肌骨超声引导下穿刺抽脓治疗乳腺脓肿67例
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
图１ 肌 骨超 声 下 针 头 进 入 乳 腺 脓 肿 脓 腔 内部
肿， 未在脓 肿 部 位 进 行 针 对 治 疗 ； （ ５ ） 单 发脓肿 ， 基
本液化 完 全 ， 超声 可见明显液性 暗区 ， 脓 腔 内 分 隔 ≤ｌ ， 无 表 面破溃 及溢 脓 ； （ ６ ） 知情 同意 ， 志 愿受 试 。
ｌ ｌ ３ ６
臀医学
２ ０ Ｉ ６年 Ｉ １』 ｌ ｊ 第２ ７卷
第 １ ｌ 期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｃ Ｉ ｌ ｉ ｌ ｌ Ｐ Ａ Ｐ，Ｖ ｄ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． １ 】 ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０ Ｉ ６
肌 骨 超 声 引导 下 穿 刺抽 脓 治 疗 乳 腺脓 肿 ６ ７例
用 超 声探头 监 视 、 定 位 及 观察 抽 吸 情 况 。穿 刺 完 毕 局 部垫棉 绑缚 ， 胸 带 同定 。一般 ２ ４ ｈ后 复诊 复 查 超 声， 有脓 液 ， 则再 行穿 刺抽脓 。
１ 临床资 料
１ ． １ 一般 资料 ２ ０ １ ５ － ０ ３至 ２ ０ １ ５ — １ ２首 都 医科 大学
附属 北京 中医 医院乳 腺科 收治 乳 腺 脓 肿 ６ ７例 ， 男２ 例， 女６ ５例 。年 龄 ２ ３～ ５ ７岁 ， 平均 ３ ７ ． ２岁 。浆 细 胞性 乳 腺 炎 脓 肿期 ３ ２例 ， 哺乳期乳腺脓肿 ３ ５例 。 超声 下 脓 腔 最 大 １ ２ ｃ ｍ ｘ ８ Ｃ Ｉ Ｉ Ｉ ， 最小 ２ Ｃ Ｉ Ｉ Ｉ Ｘ ２ Ｃ ｎ ｌ 。
谢 芳 ， 汤苏阳 ， 张董 晓’ ， 孙 宇建 ， 东 浩 ， 付 娜 。 ， 王 纯 ， 黄 巧 ， 赵 文洁
【 关键词 】 乳腺脓肿 ； 肌 骨超声
【 中国图书分 类号 】 Ｒ ６ ３ ２ ． ５
乳腺 脓肿 常见 于 哺期 急性 乳腺 炎或 者非 哺乳 期 乳 腺炎脓 肿 期 ， 既往 对 于乳 腺 脓 肿 采取 切 开 排 脓 的手 术方式 ，对 于 哺 乳 期 的 患 者 ， 常 常 需 要 断 奶 以
１ ． ３ 统 计 学 处理 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软 件 ， 数据 以
± ｓ 表示 ， 计 量 资料 采 用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异有 统计 学 意 义。 １ ． ４ 结果 本组 ２ ０例 １ 次 穿刺 抽 脓 ， ３ ５例 穿 刺 ２ 次 ，ｌ ２例 穿刺 ３次 以上 。疼 痛 时 间为 （ １ ｌ ±３ ） ｄ ， 炎 性 反应 消退 时间 （ ９±２ ） ｄ ， 换药 （ ３±１ ） 次 。６ ７例均
脓液 抽 吸量最 少 为 １ ． ５ ｍ １ ， 最多为 ５ ０ ０ ｍｌ 。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 诊 断 标 准 根 据 《中 医 病 症 诊 断 标 准 》 （ ２ ０ １ ２年 版 ） 符 合 浆 细 胞 性乳 腺 炎及 哺 乳 期 乳 腺 炎
的诊 断 。 １ ． ２ ． ２ 纳入 标 准 （ １ ） 符 合 上述 诊 断标 准 ； （ ２ ） 符 合脓肿 期 诊断 标准 ； （ ３ ） 年龄 １ ８— ６ ０岁 ； （ ４ ） 新 发脓
１ ． ２ ． ４ 方法
仪器采用美 国 Ｇ Ｅ超 声 ， 型号 为 Ｖ ｓ —
ｃ ａ ｎ ， 采用 高频线 阵探 头 ， 频率 ｌ ｌ ～ｌ ５ Ｍ Ｈｚ ， 在 超 声 探 头探 及脓 肿液 化与 体表 最 近距 离 处做 一标 记 ，按
配 合 治疗 ， 痛苦 大 ， 乳 房瘢 痕 明显 。肌骨 超声 传统 上
无 不 良反应 及并 发症 出现 。 ）
