名老中医罗铨教授诊治高血压病验案五则

名老中医罗铨教授诊治高血压病验案五则
【高血压验案病例1】：刀某，女，40岁，于2003年10月12日初诊keai。

高血压病史3年，平素自服复降片1片/次，1次/日，复方丹参片4片/次，3次/日，血压控制不理想，波动大keai。

就诊诉头昏头痛，双目胀，视物昏花，口干，烦躁易怒，眠可，大便干，小便调，舌质红，苔薄黄，脉弦数，BP150/80mmHg，HR84次/分，律齐，综合脉症keai。

【中医辨证】属肝火炽盛
【治法】【黄芩钩藤汤】加减
【处方】：黄芩15g，钩藤(另包后下)30g，槐花15g，菊花10g，生地15g，茺蔚子15g，草决明(冲)15g，稀莶草30g，夏枯草15g，丹参15g，炒枣仁(冲)20g，天麻15g，生甘草10g
服用5剂，复诊诉头昏头痛，目胀眼花症状减，仍感口干苦，时有烦躁，效不更方，上方续进5剂，病情平稳，诸症缓解keai，BP130/75mmHg，HR72次/分。

【高血压验案病例2】：冒某，男，55岁，于2003年10月24日初诊。

高血压病史1年，平素自服北京0号，1片/次，1次/日，倍他乐克12.5mg/次，2次/日，雅施达4gmg/次，1次/日，血压尚平
稳，近半月因劳累感胸闷心悸，乏力，手足冷，心电图提示：窦性心律，频发室性早搏，普遍T波改变。

BP150/90mmHg，HR68次/分，双下肢无水肿，舌质红，苔黄腻，脉细沉结。

【中医辨证】属气阴亏虚挟痰湿keai
【中医治法】方用【十味温胆汤】加减
【处方】：太子参30g，麦冬15g，五味子(冲)10g，法夏10g，陈皮10g，茯苓15g，枳实15g，竹茹10g，丹参15g，石菖蒲5g，炒枣仁(冲)20g，全瓜蒌15g，薤白15g，生甘草10g keai 服用3剂后心悸减，BP130/80mmHg，HR70次/分，律不齐，偶发早搏，舌质淡红，苔薄黄腻，脉沉细，效不更方，上方续进10余剂，症状尽除，复查心电图：窦性心律，正常心电图keai。

改用生脉胶囊口服巩固疗效。

)
【高血压验案病例3】：李某，女，60岁，于2003年11月5日初诊。

患高血压病史12年，平素自服复降片1片/次，1次/日，复方丹参片3片/次，3次/日，血压控制不理想。

近1月感头昏眩晕keai，乏力，双下肢行走无力，无偏瘫，心悸，夜寐差，二便调，舌质淡暗挟瘀，苔薄白，脉沉弦，BP170/90mmHg，HR68次/分，律齐，双下肢轻度水肿，双侧肢体肌力、肌张力正常，病理反射征末引出。

【中医辩证】证属气虚血瘀
【中医治法】方用补阳还五汤加减keai
【处方】：黄芪45g，当归15g，赤芍15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，地龙15g，丹参15g，葛根30g，水蛭(冲吞服)6g，血竭(冲吞服)6g，三七粉(吞服)5g，稀莶草15g，生甘草10g，服5剂复诊，症减，仍感心悸不适，加紫石英(先煎)30g，琥珀末(吞服)3g，续服10余剂，症状消除，BP135～140/75～85mmHg，上方续服5剂，病情恢复keai。

)
【高血压验案病例4】：住某，女，50岁，于2004年6月20日初诊。

高血压病史8年，平素自服硝苯地平缓释片1片/次，1次/日，丹参滴丸10粒/次，3次/日，倍他乐克12.5mg/次，2次/日，血压控制不理想keai。

最高达190/120mmHg，来诊诉头昏头痛keai，
耳鸣，烦躁易怒，口干，胸闷，夜寐差，大便干，小便调，舌质红，苔薄黄，脉弦数，查BP160/100mHg，HR78次/分
【中医辨证】属肝阳上亢
【中医治法】【方用加减天麻钩藤汤】加减keai
【处方】药用：天麻15g，钩藤(另包后下)30g，生石决明30g，炒杜仲15g，桑寄生30g。

怀牛膝15g，生地15g，茺蔚子15g，夜交藤30g，粉葛30g，丹参15g，炒枣仁(冲)20g，夏枯草15g，玄参15g，天冬15g，生甘草10g
服5剂，复诊头昏头痛症减，夜寐有所改善，BP150/90mmHg，HR70次/分，上方续进10余剂，BP130/80ramHg，症状缓解。

)【高血压验案病例5】：段某，男，70岁，于2004年8月1日初诊keai。

高血压病史近20年，服药不规律，间断服用络活喜5mg，1次/日，血压波动大，最高达199/100mHg，近来感头昏眩，右侧肢体发麻，行走无力，夜寐差，多梦，纳食可keai，二便调，舌质红，苔黄腻，脉弦，查BP160/70mmHg，HR80次/分，双下肢轻度水肿
【中医辨证】属肝阳上亢挟痰湿
【中医治法】方用【天麻钩藤温胆汤】加减keai
【处方】药用：天麻15g，钩藤(另包后下)30g，法夏15g，茯苓15g，陈皮10g，枳实15g，竹茹10g，丹参15g，粉葛30g，荷顶3个，砂仁(冲后下)8g，水蛭(冲吞服)6g，生甘草6g。

服用3剂复诊，头昏明显改善，仍感肢麻无力，BP150/75mmHg，HR76次/分，上方加茺蔚子15g，益母草30g，黄芪30g，加强益气活血化瘀，续进5剂，病情好转keai，血压平稳，三诊守上方再服10剂，肝阳得平，痰浊得清，改服益气活血汤善后调理。