有机磷农药中毒经口气管插管56例临床护理

３ １２ 松解气 管导管 由于气 管插管 阻挡 了 口腔护 理 的通 ．． 路而加大了 口腔 护理 的难 度 ， 行 口腔护理时要 解除 固定气 进
本组经 口气管插 管时 间为 ２ ｈ～７ ， ２ ｄ 经综 合抢救 治愈 ４ ９
例， 自动 放弃 治 疗 ５例 ， 亡 ２例 。无 气 管 导 管 脱 出 ， 口腔 黏 死 无 膜 溃疡 和严 重 肺 部感 染 的发 生 。其 中 口臭 ｌ ， 菌 斑 １ ， 例 牙 例
气管导管 向下滑入一侧 支气管 ２例。
意 效 果 。现 报 告 如 下 。 １ 临床 资 料
３ １４ 观察 口腔黏膜 ．．
在进行 口腔护理过 程 中要密切 观察
口腔 黏 膜 是 否有 溃 疡 ， 膜 色 泽 ， 无 牙 菌 斑 等 ， 拭 后 的 棉 黏 有 擦 球有无血渍 ， 泌物 的颜色及 黏稠度 ， 要 时进行 细菌培 养 ， 分 必
３ ｍ 加 入 １０ ｌ 理 盐 水 作 为 人 工 气 道 湿 化 液 ， 般 每 次 １ ０ｇ ０ｍ 生 一
—
囊充气要足 ， 即注 入 ５—８ 气 体 ， ｍｌ 以保 证 气 囊 与 气 管 壁 密 封 ， 防 止 口腔 护 理 时擦 洗 液 顺 气 管 插 管 流 入 气 管 导 管 气 囊 上 部 的 间 隙里 甚 至 下 呼 吸道 造 成 肺 部 感 染 。
２ 结 果
以选择适合 的擦拭液 。
３ ２ 合 理气 道 湿 化 ． ３ ２ １ 呼吸 机 加 温 湿 化 现 代 多 功 能 呼 吸 机 附 有 电 热 恒 温 ． ． 湿 化 器 ， 用 人 工 气 道 进 行 机 械 通 气 一 般 送 人 的 气 体 温 度 宜 应 控 制 在 ３ —３ ￣ 湿 化 罐 内 加无 菌蒸 馏 水 ， 可用 生 理 盐 水 或 ２ ６Ｃ， 不 加 入药 物 ， 防 止 在 罐 内 形 成 沉 淀 和 结 晶 。 湿 化 罐 内 的水 量 以 要适 当 ， 可 高 于罐 上 的标 记 上 限 或 低 于 标 记 下 限 ， 及 时 添 不 要
生。
［ ］ 孙丽云 ， ２ 牟文枝 ， 张晓宁． 年心血管 患者 睡眠障碍的护 老 理 ［ ］ 齐鲁护理 杂志，０６，２ ３ ：３ ． Ｊ． ２０ １ （ ）５０
收稿 Ｅ期 ：０ ８— ５— ８ ｔ ２ｏ ０ ０
４ ４ 心理护理 ．
在护理患者的过程 中 ， 要尊 重 、 安慰 患者 ， 通
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齐鲁护理杂志 ２０ 年笫 鲞箜 ！ 塑 ０８ ！
帮助 睡 眠 。 定 时休 息 ， 量 减 少 卧 床 时 间 ， 要 在 床 上 看 书 、 尽 不 看 电视 或 听 收音 机 ， 要 在 床 上 有 意 识 思 考 ， 果 上 床 ３ ｍｉ 不 如 ０ ｎ 过 交 谈 和 耐 心 的 倾 听 ， 患 者把 引起 焦 虑 的 原 因说 出 来 ， 让 以减
３ １１ 口腔 护 理 前 准 备 ．．
通气量大小 、 体温 、 出入量 、 液量和性 质来适 当调整 滴注 湿 痰 化液 的量和次数。痰 黏稠度和吸引是否通畅 是衡量湿化 的可 靠指标 。如分泌物稀薄 ， 顺利通过 吸引管 ， 没有结 痂或黏液 块 咳出说 明湿 化满意 。我 们应用 沐舒坦 （ 盐酸 氨溴索 注射 液 ）
有机 磷农 药 中毒 经 口气 管插 管 ５ ６例 临床 护理
王凤 荣
（ 城 市 中医院 聊
山东 聊城 ２ ２ ０ ） ５００
大限度清除 口腔 内有机 磷农 药成 分 ， 消除异 味。 口腔 护理完
成后 ， 口唇 要 涂 防 裂 油 膏 。
２０ ０ ２年 ５月 ～ ０ ７年 １ ２０ ２月 ， 们 对 ５ 我 ６例 有 机 磷 农 药 中 毒 患 者 实施 经 口气 管 插 管 建 立 人 工 气 道 ， 精 心 护 理 ， 得 满 经 取
［ ］ 柳颖． １ 老年高血压患者睡眠障碍原 因分析及对策［ ］ 护 Ｊ．
理 学报 ，０ ６ １ （ １ ：０ ２０ ，３ １ ）４ ．
西泮 ； 睡者可用长效 或 中效 的镇静催 眠药 ， 早 如地 西泮 、 西 硝
泮 。注 意 观 察服 用 药 物 后 的 疗 效 和 不 良反 应 ， 免 意 外 的 发 以
轻患者的心理压力 ； 当患者 出现焦虑 、 张等不 良情绪 时 ， 紧 给 予心理支持 ， 向患者讲明不 良情绪对 自身 的影 响 ， 并 尽量 帮助 患者解决 问题 ， 保持 平静 的心理 ． 必要时 可与家 属联 系 ， 寻求 其配合 ， 而达到改善患者睡眠质量 的目的。 从
参考文献 ：
３ 护 理
加蒸馏水防止蒸干。添加 水后 ， 一定要将湿化罐 严密扣 紧， 防
止 漏气 ， 免 影 响血 氧 饱 和 度 。 以
３ １ 口腔 护 理 ．
３ ２２ 人工气道 内直接滴 注湿化 液 ．．
床 头 抬 高 ｌ 。 ０ ， 管 导 管 的 气 ５ ～３ 。 气
根 据室温 、 空气 湿度 、
后仍未入睡 ， 可起来做些单 调无 味的事情 ， 有睡意再上 床睡 等
觉。
４ ３ 合理药物治疗 ， ． 改善 睡眠质量不 同的睡 眠障碍 类型 ，
按 照 医 嘱 给 予 不 同 的 帮 助 睡 眠 的 药 物 。入 睡 困难 者 ， 用 诱 选 导 入 睡 作 用 快速 的 药 物 ， 三 唑 仑 、 诺 思 ， 明 显 焦 虑 症 状 如 思 有 者， 可用 氯 硝 安 定 、 阿普 唑 仑 ； 间 易 醒 者 可 选 用 艾 司 唑 仑 、 夜 硝
本组 ５ ， ｌ ６例 男 ７例， ３ ，９～ ３岁 ， 女 ９例 ｌ ７ 平均 ４ ７岁 。其 中敌敌畏中毒 ｌ ，３ １ ” ８例 “９ １ 中毒 ３ ４例 ， 乐果 中毒 ４例。 口服
量 ５ ３０ ｌ胆 碱 酯 酶 ２０～ ６ Ｕ Ｌ 正 常 值 ４ ０ ０～ ０ ｍ ； ０ ３０ ／ （ ３０—１２ ０ ／ ３０ Ｕ Ｌ ， 为 重 度 有 机 磷农 药 中毒 。 ）均