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ｎ ｎ ｙ ． ｌ ｌ ａｏ ２ ０ ， １ ４ ： ９ — ０ ． ａ ｃ ＪＣ ｉ Ｕ ￣ ， ０ ３ ３ （ ） １４ ２ ０ ｎ ｓ
类胎儿体质量均超过 ３ ０ ， 中 １ 为 ４５０ｇ ０ｇ其 ５ 例 ０ 。
表 ２ ８ １ ｍｉ 和 １ 一３ｍｉ 孕妇 产 前 、 —０ ｌ ｌ Ｏ１ ｌ ｌ 后 胎Ｊ ｄ 脑 延 髓 池 深 度 变 化 Ｌｘ （ ±ｓ ｍｍ， ）
态及其他形态结构 的改变进行仔 细检查 ， 尤其是胎儿心脏及
ｃｄ ｍ ｎ ｎ ｒ ｌ ｆｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｓ ｃ ｎ ｎ ｈ ｒ ｒｍｅ ｔ ｒ ｆｐ ｅ － ｉ ｕ ｉ ｏ ｍａ ｅｕｓ ｓ ｉ ｈ ｅ ｏ ｄ ａ ｄ ｔ ｉｄ ｔ ｉ ｓｅ ｓ ｏ ｒ ｇ
胎Ｊ ｄ 脑延髓池 位于小脑 后方 ，是蛛 网膜下腔 的一部 Ｄ， 分 。由于颅骨骨化作用 ， ３ 孕 ０周常较孕 中期显示差 ， 因此需 由经验 丰富的医生操作 ， 以在产前诊断 中行 常规检查 时检 出 异常『 小脑延髓池深度 目前尚无统 一标 准 ， ｌ １ 。 多数国外学者认 为其深度范围应在 ２ １ ｍ。有学者认 为应将 ８ ｍ作 为生 — ０ｍ ｍ 理上限 ， 少数学者认为可将 范围放宽到 ３ １ ｍ＇ 当小脑延 — ３ｍ ｌ ４ 。 髓池过大（ ｌ 时 ， ＞３ ｍｍ） 同时有小 脑形态改变或合并有其他形 态结构 异常时 ，则可能 为 ｄｎ ｙ ｗ ｌｅ 征或其他 染色体 异 ａ ｄ— ａ ｒ ｋ
９ ０ ， Ｐ＜０ ５ ， ． ３均 ４ ． ） 而产后 ７ ３ ０ 、０及 ６ ０ｄ差异无统 计学意 义 （ ｑ分 别为 ０４ ８ ３２４和 ２７ ６ 均 Ｐ＞００ ）见表 ２ ．８ 、． ０ ．１ ， ． ， ５ 。生 后
６ 生 Ｊ ｄ 脑延 髓 池 深 度 均 ＜ ０ｍｍ， 脑 形 态 无 异 常 。此 ０ｄ新 Ｄ， １ 小
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９ ２
Ｔ ａ ｊ ｄ Ｊ Ｍａ ０ ８ ｏ ３ ｏ ５ ｉｎｉ Ｍｅ ， ｙ ２ ０ ，Ｖ ｌ ６ Ｎ ｎ
表 １ 不 同孕周之间小脑延髓池深度变化
（ ｎ． ５ ｏ ｔ ｉ互± ）
孕周 ｎ 小脑延髓池深度
５９ ．５±１ ９ ． ９ ６６ ．３±２３ ．５ ５８ ．９±１ ２ ． ６ ６２ ．３±１ １ ． ７ ５８ ．７±１ ９ ． ４ ６３ ．５±１ ０ ． ７
一
３ ５ Ｏ周 ８ ３ １周 ４ ８
些胎Ｊ ｄ 脑延髓池径线超过 ８ Ｄ， ｍｍ在 ８ １ ｍ之 间 ， — ０ｍ 少数
３ ２周 ４ ７ ３ ３周 ４ ５
在 ｌ— ３ｍ ０ １ ｍ之间 ， 其小脑结构无异常改变 ， 出生后复查无异
