大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的效果观察
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检 测 治疗之 后观 察组 的 ２ ４ ｈ尿蛋 白定 量， 改 善优 于对 照组 ， 差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组的 总缓 解率 高于 对 照组， 差 异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组 的 不 良反 应 发 生 率 少于 对 照组 ， 差 异 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 大 剂量环磷 酰胺 与 甲基 泼尼 龙联 合进 行 冲 击 治疗 ， 对 过敏 性 紫癜性 肾炎 的 治疗 效 果较 好， 值得 推 广。
器疾 病 ； （ ２ ） 已得 医院 伦 理认 证 ， 患者 或 家属 签 署 知 情 同意书 。排 除原 则 ： （ １ ） 有严 重 肾脏病 史 ； （ ２ ） 既往 应 用免疫 抑制 剂治 疗 。
１ ． ３ 方 法
１ ． ３ ． １ 对 照 组 给 予 常 规 治 疗 ， 即肝素钠 （ １ ｍｇ ／ ｋ ｇ ／ ｄ ） ＋生理 盐水 （ １ ０ ０ ｍ１ ） ， 静注， 用 药 时间为 １ ０ ｄ 。 无 头痛者 给予 潘 生 丁 （ ３ ｍｇ ／ ｋ ｇ ／ ｄ ） ， 口服 ， 用 药 时 间 为１ ８ ０ ｄ 。并 给予相 应 的对症 治疗 ； 给予 甲基泼 尼 龙 （ 日最大剂 量≤ ４ ８ ｍｇ ， １ ． ６ ｍｇ ／ ｋ ｇ ／ ｄ ） ， 口服 ， ３次／ ｄ 。 尿 蛋 白变 阴之 日起 ， 足 量用药 ２ ８ ｄ ， 之后 改为 隔 日晨 起 顿服 ， 足 量 用药 ２ ８ ｄ ； 之 后每 ２ ８ ｄ对 日用 药 剂 量 减量 ２ ｍｇ 。用 药 时间为 ２ １ ０ ｄ 。 １ ． ３ ． ２ 观察 组 在 常规 治 疗 基 础 上给 予 大 剂 量 的 环磷 酰胺 联合 甲基 泼 尼 龙 进行 冲击 治 疗 ， 环 磷 酰胺 （ １ ｏ ｍｇ ／ ｋ ｇ ／ ｄ ） ＋生理 盐 水 （ １ ０ ０ ｍ１ ） ， 静注， １次／ ｄ 。 前 ７次 ， 每隔 １ ５ ｄ １ 次， 之后 每 隔 １ ２ ０ ｄ １次 。共 ９ 次 。累计 总 用 药 量 ＜１ ８ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ 。治 疗 首 日， 给 予 维 生 素 Ｃ（ ３ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ ） ＋１ Ｏ ％葡 萄 糖 注 射 液 （ １ ５ ０ ０ ｍｌ ／ ｍ ） ， 静 注 。 同时 ， 叮 嘱 患 儿 多 饮 水 。 甲基 泼 尼 龙（ 日最 大剂 量≤４ ８ ｍｇ ， １ ． ６ ｍｇ ／ ｋ ｇ ／ ｄ ） ， 口服 ， ３次 ／ ｄ 。３ ０ ｄ后改 为 隔 日晨 起 顿 服 ， ６ ０ ｄ后 每 ２ ８ ｄ对 日 用 药剂 量减 量 ２ ｍｇ 。用 药时 间为 ２ １ ０ ｄ 。 １ ． ４ 检 测 指标 观察 、 对 比的项 目包 括治疗 后 ２ ４ ｈ 尿 蛋 白定量 、 总缓 解率 、 不 良反应 发生 率 。
［ 关键 词 ］环 磷酰胺 ； 甲基泼 尼 龙 ； 冲击 治疗 ； 过敏 性 紫癜性 肾 炎
【 中 图分 类 号 ］Ｒ ５ ４ ４ ． １ ６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ｏ １ ６ ） ｏ ８ — ０ ９ ８ ２ — ０ ２
