血流感染患者主要病原菌分布及耐药分析

血流感染患者主要病原菌分布及耐药分析
王艳苓
【期刊名称】《《临床研究》》
【年(卷),期】2016(024)003
【总页数】2页(P4-4)
【关键词】血流感染; 病原菌; 耐药
【作者】王艳苓
【作者单位】476100 河南省商丘市第一人民医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R446.11
伴随着现今医学的进步，血管内置管也因此得以广泛使用[1]，即使这一技术目前
已较为成熟，但仍导致CRBSI的发病率逐渐增高[2]。

CRBSI给临床治疗带来严重影响[3]，为客观研究CRBSI的病原菌分布及耐药分析，本次研究选用2011年3
月至2015年3月本院收治并确诊的40例CRBSI患者，对其资料进行回顾性分析，重点为临床治疗CRBSI提供依据，介绍如下。

1.1 一般资料随机方式选择2011年3月至2015年3月本院收治并确诊的CRBSI 患者40例，其中男18例，女22例，年龄23-51岁，平均年龄（4
2.1±8.3）岁，所有患者均经导管血、导管尖及静动脉血培养出一样的病原菌，均确诊为CRBSI。

诊断标准：参照2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》。

1.2 方法制定相同的调查记录表，对患者的基础疾病、置管方式与时间长度、病
原菌分布及耐药程度进行回顾性分析。

1.3 统计学分析本次研究选择Excel与Whonet5.6软件对各项数据进行统计分析。

2.1 CRBSI的基本情况如下 2011年3月至2015年3月本院经导管尖培养数量为2857份，其中阳性率为7.0%（199/2857），CRBSI的感染率为1.4%
（40/2857），主要出现的科室为急救部、烧伤科、肾内科以及ICU。

CRBSI检测出病原菌主要有革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌，具体见表1。

2.2 革兰阳性菌的耐药性程度主要阳性球菌中金黄色葡萄球菌、凝固醇阴性葡萄
球菌分别占21.3%（10株）、17.0%（8株），对万古霉素与替加环素的敏感度
可达100%。

2.3 革兰阴性菌的耐药性程度主要阴性菌中洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌及
铜绿假单细胞菌的病原菌分离率最高。

2.4 真菌的耐药程度本研究中共检测出5株真菌，其中3株白色念珠菌，其对伊
曲康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶及两性霉素B全部敏感；1株光滑念珠菌，对沃尔康唑及5氟胞嘧啶耐药；1株克柔念珠菌，对氟康唑耐药。

革兰阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌[4]，均未发现万古霉素，且替加环素对革兰阳性菌较为敏感。

革兰阴性菌是CRBSI中的主要病原菌[5]，本研究调查洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单细胞菌，其中洋葱伯克霍尔德菌对多种抗菌药物具有耐药作用，若临床治疗中需采用鲍曼不动杆菌治疗患者，应熟悉碳青霉烯类药物的各种适应症[6]。

据报道可得[7]，若治疗感染者时一直采用单一碳青霉烯类药物，则更易导致
鲍曼不动杆菌的耐药性出现变异。

本研究中可发现在铜绿假单细胞菌中所有抗菌药的耐药性均超过50.0%，表明铜绿假单细胞菌的耐药率较为严重，值得重视。

因此，笔者建议治疗时采用联合用药的方法，方可得到较满意的效果。

真菌也是CRBSI中的主要病原菌，伴随着使用血管内置管或广谱抗菌药物的次数
增加，其发生率也随之增加[8]。

本研究中检测出5例真菌感染，主要包括克柔念
珠菌、光滑念珠菌及白色念珠菌。

其中克柔念珠菌与光滑念珠菌有相应的耐药程度，而白色念珠菌对曲康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶及两性霉素B全部敏感。

综上所述，CRBSI患者的主要病原菌分布复杂，同时对多种药物天然耐药。

临床
治疗中需使用抗菌药物时，需遵循适量、合理的原则，才可对细菌耐药做好防控措施。

【相关文献】
[1]万齐全,肖雪飞,叶启发,等.肝、肾移植患者并发血流感染的死亡危险因素分析[J].中南大学学报
（医学版）,2012,37(9):924-927.
[2]蒋晓飞,骆俊,刘红,等.导管保留法诊断导管相关性血流感染的研究[J].检验医学,2012,27(4):271-274.
[3]周薇,何佩仪,刘丽兰,等.集束化管理方案预防PICC导管相关性血流感染的效果分析 [J].实用医学
杂志，2012,28(17):2963-2965.
[4]穆红,张坚磊,王世瑜,等.血流感染病原菌及其耐药分析[J].广东医学,2012,33(4):518-520.
[5]应满珍,张为民,杜凯磊,等.ICU呼吸机相关肺炎患者血流感染病原菌及耐药分析[J].全科医学临床
与教育，2014，12（3）：326-328.
[6]乔莉,张劲松,梅亚宁,等.鲍曼不动杆菌血流感染预后的危险因素分析[J].中华危重病急救医
学,2014,25(8):471-474.
[7]向东明,周矗.外科ICU患者血流感染危险因素调查分析[J].实用医学杂志,2012,28(11):1869-1871.
[8]陈萍，刘丁，方清永，等.多重耐药致导管相关性血流感染调查分析[J].中国抗生素杂
志,2013,38(4):285-288.。