充分，需对病人进行宣教， 严格控制其水份摄入量。
(八) 血液透析室突发性停电处理流程
(九) 血液透析室停水和突然停水应急预案
O 1、病区接到停水通知，护士应做好停水的准备工作，根据停来水时间调整每班病人 的透析时间，告知患者。
O 2 、如遇突然停水，应及时与后勤管理部联系，了解停水原因及恢复供水的大致时间， 并及时汇报科主任及医务部。
口试题
O 1 、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿处理流程
动脉位置较浅，上面仅被有皮肤、浅筋膜，穿刺时不易滑 动。 O 4 、见回血后，固定针柄，继续其他操作。
(十三) 临时穿刺挠动脉流程
(十四) 深静脉留置导管内血栓应急预案
O 1、先用空针用力抽尽管腔内残留的肝素溶血液，接装与管腔容 积等量的尿激酶溶液的注射器(浓度为2万U/ml)，用力抽吸缓 慢放手，如有阻力不可向管腔内推注，如此反复多次，使尿激 酶缓慢进入管腔保留1~2h，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。
(十四) 深静脉留置导管内血栓处理流程
(十五) 透析中致热源反应应急预案
O 1、病人寒战、震颤时给予地塞米松5~10mg静脉注 射，如是寒颤不能控制给予杜冷丁50mg肌肉注射。
O2、病人出现高烧时给予对症处理如肌注安痛定或冰 袋物理降温。
O 3、如果透析后2~3天体温仍高应做血培养,不必等结 果就应给予抗生素治疗。
(十) 透析中发生心律失常处理流程
(十一) 无肝素透析发生凝血应急预案
O 1、当无肝素透析3~4小时时，静脉压逐渐升高达300 ~400mmHg,在不停血泵的性况下(防止因停血泵而 造成整个体外循环凝血)，立刻打开动脉管路上的补 液通路回输生理盐水，然后再将动脉管路夹住停止引 血。
O2、用止血钳敲打透析器动、静脉两端，将血流逐渐 降至于100ml/min,当血液回输成功后停血泵。
(六) 透析器破膜处理流程
(七) 透析中发生溶血应急预案
O 1 、立即停止血泵，夹住血路管道。 O2 、溶解的血液中有很高的钾含量不能回输应丢弃。 O 3 、对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。 O4 、给予氧气吸入。 O 5 、贫血较重者给予输新鲜血液。 O 6 、明确溶血原因后尽快恢复透析。
O 3、无后备电源的透析机，医护人员应立即将静脉壶下端的管路从回路夹中 拉出，进行手动转泵维持血液循环。
O 4、停电发生后工程技术人员应及时关闭水处理系统，等恢复正常供电、供 水后方能重启，并仔细核对主机及预处理系统。
O 5、停电时间超过15分钟，且无明确恢复供电时间时，应立即为病人回血中 止透析治疗。
O 2、如果透析中经常出现血流中断(贴壁感)，静脉造影显示导 管侧口处有活瓣状蓄状物，说明导管周围有纤维蛋白鞘形成， 可用尿激酶2ml (2万U/ml)缓慢注入管腔，保留1~2h。或用 尿激酶25万u溶于200ml生理盐水，每支管滴注100ml，滴10~ 15gtt/min。
O 3 、如果溶栓失败应拔管或通过引导导丝进行更换新导管。
O 4 、手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收。 O 5 、洗必汰湿纱布冷敷，使血块不再增大。
O 6、再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血 带，再行穿刺。
O 7、失败部位以外穿刺困难时，止血15分钟后进行再穿刺。 O 8 、血透结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。
>140mmol/L，按医嘱静脉使用50%葡萄糖、 10%葡萄糖酸钙及 吸氧等处理，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩。 O 3、伴有低血压者，立即停止超滤，减慢血流量至150ml/min ， 使患者头低脚高位，按医嘱使用0.9%氯化钠、 50%葡萄糖、血 浆、全血、白蛋白等，调高钠浓度>140mmol/L，降低透析液温 度至35.5~36℃ ，必要时结束透析。 O 4、症状缓解后重新评估干体重，合理设置脱水量，适当调高钠 浓度，适当降低透析液温度。
O 3 、打开动脉管路，回输动脉端的血液，如果凝固， 可拔丢弃动脉管路上的少量血液。
(十一) 无肝素透析发生凝血处理流程
(十二) 静脉内瘘发生血栓应急预案
O 1、穿刺前触摸内瘘有无震颤，若无震颤可能发生血栓。告知医生，经医生 同意后方可溶栓。
O 2 、若需透析治疗，可选用两根静脉血管进行透析，透析结束后进行溶栓。 O 3、血栓发生在6h之内者，用尿激溶栓(护士操作) O 方法：尿激酶25万u/支，用生理盐水12.5ml稀释(2万u/ml)用7号套管针在
氯化钠20ml、甘露醇、白蛋白等。 O 4 、必要时回血，终止血透，积极寻找诱发低血压的原因，加以解除。 O 5、对初次血透、年老体弱病人，为预防低血压的发生，可选用生物相容性
好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增 加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。 O 6 、应用高钠透析，增加钠浓度，增快血浆充盈率，保持血容量。
(四) 透析中发生肌肉痉挛处理流程
(五) 透析中发生空气栓塞应急预案