过敏 性 紫癜性 肾炎 ， 如患 者为 儿童 ， 一般 应用 环 磷 酰胺 ＋糖 皮质激 素治疗 ， 可 收到 较高 的缓解 率 。 对 于２ ４ ｈ尿 蛋 白和血 清 白蛋 白改 善 明显 ， 治疗 效 果 优 于单 一应 用激 素 。对 激 素 治疗 产 生 的不 良反应 ， 环 磷酰胺 有 较 强 的 改 善 作 用 ＿ １ Ｊ 。 但 目前 Ｉ 临床 文 献 报 道相 关 内容较 少 Ｊ ， 本 研 究通 过 观 察应 用 大 剂 量 环 磷 酰胺 和 甲基泼尼 龙联 合冲击 治疗 小儿 过敏性 紫 癜 性 肾炎 的治疗效 果 ， 期 待 为 临床 研 究提 供 参 考 和 帮 助， 详见 下文 内容 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资料 择 取 ２ ０ １ ４年 １月到 ２ ０ １ ６年 １月 我 医院接 诊 治疗 的 ８ ５例过 敏 性 紫 癜性 肾炎 患 儿 为 观察 对象 ， 均符 合 （ 中华 医学会 儿 科 学 分 会 ） 肾脏 病 学组 诊断 标准 ， 过 敏 性 紫 癜 的病 程 当 中， 存在血尿， 和（ 或） 存 在 蛋 白尿 。按 抽 签 法来 随机 分 组 ， 对 照 组 ４ ２例 患儿 ， 采 用 甲基 泼 尼 龙 治 疗 ； 观察组 ４ ３例 患 儿， 采用 大剂 量环磷 酰 胺联合 甲基 泼尼 龙冲击 治疗 。 两 组患 儿的 （ 数量 、 平均年龄、 男 女 比、 病程） 临床 资 料 组 比较 ， 无 统计 学差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。 表 １ 两组 患者 临床 资料 对 比
大 剂 量环 磷酰 胺 联 合 甲基泼 尼 龙 冲击 治 疗 小儿过 敏 性 紫癜 性 肾 炎 的效 果 观 察
廖柳华， 林俊 荣 ， 卢莉 敏
（ 惠 州市 中心人 民医院 ， 广东 惠 州 ５ １ ６ ０ ０ ０ ）
［ 摘要 ］目的 观察 针对 小儿过 敏性 紫癜 性 肾炎 ， 应 用大剂 量环磷酰 胺 和 甲基泼尼 龙联 合 冲 击治 疗 的治 疗 效果 。方 法 择取 ２ ０ １ ４年 １月到 ２ ０ １ ６年 １月我 医院 接诊 治疗 的 ８ ５例过 敏 性 紫癜 性 肾 炎 患儿 为观 察对 象， 按 抽签 法 来随机 分组 ， 对 照组 ４ ２例 患儿 ， 采用 甲基泼 尼 龙 治疗 ； 观 察组 ４ ３例 患 儿， 采用 大 剂 量环 磷酰 胺 联合 甲基 泼尼 龙冲 击治疗 。观 察对 比两 组患 儿治疗 后 ２ ４ ｈ尿蛋 白定 量 、 总缓解 率及 不 良反 应发 生 率 ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ６ 年第 ４ ８卷第 ８期
ＤＯＩ ： １ ０． １ ６ ０ ９ ６ ／ Ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｍｇ ｙ ｘ ｚ ｚ ． ２ ０ １ ６ ． ４ ８ ． ０ ８ ． ０ ３ ３
器疾 病 ； （ ２ ） 已得 医院 伦 理认 证 ， 患者 或 家属 签 署 知 情 同意书 。排 除原 则 ： （ １ ） 有严 重 肾脏病 史 ； （ ２ ） 既往 应 用免疫 抑制 剂治 疗 。
１ ． ３ 方 法
１ ． ３ ． １ 对 照 组 给 予 常 规 治 疗 ， 即肝素钠 （ １ ｍｇ ／ ｋ ｇ ／ ｄ ） ＋生理 盐水 （ １ ０ ０ ｍ１ ） ， 静注， 用 药 时间为 １ ０ ｄ 。 无 头痛者 给予 潘 生 丁 （ ３ ｍｇ ／ ｋ ｇ ／ ｄ ） ， 口服 ， 用 药 时 间 为１ ８ ０ ｄ 。并 给予相 应 的对症 治疗 ； 给予 甲基泼 尼 龙 （ 日最大剂 量≤ ４ ８ ｍｇ ， １ ． ６ ｍｇ ／ ｋ ｇ ／ ｄ ） ， 口服 ， ３次／ ｄ 。 尿 蛋 白变 阴之 日起 ， 足 量用药 ２ ８ ｄ ， 之后 改为 隔 日晨 起 顿服 ， 足 量 用药 ２ ８ ｄ ； 之 后每 ２ ８ ｄ对 日用 药 剂 量 减量 ２ ｍｇ 。用 药 时间为 ２ １ ０ ｄ 。 １ ． ３ ． ２ 观察 组 在 常规 治 疗 基 础 上给 予 大 剂 量 的 环磷 酰胺 联合 甲基 泼 尼 龙 进行 冲击 治 疗 ， 环 磷 酰胺 （ １ ｏ ｍｇ ／ ｋ ｇ ／ ｄ ） ＋生理 盐 水 （ １ ０ ０ ｍ１ ） ， 静注， １次／ ｄ 。 前 ７次 ， 每隔 １ ５ ｄ １ 次， 之后 每 隔 １ ２ ０ ｄ １次 。共 ９ 次 。累计 总 用 药 量 ＜１ ８ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ 。