异位妊娠腹腔镜手术后腹水1例

异位妊娠腹腔镜手术后腹水1例
发表时间：2012-07-16T15:13:36.810Z 来源：《中外健康文摘》2012年第9期供稿作者：张学芝[导读] 肝肾功能检查：正常，尿常规检查未见蛋白尿及管型，可除外肝肾功能异常引起的腹水。

张学芝(内蒙古呼伦贝尔市大雁煤业公司总医院 021122)
【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0161-01
【摘要】任某女 21岁因停经63天，阴道不规则出血10余天，伴下腹痛5天，入院就诊，末次月经2011年3月28日，妇科检查:宫颈举痛、摆痛均阳性，子宫前位、常大，浮球感，压痛（+-），右侧附件区触及一鸡卵大小肿物，压痛阳性，左侧附件区略增厚，未触及明显包块。

辅助检查：B超：宫外孕可能，盆腔积液。

尿HCG：阳性。

后穹窿穿刺抽出不凝血5ml，诊断异位妊娠；腹腔内出血，立即在全麻下进行腹腔镜探查术，术中顺利一小时后腹壁流下清凉液体，腹腔内放置引流管3天，共引出淡黄色液体约400ml，术后连续3天行肾功检查；离子测定及引流液常规检查均无明显异常。

术后5天痊愈出院。

【关键词】异位妊娠腹腔镜术后腹水
1 内容与方法
任某，女，21岁，因停经63天，阴道不规则出血10余天，伴下腹痛5天，入院就诊，末次月经2011年3月28日，入院查体：T：36.7，P：72次/分，BP：95/60mmHg,心肺听诊无明显异常，腹软，移动性浊音阳性。

妇科检查:宫颈举痛、摆痛均阳性，子宫前位、常大，浮球感，压痛（+-），右侧附件区触及一鸡卵大小肿物，压痛阳性，左侧附件区略增厚，未触及明显包块。

辅助检查：B超：右卵巢内侧混合性包块大小约50*43*37mm，宫外孕可能，盆腔积液范围约81*29mm。

尿HCG：阳性。

后穹窿穿刺抽出不凝血5ml，诊断异位妊娠；腹腔内出血，立即在全麻下进行腹腔镜探查术，术中见盆腔大量积血，右侧输卵管增大增粗约5*5cm，内见妊娠物，有活动性出血，盆底及大网膜见妊娠物种植，根据术中情况进行右侧输卵管切除术及盆底及大网膜妊娠物剥除术，术中顺利一小时后术毕，见腹壁至腹壁流下渗液至道格拉斯窝逐渐增多，呈清凉液体，急检血气分析各项指标均在正常范围内，请外科会诊行双侧输尿管插管术，无输尿管损伤，膀胱灌注美兰液腹腔内液体无改变，吸净腹壁再次渗液共约300ml。

术毕腹腔内放置引流管3天，共引出淡黄色液体约400ml，术后连续3天行肾功检查；离子测定及引流液常规检查均无明显异常。

术后5天痊愈出院。

2 结果
术中进行右侧输卵管切除术及盆底及大网膜妊娠物剥除术，术中顺利一小时后术毕，见腹壁至腹壁流下渗液至道格拉斯窝逐渐增多，呈清凉液体，急检血气分析各项指标均在正常范围内，请外科会诊行双侧输尿管插管术，无输尿管损伤，膀胱灌注美兰液腹腔内液体无改变，吸净腹壁再次渗液共约300ml。

术毕腹腔内放置引流管3天，共引出淡黄色液体约400ml，术后连续3天行肾功检查；离子测定及引流液常规检查均无明显异常。

术后5天痊愈出院。

3 讨论
3.1腹腔镜手术中，术中病人血压100/60-120/80m mHg,BP：80-100. 输液2500ml，导出淡黄色尿液300ml，腹腔积血+出血约800ml，血气分析均在正常范围内，未预防肺水肿给予速尿30mg静推，排除水中毒的可能。

3.2术中给予静脉推注美兰液15min后平盆腔未见美兰液溢出，行膀胱镜检查见膀胱壁美兰液着色，行输尿管插管，腹腔镜下见输尿管插管走形除外膀胱输尿管损伤。

3.3肝肾功能检查：正常，尿常规检查未见蛋白尿及管型，可除外肝肾功能异常引起的腹水。