股骨颈骨折后如何康复

·健康护理·
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疮、创伤性关节炎等并发症发生率也显著增高，不仅不利于疾病恢复，且进一步加重病情，降低患者生活质量。

为了预防和减少相关并发症发生，促进骨折愈合，应及时对患者采取有效的治疗措施。

而在选择治疗方法之前，临床医师需要对患者进行全面检查，明确患者是否有痛风、糖尿病等疾病，并对其肾功能、肝功能、肺功能、心功能等进行了解；治疗过程中主要原则为复位固定，其手法有人工关节置换术、手法复位等，手法复位可以在X线透视下开展，经过小切口或皮肤，将金属钉
逐渐扩大活动范围，进行腘绳肌以及股四头肌等长收缩练习，锻炼次数应依据患者骨折部位的具体情况而定，在患者患处不疼痛的情况下，合理增加活动频率。

第二阶段，手术完成后2~4周。

股骨颈骨折患者术后2~4周患处已经开始愈合，因此其活动锻炼的强度和范围较第一阶段可以适当增强，从而适应愈合进程。

患者在第一阶段原有的锻炼基础上进行后抬腿、直腿调高、俯卧位勾腿练习、主动髋屈伸练习以及抗阻伸膝练习等。

这些练习的前提是保证患者患处未出现剧烈疼痛，循序渐进、缓慢、
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第三阶段，术后5周~3个月。

大部分股
骨颈骨折患者手术后5周患处已经基本愈
合，因此可以开始进行适当负重练习。

在练
习过程中，开始时应使用较轻的物品进行练
习，注意强度控制，之后慢慢过渡，逐渐加
重，逐步提高患肢的适应程度，避免因为强
度过高而出现二次损伤。

此外还可以配合平
衡练习，进一步促进骨折处功能的恢复。

第四阶段，术后4~6个月。

在患者患处
恢复较好的情况下，在此阶段可进行全面康
复训练，包括肌肉、韧带、关节等练习，包
括蹲起练习、跨步练习、静蹲练习等等。

但
是也要注意训练幅度应稳定、缓慢，以免损
伤复发。

此外，无论患者采用何种治疗方法，患
者术前术后均要经历卧床休息的阶段，在这
个阶段中应加强护理。

在患者进行牵引治疗
时，最好使用专用的牵引床，便于调整和操
作；将患肢适当抬高，从而减轻患肢肿胀，
促进血液回流。

在卧床期间，整个患肢的高
度应超过心脏水平，踝关节应高于膝关节。

医务人员应经常协助患者翻身，以免机
体骨骼突起部位长期受到压迫而出现糜烂、
发红，引发褥疮。

如果必要，应在脚后跟、
骶尾部等部位放置棉圈或气垫，减轻受压部
位压力。

其次，股骨颈骨折患者关节长期不活
动，其肌腱周围、上下、内部肌肉之间有可
能出现粘连，进而引起僵硬，不利于活动，
而下肢长期不活动，也会逐渐变得无力、萎
缩。

鉴于此，在不影响肢体固定、病情许可
的基础上，医务人员应告知患者尽量活动身
体未固定的部分，其运动方式、运动量等遵
医嘱，从而防止萎缩，增加肌肉力量。

此外，患者也应学会使用便盆卧床排
便。

在骨折早期，患者由于活动较少，极
易出现便秘情况，医务人员可告知患者多食
用蜂蜜、香蕉、富含维生素的蔬菜等促进排
便的食物，如果必要可服用液状石蜡、麻仁
丸、番泻叶等通便药物。

此外，疾病中期可
适当多食用动物肝脏、田七煲鸡、骨头汤等
食物，疾病后期可食用炖水鱼、鹿筋汤、猪
骨汤、老母鸡汤等食物。

对于油腻、燥热、
酸辣的食物应禁食。

对于可能发生的尿路结
石、尿路感染等并发症，可适当多饮水。

如
果患者痰咯不出，医务人员或患者家属可帮
助拍打患者背部，还可指导其进行深呼吸，
用力咳嗽，从而预防坠积性肺炎。

对于实施人工置换术的患者，应卧床休
息一段时间，维持牵引，之后进行功能锻
炼。

使用其他治疗方法的患者，在骨折部位
愈合后，也要遵医嘱在家进行功能康复锻
炼，在日常生活中也尽量避免做盘腿动作，
不要做患肢超过脐部中线的内收内提动作，
坐的马桶也要高一些。

如果患者未接受人工
置换手术，在患处愈合3年内，应定期到医
院复查髋关节X线片。

参考文献
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作者单位
威远县第三人民医院 四川 内江 642469。