１ ． ２ ． ３ 排 除 标 准 （ １ ） 合 并 乳 腺 良性 或 恶 性 肿 瘤 者； （ ２ ） 严重 惧 针 或 针 具过 敏 者 ； （ ３ ） 合 并 心 脑 血 管 或肝 肾功 能不全 者 以及凝 血 功能 障碍 者 。
基金项 目： 围家 自然 科学 基 金 （ ８ ｌ ５ ７ ３ ９ ７ １ ） ； 北 京 市 自然科 学 基 金
（ ７ １ ６ ２ ０ ８ ２ ） ； 北京市 中医药科技 发展 资金项 目（ Ｑ Ｎ ２ ０ １ ５ 一 Ｉ ９） ； 北 京 市
中医药科技发展资金项 目（ Ｊ Ｊ ２ Ｏ 】 ５ — １ ３） ； 北 京市 卫生系统 高层次卫 生
技 术 人 才 培 养 项 目资 助 （ ２ ０ １ ５ － ３ ・ １ ｌ ３ ）
是 指应 用 于肌 肉骨 骼 系 统 的超 声 诊 断 技 术 ， 可 以监 测 实 时动 态影像 。用 于 介 入性 操 作 的引 导 ， 可 以达
无菌操 作要 求 穿刺 ， 用 ｌ ％ 利 多 卡 因局部 麻 醉 以 ｌ ６
号 粗针 头作 为穿刺 针 ， 肌 骨 超 声 观 察下 可 见 针 道 及 其 动 态轨 迹 （ 图 １ ） ， 边 穿 刺 边 同抽 ，直 至 抽 吸 不 到
脓 液 时 ，再用探 头探 查 一 下 ， 依 实 际 情 况调 整 进 针
到“ 可 视化 ” 操作 ， 以提 高 穿 刺 成功 率 和 达 到诊 治 效
果 的 目的 。笔 者对乳 腺脓 肿采 取肌 骨超 声 引导下 穿 刺 抽脓 的方 法 ， 取 得 了很 好 的效 果 。
深 度或 方 向 ， 或让 患 者变 一下 体 位 ，尽 量抽 吸 干 净 。
２ 讨
论
作者简介 ： 谢
芳， 硕士研 究生 ， 主治 医师。
哺乳 期乳 腺脓 肿或 者非 哺乳 期乳 腺 炎脓肿 期被 认 为是 治 疗 的关 键 时 期 。 以往 对 于 乳 腺 脓 肿 的 治疗 一致 意 见是尽 早 切 开 引 流 ， 早 期 切 开排 脓 的确
作者单位 ： １ ． １ ０ ０ ０ １ ０， 首都医科大学附属北京中医医院乳 腺科； ２ ． １ ０ ０ ０ ３ ９ 北京 ， 武警总 医院皮肤再生医学科
肿， 未在脓 肿 部 位 进 行 针 对 治 疗 ； （ ５ ） 单 发脓肿 ， 基
本液化 完 全 ， 超声 可见明显液性 暗区 ， 脓 腔 内 分 隔 ≤ｌ ， 无 表 面破溃 及溢 脓 ； （ ６ ） 知情 同意 ， 志 愿受 试 。
ｌ ｌ ３ ６
臀医学
２ ０ Ｉ ６年 Ｉ １』 ｌ ｊ 第２ ７卷
第 １ ｌ 期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｃ Ｉ ｌ ｉ ｌ ｌ Ｐ Ａ Ｐ，Ｖ ｄ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． １ 】 ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０ Ｉ ６
肌 骨 超 声 引导 下 穿 刺抽 脓 治 疗 乳 腺脓 肿 ６ ７例
用 超 声探头 监 视 、 定 位 及 观察 抽 吸 情 况 。穿 刺 完 毕 局 部垫棉 绑缚 ， 胸 带 同定 。一般 ２ ４ ｈ后 复诊 复 查 超 声， 有脓 液 ， 则再 行穿 刺抽脓 。
１ 临床资 料
１ ． １ 一般 资料 ２ ０ １ ５ － ０ ３至 ２ ０ １ ５ — １ ２首 都 医科 大学
附属 北京 中医 医院乳 腺科 收治 乳 腺 脓 肿 ６ ７例 ， 男２ 例， 女６ ５例 。年 龄 ２ ３～ ５ ７岁 ， 平均 ３ ７ ． ２岁 。浆 细 胞性 乳 腺 炎 脓 肿期 ３ ２例 ， 哺乳期乳腺脓肿 ３ ５例 。 超声 下 脓 腔 最 大 １ ２ ｃ ｍ ｘ ８ Ｃ Ｉ Ｉ Ｉ ， 最小 ２ Ｃ Ｉ Ｉ Ｉ Ｘ ２ Ｃ ｎ ｌ 。
谢 芳 ， 汤苏阳 ， 张董 晓’ ， 孙 宇建 ， 东 浩 ， 付 娜 。 ， 王 纯 ， 黄 巧 ， 赵 文洁
【 关键词 】 乳腺脓肿 ； 肌 骨超声
【 中国图书分 类号 】 Ｒ ６ ３ ２ ． ５
