乳腺癌根治术并发症的预防及护理对策

乳 腺 痛 是 危 害 女 性 生 命 和 健 康 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 发 病 率 占 全 身 恶 性 肿 瘤 的 其
７％ ～８％ …
。
及腕部 ， 作伸 指 、 拳 、 腕 等 锻炼 ； 可 推 术 后 １ ～３天 进 行 ｆ肢 肌 肉 的 等 长 收 缩 ， 利 用 肌 肉泵 作 用 促 进 液 、 巴 回 流 ， 用 淋 可 健 侧 ｌ 或他 人协 助 患 侧 肢 进 行 属 肘 、 肢 伸 臂 等 锻 炼 ， 渐 过 渡 到 肩 关 节 的 范 围 前 逐 屈 、 伸 运 动 ； 后 ４ ～７天 患 者 可 以 坐 后 术 起 ， 患 侧 手 洗 脸 、 牙 、 食 等 ， 患 侧 用 刷 进 以 手 触 摸 对 侧 肩 部 及 同侧 耳 朵 ； 后 ７天 后 术 活 动 肩 部 ；０天左 右进 行 手 指爬墙 活 动 ， １ 手 臂摇 摆 活动 ， 的 内容 和 活动 应根 据 病人 锻炼
参 考 文献
１ 陈 孝 平 ． 科 学 ． ６版 ． 京 ： 民卫 生 出 外 第 北 人
版 ｝ ２ ０ ４ ４—４ ０ 十，０ ２：３ ４．
般资料 ： 组 ７ 本 ２例 ， 为 女 性 ， 均 年
龄２ ４～７ 岁 ， 均 ４ 岁 。 根 据 乳 腺 痛 ２ 平 ５ Ｔ Ｍ分期 ， 期 ４ Ｎ Ｉ Ｏ例 ， Ⅱ期 ３ ２例 。 治疗 方 法 ： 行 改 良 根 治 术 ， 中行 均 其 改 良 Ｉ式 保 留 胸 大 肌 和 胸 小 肌 （ ｕ ｈｎ Ａ ｃｉ— ｃ ｓ 或 Ｍａｄｎ手 术 ） ２例 ， ｌｓ ｏ ｄｅ ６ Ⅱ式 保 留 胸 大 肌 （ ａｅ ｙｏ 术 ） ０例 。 清 除 腋 下 Ｐ ｔｙＤ ｓｎ手 １ 群 各 组 淋 巴 结 时 注 意 保 留胸 长 神 经 和 胸 背 神 经 以及 肩 胛 下 ｍ 管 。 用 蒸馏 水 及 生 理 盐 水 冲洗 手 术 创 面 ， 创 面 和腋 下 置 于
例无 卜 现象发生 。 述
功能 恢 复 ： 后 ２ 术 ４小 时 内 ， 动 的 必 要 性 ， 励 患 者 向 鼓 适 应 自 己的 角 色 ， 便 于 手 术 后 能 够 尽 快 以
适 应 手 术 给 自 己 的 形 象 和 生 活 带 来 的 变
少 。术 后 ４～５天 创 腔 无 积 液 ， 面 皮 肤 创
紧贴 可拔 管 。
３ 王 阳 华 ， 丽 ． 腺 癌 手 术 健 康 教 育 ． 国 黄 乳 中
Ｉ 医 师 ，０ ６ １ （ ） １４ ＝ ： （ ２ ０ ，６ ８ ：０ ．
Ｙ型皮管 引流 ， 接负压持续 吸引 。应用 弹
力 绷 带 加 压 包 扎 。术 后 ５天拔 除 引 流 管 ， 检 查 皮 下 、 下 有 无 积 液 ， 皮 下 及 腋 下 腋 使 无 残 腔 ， 证 伤 口愈 合 。 保
结 果
４ 刘 双 秀 ． 人 化 疗 后 的 味 觉 改 变 ． 外 医 病 闫 学 ． 理学 分 册 ，０ ０ １ （ ：７ 护 ２ ０ ，９ ２）７ ．
５ 杨 红 健 ． 期 乳 腺 癌 行 乳 房 切 除 患 者 的 心 早 理 凋查 分 析 ． 浙 临 床 医 学 ，０ ５ ７（ ： ２ ０ ， ５）
（ ） 失 ， 均 治愈ｍ院。 液 消 ６例 并 发 症 的预 防 及 护 理
