急性白血病患者并发肛周感染的危险因素及预防性护理实践效果分析

高 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ组护理干预有效 率 ９ ４ ． ４ ％较对 照组 ６ ６ ． ７ ％高， 差异 有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 急
性 白血病患者 易受年龄 、 化疗效果 、 粒细胞绝对值 、 白血病 类型等 因素影 响而发 生肛周感 染 ， 临床应采 取预 防性护 理措施进行干预 。 关键词 ： 急性 白血病 ； 肛周 感染 ； 护理
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Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ ＡＩ Ｓ ＨＡＮ ＭＥＤＩ Ｃ ＡＬ Ｃ ＯＬＬ ＥＧＥ Ