医学生批判性思维研究的现状与进展

力。其 中，开放思想、分析能力 、批判性思维的 自信心 、 求知欲和认知成熟度 ５个维度表现 良好，寻找真相、系统 化能力欠佳 。５ 年制和 ７年制之 间无明显差异 ，护理本科 生及 医学硕 士生在总分和分析 能力上均高于医学本科生 ， 而护理本科生与医学硕 士生比较则无 明显差异＿ ］ ４。
得到 改变 ，不仅教得累、学得苦，教学效果差 ，也不利 于学 生能力和创新 思维的培养 ，久而久之钝化 了学生的 创新激情 【 ｌ 。因此 ，医学教 学方法必须改革。在教育模式
的改革上 ，应注重批判性思维的养成 ，突出 “ 以学生为中 心 ”和 “ 自主学习”的原则，将教师主导与学生主体相结 合［ ；在教育活动 中， １ 】 发挥教师 的导 向功能， 变单 向灌输 为双 向互动， 调动学生 的内在积极性， 建议采用讨论式Ｌ 、 １ 引
合运用 能力考核评估 ［ 】 。因此 ，必须改革 医学教育评价 办法 ，建立 新的医学人才评价机制 。评价 的主要依据是 看学 生在整 个学习活动中是否积极参与 ，以及学生 的临
案例式［ 、基于 问题 的学习 （Ｂ ）教学【］ 引 ＰＬ 等教育方法。 ２２ 改革 医学教学评估体制 目前 ，大 多数 医学 院校 ．２ ． 仍然 采用传统的考试方法 ，评价学生好坏常 以分数为依 据 ，习惯于使用单一标准 ，唯一标准答案 ；各专业教师
只 关 注 学 生 本 专业 知 识 技 能 ，忽 视 对 学 生 知 识 整 合 、综
关键词 ：批判性 思维；医学生；综述
ｄ ｉ １ ．９ ９ ． ｓ．６ ２２ ７ ．０ ２０ ．９ ｏ： ０３ ６ｄｉ ｎ１ ７ —７ ９ １．５０ １ ｓ ２ 文 章 编 号 ： １７ —７ ９（ ０ ２）一５０ ３ ２ ６ ２２ ７ ２ １ ０ —２ ０ 年制定了 “ Ｉ Ｉ ０１ 全球 医学教育最基本要求 （ ＭＥ ” 对医学生应该具备的核 Ｇ Ｒ）， 心 能力进 行 了界定 。其 中 “ 批判性 思维 ”要求医学 生必 须具有 “ 批判性评价 现有临床经验和 技术的能力 、不断 自我学 习和评估 的能力、求知创新意 识及进 一步发展 的 潜力 ” ｌ 【。目前 国外许多医学院校 己将 发展学生批判性思 Ｊ
思维就是对现有疾病 的诊 断与处理 问题 思维的确 立及其 解决方法 的思维和推 理过程 的质疑 ，学生只有先具备 了 良好 的批判性 思维 能力，才 能在 临床 诊治过程 中，对 患 者的健康 问题进行思考 ，制定 出满足病人个体化 医疗 需 要的诊治方案 。由于学生受长期传统教育 的影 响，思维
医学研 究生的批判性思维优 于本科生 ，说 明研 究生
经 过本科教 育和临床继续教 育后，批判性思维 的能力有 很 大提 高［；医学本科 生与护理 本科生 的差异 则与护理 ６ 】 人才 培养特 点及护理专业 教学模 式的改革相关 ［。
影 响医学生批判性 思维 的因素主要为 以下几方面 ， 一 是与 “ 以考试为导向”的传统教学有关，学生长期接受应 试教育 ，习惯于一味死记硬背标准答案 ， 长此 以往 学生整 体 、系统、独立 的分析 问题 能力 以及反思、质疑和批判 的 精神受到很大的束缚 ；二是与我国传统文化的影响有关， 我 国几千年的文化 习俗注重尊重师长 ， 尤其在医学教育 中 更强调尊重权威 ，束缚 了学生批判性思维 的发展［。三是 与教学评价体系有关 ， 缺乏有效评估学生综合 能力 、 素质 的机制和手 段是导致我 国学生批 判性思维 能力薄 弱的另
维能力纳入本 科教学 中，而在我 国对于批判 性思维的研 究才刚 刚起 步 。尽管近年来 相关研究在 中国医学教育界 逐渐 受到重视 ， 但研究的现状及进展却少见报道＿。笔者 ２ ］ 对有 关文献进 行整理和分析 ，通 过 了解医学生评判 性思
维研 究 的现状 与进展 ，为探 讨医学生批判性 思维 能力的 培养途径提供参考 。 １ 批 判性思维能力 的调查 结果
较僵化 ，批判性思维 能力不足 ，很难面对具体 患者提 出 个体化的诊治方案 。因此 ，在 临床教育 中如何培养学 生 批判 性思维 能力是 一个值得探讨 的问题ｌ１ 】。 。
２２ 批判性思维能力的培养 方式 ． ２２１ 改革 医学教学方法 在 “ ． ． 以考试为导 向”的传统
教学模式下 ，医学教学是教师 “ 填鸭式 ”地教 ，学生不 停地记 笔记 ，考前 通宵达旦背笔记 。这种方法 目前并未
目前 对批判性 思维的调查研究采用 的测评工具为 中 文版批判 性思维能力测量表 （ Ｔ Ｉ Ｖ） 主要测试批判 Ｃ Ｄ． Ｃ ，
性思 维能力的 ７个方面 的特质 ，即寻找真相、开放思想 、 分析 能力、系统化 能力、批判性思维 的 自信 心、求知欲 和认知成 熟度【。 ｊ Ｊ 调查结果显示 ， 医学生总体表现为正性批判性思维能
一
重 要 因素 Ｌ。此 外 ，成 就 感 、课 外 阅 读 时间 、宗 教 信仰 ５ Ｊ
等 也可 影 响 医 学生 的批 判 性 思 维 能力 【。 ８ １
２ 关 于批判 性思维 能力的理论探讨
２１ 培 养 医学生批 判性 思维 的意义 批判 性思维 是指 ． 个体对所 面临 问题的性质与价值进行 自我校准的判断 ， 并作出合理决策 的过程与能力［。临床 医学中的批判性 ９ ］
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医学 生 批 判 性 思 维 研 究 的现 状 与 进 展
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（ 『 广 中医 药 大 学 深 圳 附属 医 院 ，深 圳 ５ ８ ３ ） Ｉ０ ３