五、急性感染性喉炎 219

五、急性感染性喉炎
急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)是喉黏膜的急性弥漫性炎症，冬春季节多发，且多见于婴幼儿。

(一)病因
由病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。

常见病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒，常见的细菌为金黄色葡萄搪球菌、链球菌和肺炎链球菌。

由于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。

(二)临床表现
以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。

(三)住院健康指导
1.心理护理做好家属的思想工作，有的家属对该病认识不足，没有引起重视，认为是普通的呼吸道炎症，等到病情加重时才来住院。

应向家属讲清该病的发病原因，临床表现及后果，应当引起足够的重视.另外有些家属非常紧张，看到孩子口唇青紫、呼吸困难等就不知所措，护士应劝慰家属要冷静，积极配合抢救，同时尽量让患儿安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。

2.饮食指导
(1)生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。

（2）保持口腔卫生，养成晨起·吓和睡前刷牙漱口的习惯。

(3)适当多食梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。

(4)补充水分和营养，喂饭、喝水时避免呛咳。

3.用药指导
(1)控制感染:常用青霉素类、氨基糖昔类或头抱菌素类等，有气急、呼吸困难时，及时静脉输人足量广谱抗生素。

(2)应用肾上腺皮质激素:应用抗生素同时给予肾上腺皮质激素，以减轻喉头水肿，缓解症状，常用泼尼松，重症可用地塞米松静脉推注。

(3)对症治疗:烦躁不安者给予镇静剂异丙啧。

4.疾病指导
(1)指导家长密切观察病情变化，注意观察呼吸情况，若患者出
现呼吸急促、烦躁不安，并有三凹征、口唇青紫、出汗、呼吸困难，立即报告医护人员给予处理。

(2)保持环境安静，指导患儿取半卧位或平卧位，尽量减少活动，以减少耗氧。

(3)指导家长给予雾化吸人抗生素，雾化吸人时一定要深吸气，呼吸频率不宜太快，使吸人的气雾量达到最大，且气雾微粒易于进人呼吸道深部;反之，雾化吸人的效果会大大降低。

雾化吸人时要密切观察患儿的呼吸情况，如发现有喘憋、呼吸困难等症状立即停止雾化吸人。

(4)指导改善呼吸功能，保持呼吸道通畅:保持室内空气清新，温湿度适宜，以减少对喉部的刺激，减轻呼吸困难。

(5)维持正常体温，促进舒适:指导家属密切观察体温变化，体温超过38. 5℃时给予物理降温;告知其补充足够的水分和营养，避免环境呛咳;保持环境安静，以不打扰患儿休息为宜。

(四)出院健康指导
1.加强户外活动，增强体质，提高杭病能力。

2.注意气候变化，及时增减衣服。

3.在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。

4.生活要有规律，饮食有节，起居有常，避免着凉。

5.保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

6.适当多食梨、生萝卜、话梅等水果，以增强咽喉的保养作用。

70注意休息，尽量减少活动以减低氧的消耗。

8.保持室内空气新鲜，温度应在18---20°C,湿度应保待在60%~70%。