乳腺 脓肿 常见 于 哺期 急性 乳腺 炎或 者非 哺乳 期 乳 腺炎脓 肿 期 ， 既往 对 于乳 腺 脓 肿 采取 切 开 排 脓 的手 术方式 ，对 于 哺 乳 期 的 患 者 ， 常 常 需 要 断 奶 以
１ ． ３ 统 计 学 处理 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软 件 ， 数据 以
± ｓ 表示 ， 计 量 资料 采 用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异有 统计 学 意 义。 １ ． ４ 结果 本组 ２ ０例 １ 次 穿刺 抽 脓 ， ３ ５例 穿 刺 ２ 次 ，ｌ ２例 穿刺 ３次 以上 。疼 痛 时 间为 （ １ ｌ ±３ ） ｄ ， 炎 性 反应 消退 时间 （ ９±２ ） ｄ ， 换药 （ ３±１ ） 次 。６ ７例均
脓液 抽 吸量最 少 为 １ ． ５ ｍ １ ， 最多为 ５ ０ ０ ｍｌ 。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 诊 断 标 准 根 据 《中 医 病 症 诊 断 标 准 》 （ ２ ０ １ ２年 版 ） 符 合 浆 细 胞 性乳 腺 炎及 哺 乳 期 乳 腺 炎
的诊 断 。 １ ． ２ ． ２ 纳入 标 准 （ １ ） 符 合 上述 诊 断标 准 ； （ ２ ） 符 合脓肿 期 诊断 标准 ； （ ３ ） 年龄 １ ８— ６ ０岁 ； （ ４ ） 新 发脓
１ ． ２ ． ４ 方法
仪器采用美 国 Ｇ Ｅ超 声 ， 型号 为 Ｖ ｓ —
ｃ ａ ｎ ， 采用 高频线 阵探 头 ， 频率 ｌ ｌ ～ｌ ５ Ｍ Ｈｚ ， 在 超 声 探 头探 及脓 肿液 化与 体表 最 近距 离 处做 一标 记 ，按
配 合 治疗 ， 痛苦 大 ， 乳 房瘢 痕 明显 。肌骨 超声 传统 上
无 不 良反应 及并 发症 出现 。 ）
１ ． ２ ． ３ 排 除 标 准 （ １ ） 合 并 乳 腺 良性 或 恶 性 肿 瘤 者； （ ２ ） 严重 惧 针 或 针 具过 敏 者 ； （ ３ ） 合 并 心 脑 血 管 或肝 肾功 能不全 者 以及凝 血 功能 障碍 者 。
基金项 目： 围家 自然 科学 基 金 （ ８ ｌ ５ ７ ３ ９ ７ １ ） ； 北 京 市 自然科 学 基 金
（ ７ １ ６ ２ ０ ８ ２ ） ； 北京市 中医药科技 发展 资金项 目（ Ｑ Ｎ ２ ０ １ ５ 一 Ｉ ９） ； 北 京 市
中医药科技发展资金项 目（ Ｊ Ｊ ２ Ｏ 】 ５ — １ ３） ； 北 京市 卫生系统 高层次卫 生
技 术 人 才 培 养 项 目资 助 （ ２ ０ １ ５ － ３ ・ １ ｌ ３ ）
是 指应 用 于肌 肉骨 骼 系 统 的超 声 诊 断 技 术 ， 可 以监 测 实 时动 态影像 。用 于 介 入性 操 作 的引 导 ， 可 以达
无菌操 作要 求 穿刺 ， 用 ｌ ％ 利 多 卡 因局部 麻 醉 以 ｌ ６
号 粗针 头作 为穿刺 针 ， 肌 骨 超 声 观 察下 可 见 针 道 及 其 动 态轨 迹 （ 图 １ ） ， 边 穿 刺 边 同抽 ，直 至 抽 吸 不 到
脓 液 时 ，再用探 头探 查 一 下 ， 依 实 际 情 况调 整 进 针
到“ 可 视化 ” 操作 ， 以提 高 穿 刺 成功 率 和 达 到诊 治 效
果 的 目的 。笔 者对乳 腺脓 肿采 取肌 骨超 声 引导下 穿 刺 抽脓 的方 法 ， 取 得 了很 好 的效 果 。
深 度或 方 向 ， 或让 患 者变 一下 体 位 ，尽 量抽 吸 干 净 。
２ 讨
论
作者简介 ： 谢
芳， 硕士研 究生 ， 主治 医师。
哺乳 期乳 腺脓 肿或 者非 哺乳 期乳 腺 炎脓肿 期被 认 为是 治 疗 的关 键 时 期 。 以往 对 于 乳 腺 脓 肿 的 治疗 一致 意 见是尽 早 切 开 引 流 ， 早 期 切 开排 脓 的确
作者单位 ： １ ． １ ０ ０ ０ １ ０， 首都医科大学附属北京中医医院乳 腺科； ２ ． １ ０ ０ ０ ３ ９ 北京 ， 武警总 医院皮肤再生医学科