组 ６例由于患者难 以忍 受胸 带加 压包扎 ，
给予 放 松 或 提 前 解 除 加 压 包 扎 等 原 因 造 成皮 下 积 液 （ ） 通 过 及 时 有 效 的 处 理 气 ， 后 治 愈 。 预 防 患 侧 上 肢 肿 胀 ： 禁 在 患 侧 上 肢 严 测 ｍ 压 、 ｍ 、 静 脉 或 皮 下 注 射 。指 导 抽 做
病 人 保 护 患 侧 』 ， 摩 患 侧 卜 或 进 行 按 肢 肢 握 拳 、 伸 肘 部 活 动 ， 卧 时 患 肢 下 方 垫 屈 平 软 枕 高 １ 。 ５ ， 关 节 轻 度 屈 曲 ； 卧 ０ ～１。 肘 半 位 时 屈 曲 ９ 。 于 朐 腹 部 ； 床 活 动 时 用 Ｏ放 下
防止小血块堵塞 ， 每天更换负压器并保 持
无 菌 及 适 宦 的 负 压 ， 止 引 流 管 受 压 或 扭 防 曲 ， 流过 程 中若 发 生 局 部 积 液 ， 瓣 不 引 皮 能 紧 贴 胸 壁 或 有 波 动 感 ， 报 告 医生 及 时 应
处理 。准确记 录 ２ ４小 时 引 流 液 的 颜 色 、
癌患者 ７ ， ２例 采用乳腺癌根治术 ， 并发 症
６例 。经 精 心 护 理 全 部 治 愈 ， 将 护 理 体 现
会报告如 下。 资 料 与 方 法
一
的实际情况 而定， 一般 以 ３— ４次／ ２ 口， ０～ ３ 分钟／ ０ 次为宜， 序渐 进， 循 功能锻 炼的 内
容应 逐渐 增加 ， 后 ７～１ 内不 外 展 肩关 术 ０天 节， 不要 以患侧 肢体 支撑 自体 。 通 过对 ７ ２例 乳 腺 癌术 后 患 者 采 取 多 种 干 预 措 施 ， 有 效 地 预 防 并 发 症 的 发 更 生 ， 高 了患 者 的 生 存 质 量 。 提
乳 腺 癌 根 治 术 并 发 症 的 预 防 及 护 理 对 策
危害女性生命 的首要原 ， 乳腺 癌术后并
李 玉 荣 ４ ６０ ７ ０ ０河 南 商丘 市第 一人 民医 院肿瘤 科 关键 词 乳 腺 癌 乳 腺 癌 根 治 术 并 发 发 症 的发 生 是 由 多 种 原 凶 造 成 的 ， 临 床 在
复 患 侧 上 肢 『运 ， 止 皮 瓣 受 压 坏 死 。 本 ｆ 防 ｎ
６ 王美华 ， 仲群 ， 朱 陆应妹 ． 心理 预 对乳 腺 卜
癌患者 术 后 不 良情 绪 的影 响． 海 护 理 ， 上
２０ ５ ３）３ ． ０７，（ ：１
术后 ｝ 现并发 症 ６例 ， ｆ ｌ 为皮 下积 液 、 积气 。４例经过 １ ４次 穿刺抽气 （ ） ～ 液 后 加压包 扎 ， （ ） 气 液 消失 。１例 留置 引流 】 周， １例放 置 橡 皮 引 流 条 引流 ２天积 气
２ 李 冬 梅 ， 爱 香 ， 月 萍 ． 腺 癌 手术 病 人 王 史 乳
的 健 康 教 育 ． 庭 护 ｉ，０ ７，９（ ） ８ 家 ２ ０ ５ １ ：５—
８ ６．
性 质 和 量 ： 后 １～２天 ， 流 血 性 液 ５ 术 引 ０
～
２ ０ Ｖ Ｈ， 后 颜 色 及 量 逐 渐 变 淡 、 ０ｍ 以 减
护 理 中除 了 注 意 疾 病 本 身 护 理 还 应 注 意 乳 腺 癌 术 后 并 发 症 的 预 防 及 护 理 ， 发 症 并 的 预 防及 护 理 ， 体 如 下 。 具
吊带 托或用健侧手抬 高于胸 前 ， 需他人 扶