治 疗 首 日， 给 予 维 生 素 Ｃ（ ３ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ ） ＋１ Ｏ ％葡 萄 糖 注 射 液 （ １ ５ ０ ０ ｍｌ ／ ｍ ） ， 静 注 。 同时 ， 叮 嘱 患 儿 多 饮 水 。 甲基 泼 尼 龙（ 日最 大剂 量≤４ ８ ｍｇ ， １ ． ６ ｍｇ ／ ｋ ｇ ／ ｄ ） ， 口服 ， ３次 ／ ｄ 。３ ０ ｄ后改 为 隔 日晨 起 顿 服 ， ６ ０ ｄ后 每 ２ ８ ｄ对 日 用 药剂 量减 量 ２ ｍｇ 。用 药时 间为 ２ １ ０ ｄ 。 １ ． ４ 检 测 指标 观察 、 对 比的项 目包 括治疗 后 ２ ４ ｈ 尿 蛋 白定量 、 总缓 解率 、 不 良反应 发生 率 。
［ 关键 词 ］环 磷酰胺 ； 甲基泼 尼 龙 ； 冲击 治疗 ； 过敏 性 紫癜性 肾 炎
【 中 图分 类 号 ］Ｒ ５ ４ ４ ． １ ６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ｏ １ ６ ） ｏ ８ — ０ ９ ８ ２ — ０ ２
过敏 性 紫癜性 肾炎 ， 如患 者为 儿童 ， 一般 应用 环 磷 酰胺 ＋糖 皮质激 素治疗 ， 可 收到 较高 的缓解 率 。 对 于２ ４ ｈ尿 蛋 白和血 清 白蛋 白改 善 明显 ， 治疗 效 果 优 于单 一应 用激 素 。对 激 素 治疗 产 生 的不 良反应 ， 环 磷酰胺 有 较 强 的 改 善 作 用 ＿ １ Ｊ 。 但 目前 Ｉ 临床 文 献 报 道相 关 内容较 少 Ｊ ， 本 研 究通 过 观 察应 用 大 剂 量 环 磷 酰胺 和 甲基泼尼 龙联 合冲击 治疗 小儿 过敏性 紫 癜 性 肾炎 的治疗效 果 ， 期 待 为 临床 研 究提 供 参 考 和 帮 助， 详见 下文 内容 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资料 择 取 ２ ０ １ ４年 １月到 ２ ０ １ ６年 １月 我 医院接 诊 治疗 的 ８ ５例过 敏 性 紫 癜性 肾炎 患 儿 为 观察 对象 ， 均符 合 （ 中华 医学会 儿 科 学 分 会 ） 肾脏 病 学组 诊断 标准 ， 过 敏 性 紫 癜 的病 程 当 中， 存在血尿， 和（ 或） 存 在 蛋 白尿 。按 抽 签 法来 随机 分 组 ， 对 照 组 ４ ２例 患儿 ， 采 用 甲基 泼 尼 龙 治 疗 ； 观察组 ４ ３例 患 儿， 采用 大剂 量环磷 酰 胺联合 甲基 泼尼 龙冲击 治疗 。 两 组患 儿的 （ 数量 、 平均年龄、 男 女 比、 病程） 临床 资 料 组 比较 ， 无 统计 学差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。 表 １ 两组 患者 临床 资料 对 比
大 剂 量环 磷酰 胺 联 合 甲基泼 尼 龙 冲击 治 疗 小儿过 敏 性 紫癜 性 肾 炎 的效 果 观 察
廖柳华， 林俊 荣 ， 卢莉 敏
（ 惠 州市 中心人 民医院 ， 广东 惠 州 ５ １ ６ ０ ０ ０ ）
［ 摘要 ］目的 观察 针对 小儿过 敏性 紫癜 性 肾炎 ， 应 用大剂 量环磷酰 胺 和 甲基泼尼 龙联 合 冲 击治 疗 的治 疗 效果 。方 法 择取 ２ ０ １ ４年 １月到 ２ ０ １ ６年 １月我 医院 接诊 治疗 的 ８ ５例过 敏 性 紫癜 性 肾 炎 患儿 为观 察对 象， 按 抽签 法 来随机 分组 ， 对 照组 ４ ２例 患儿 ， 采用 甲基泼 尼 龙 治疗 ； 观 察组 ４ ３例 患 儿， 采用 大 剂 量环 磷酰 胺 联合 甲基 泼尼 龙冲 击治疗 。观 察对 比两 组患 儿治疗 后 ２ ４ ｈ尿蛋 白定 量 、 总缓解 率及 不 良反 应发 生 率 ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ６ 年第 ４ ８卷第 ８期
ＤＯＩ ： １ ０． １ ６ ０ ９ ６ ／ Ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｍｇ ｙ ｘ ｚ ｚ ． ２ ０ １ ６ ． ４ ８ ． ０ ８ ． ０ ３ ３