常情况发生 ， 出生 ７ ３ 或 ６ 查时其深度降至正常 范 在 、０ ０ｄ复 围（０ｍ 以下 ）此类胎 儿体质量 较大 ， １ ｍ ， 可能 由于头颅相对 较大 ， 其后颅 凹深 度也相对较 宽 ， 检查 时如排 除小脑形态 异 常 及其 他形 态异 常 ，可 视 为正 常变 异 而不 能盲 目诊 断 为 ｄ ｎ ｙｗ ｌｅ 畸形 。本研 究结果与 国外学 者提出的均值 ６２ ａｄ — ａ ｒ ｋ ． ｍｍ（ 范围 ３ １ ｍ） — ３ｍ 符合［ ３ １ 。因此 ， 笔者认为上 限定 为 １ ｍ ０ｍ 为宜 。但 超 过 １ ０ｍｍ特别 是超 过 １ ３ｍｍ的胎 儿 ，应警 惕 ｄｎ ｙ ｗ ｋｒ 的发生 ， ａｄ — ａ ｅ 征 ｌ 需进 行严密 观察追访 ， 并对小 脑形
２ ８周 ４ ５ ２ ９周 ４ ９
３ ４周 ５ ２ ３ ５周 ４ Ｏ ３ ６周 ３ ７ ３ ７周 ３ １ ３ 周 ４ ８ ８
本研 究选取 ５０例 孕 ２ － ０ 的孕妇测 量其胎Ｊ ｄ 脑 ０ ８４ 周 － Ｄ， 延髓 池深度 ， 中位数为 ５８ ．１ ｍｍ。 笔者认为胎Ｊｄ 脑延髓池生 Ｄ， 理上 限定 为 ８ ｍｍ时 ， 可能会 出现假 阳性 ， 因为在检查 中确有
义【】广西医科大学学报 ，９ ９ １ （ ）６ ５ ６ ６ Ｊ ． １９ ，６ ５ ：９ — ９ ．
【】 Ｓｒａｌ ｇｕＳ Ｋ ｃｋｃＥ， ｉｓＡ，ｔ １Ｓｎｇａ ｈｃｍｅｓｒｍｅｔ ３ ｅｈ ｔｏｌ ， ｏａ ｏ Ｋｆ ｅ ａ． ｏ ｏｒｐ ｉ ａｕｅ ｎ ｉ ｉ
ｏ ｈ ｅａ ｅｅ ｅｌｍ ，ｉｔｒ ａ ｍａ ａ ａ ａｕｍ ｅ ｔ ｍ ｅｌ ‘ ｆｔｅ ｆｔｌｃ ｒｂ ｌ ｕ ｃｓｅｎ ｌ，ｎｄ ｃ ｖ ｓｐ ｕ ｐ ｌｕ
四肢 ， 因为染色体异常的胎儿 常有 ｄ ｎ ｙ ｗ ｋｒ ａｄ — ａ ｅ 征且合并心 ｌ 脏及肢体 异常。 由于小脑 延髓 池的深度不随孕周变化而变化 ， 其深 度值
比较稳定 ， 故可作 为筛查异常 的可靠标准 ， 其上 限的界定对
于做产前诊断工作 的医生有很大 的指导意义。
Ｐ＜ ０Ｏ ．５
常 ， 预后 非常差 ， 每 ２个 ｄ ｎ ｙ ｗ ｋｒ 中就有一 个是 其 且 ａｄ — ａ ｅ 征 ｌ
染色体异常 。因此 ， 定生理性 小脑延髓 池深度上限对产前 界
诊 断有 很 重 要 的 意 义 。
孕周
ｎ 小脑延髓池深度
６６ ．０±２２ ．８ ６９ ．Ｏ±２１ ．ｌ６５ ．４±２１ ． ６ ６２ ．０±１ ７ ． ６ ６８ ．４±１ ６ ． ９
参考文献
３ 讨 论
【 贺晶 ， １ 】 夏雅仙 ， 应伟雯 ， ． 等 产前超声诊 断胎儿颅 后窝积液 的临 床意义『 ． Ｊ 中华妇产科杂志 ，０ ２ ３ （ ）２ １２ ３ 】 ２ ０ ，７ ５ ：８ — ８ ． 【 马燕 ， ２ 】 李慕 军 ， 袁华 ， 胎儿颅后 窝积液的超 声表现 及临床意 等．