O 1 、立刻夹闭静脉管道关闭血泵。 O2 、置患者左侧头低足高卧位，使气体位于右心房。 O 3 、嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生。 O4、高流量吸氧、确保气道的畅通，清醒病人用面罩
吸纯氧；意识丧失病人气管插管行机械通气。 O 5、静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水
肿，改善微循环。 O 6、进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或
直接心脏穿刺。 O 7 、使用高压氧疗法也比较有效。
(五) 透析中发生空气栓塞处理流程
(六) 透析器破膜应急预案
O 1、患者透析过程中透析机出现漏血报警(Blood Leak)，同时旁路透析液颜色变红，即可判断透 析器破膜。
O 2 、通知医生，停止透析，更换透析器，方法如下所述： O 更换透析器分为单人更换法和两人更换法两种： O (1)单人更换透析器法：
(二) 透析中发生低血压处理流程
(三) 血液透析室火灾应急预案
O 1 、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫部及医务部， 夜间电话通知院总值班。
O 2、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。根据火势，使用现有的灭 火器材和组织人员积极抢救。
O 3、发现火情无法补救，马上拨打119报警，并告知准确方位。 O 4、迅速将患者与透析机分离，将其撤离到安全地带，稳定患者情绪，保证
(一) 动静脉内瘘穿刺引起 出血、皮下血肿处理流程
(二) 透析中发生低血压应急预案
O 1 、透析病人发生低血压时，通知医生，迅速补充容量，同时适当减慢血 流量，减低超滤率或暂停脱水，并可给病人低流量吸氧。
O 2、一般输入生理盐水100~200ml后症状会迅速好转，血压回升。 O 3、症状严重者，可加大输液量，还可考虑输入50%高渗糖40~60ml 、10%
①夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水。 ②静脉管路颜色变浅时，停止血泵卸下透析器。 ③将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上。 ④打开血泵以100ml/min的速度预充透析器。 ⑤气泡排尽后，关闭补液口。 ⑥打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端。 ⑦连接静脉管路，翻转透析器，使动脉端向上，继续透析。 O (2)两人更换透析器法： ①一人操作机器，停止血泵，用两把止血钳分别将透析器两端动、静脉管路夹住，快速分离透析器
(七) 透析中发生溶血处理流程
(八) 血液透析室突发性停电应急预案
O 1、如遇突发性停电时，应及时向电工班了解停电原因及恢复供电的大致时 间，并及时汇报科主任及相关部门。
O 2、及时做好病人的安抚工作，消除其紧张情绪，维护好正常透析秩序，并 由医护人员对每位病人的透析治疗相关参数予以客观详细的记录。
O 3、及时做好病人的安抚工作，消除其紧张情绪，维护好正常透析秩序，并由医护人 员对每位病人的透析治疗相关参数予以客观详细的记录。
O 4、对于发生急性心衰的急诊透析患者，需要及时超滤出体内潴留的多余水分时，可 关掉透析液流量键进行单超治疗。
O 5、停水发生后工程技术人员应及时关闭水处理系统，等恢复正常供电、供水后方能 重启，并仔细核对主机及预处理系统。
(一) 动静脉内瘘穿刺引起 出血、皮下血肿应急预案
O 1、处理原则上应充分止血后将出血向周围分散，冷却局部，不要使内瘘血管内外形 成凝血块。
O 2 、穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助。
O 3、穿刺部位稍稍隆起，立即终止穿刺，用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流，压迫 程度不要使血流中断。
(十三) 临时穿刺桡动脉应急预案
O 1、患者无内瘘，来不及插管急需透析者，为了保证透析 质量，直穿桡动脉。
O 1、取患者右臂使其伸直，以桡骨茎突为体表坐标 O 2、触摸到桡动脉的搏动处为针尖部位，此处是桡动脉与
掌浅支的吻合中，血管充盈膨大，血流量充足。 O 3、穿刺时以30度角在针尖部位下方1.5cm处进针，此处桡
患者生命安全。 O 尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要病例资料。 O 6、组织患者撤离时，不要乘电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住
口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
(三) 血液透析室火灾流程
(四) 透析中发生肌肉痉挛应急预案
O 1 、透析中一旦发生肌肉痉挛，立即通知医生，测量脉搏、血压。 O 2、无低血压者，减慢血流量，减慢或停止超滤，调高钠浓度
O 6、停水时间超过30分钟，且无明确恢复供水时间时，应立即为病人回血中止透析治 疗。
O 7 、做好病人宣教工作，回去控制饮食及安排下次透析的具体时间。
(九) 血液透析室停水和突然停水处理流程
(十) 透析中发生心律失常应急预案
O 1、明确心律失常类型。 O 2、找到并纠正诱发因素常见的诱发因素有血电解质紊乱