持 时 只 能 扶健 侧 ， 防腋 窝 皮 瓣 滑 动 而 影 以
４ ３ —４ ４． ６ ６
胸带加压 包扎的护理 ： 紧以能 容纳 松
一
手 指 ， 持 正 常 呼 吸 和 ｍ液 循 环 为 宜 。 维
注意观察患侧 ～ 肢 运 情 况 （ 肤 颜 色 、 皮 温 度 、 搏 等 ） 若 皮 肤 颜 色 暗 红 ， 示 脉 。 提
循环不 良； 伴皮温低 ， 脉搏扪不清 ， 提示腋 部血管受压 ， 及时 调整胸 带松 紧度 ， 应 恢
一 一 一 一 … 一 ～ 一
７ 张玉红 ， 戚艳丽． 乳腺癌 术后伤 ｕ护理及 患
肢 功 能 锻 炼 ［ ］ 中 华 护 理 杂 志 ，０ ５ １２ Ｊ． ２ ０ ， １
（ ２） ４ ． ２ ：６
８ 吴 德 样 ． 腺 疾 病 诊 治 ． 京 ： 民 卫 生 出 乳 北 人
版 社 ，０ ０：９ ． ２０ ２ ５
化 。 指 导 患 者 食 用 高 蛋 白 、 热 量 、 营 高 高
乳 腺 癌 根 治 术 或 改 良 根 治
养、 高维生 素 、 易消化 的食 物 ， 保证足够 的 营养 “ 。术前 １ 晚餐 食用半 流质 ， 天 如 稀饭 、 牛奶 等 ； 助患 者练 习双 手使 用筷 帮
子 和 勺 子 ， 会 用 健 侧 手 梳 头 ； 手 术 要 学 按 求 范围备皮 ， 部 皮肤 溃疡 者 ， 每 天换 局 应 药 至 创 面好 转 。 需 要 植 皮 的患 者 ， 做 好 应 供 皮 域 的 皮 肤 准 备 。 减 少 切 口感 染 机
９ 曹伟新 ． 外科护理 学ｌ ． ４版． Ｅ 人 第 Ｍ］ ｊ 京：
民卫 生 出版 社 ，０ ６ １０ ２０ ：９ ．
乳腺痛是一种 常见恶性疾病 ， 已成为
一 ～ ． 一
中国 社 区 医师 － 医学专 业 ２ １ 年 第 ３ ０Ｏ ６期 （ ２ 总 第２ １ ） ７ 第１ 卷 ８期 １ ９
术作为一种首 要治疗 方法 ， 临床 广泛 在
应 用 。乳 腺 癌 术 后 最 常 见 的 并 发 症 有 皮 瓣 坏 死 ， 下 积 液 、 气 ．１ 淋 巴 水 肿 ， 皮 积 ．肢 上 臂 淋 管 肉瘤 等 Ｊ 。并 发 症 的 产 生 势
必增加 患 者 的痛 苦 ， 长 住 院 时 间。 延 此， 积极 有 效 的 预 防 措 施 极 为 重 要 ， 院 本
自２ ０ ０９年 １月 ～ ０ ０年 ５月 共 收 治 乳 腺 ２１
会 。安抚患 者情 绪 ， 其 消 除恐惧 心 理 ， 使 增强战胜疾病 的信心和勇气 ， 确保 手术 的
顺 利 进 行 和术 后 的恢 复 。 朐 壁 负 压 引 流 的 护 理 ： 续 有 效 的 负 持 压 吸 引 能 及 时 吸 Ｈ残 腕 内 积 液 积 ｍ ， 皮 ｊ 使 瓣 紧 岵 ｆ深 部 组 织 ， 于 皮 瓣 愈 合 。 应 妥 利 善 同定 引 流 管 ， 止 引 流 管 受 压 或 因 活 防 动 、 身 时 脱 ｛ 。 每 ４小 时 挤 压 引 流 管 ， 翻 ｊ Ｉ
症 护 理
健康教育 ： 入院后给患者讲解有 关 该
病 的 基 本 知 识 ， 针 对 性 的 进 行 心 理 护 有
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ ２ １．
３ ６．１ ８ ８
响愈 合 ， 免 患 肢 下垂过 久 。本组 病 避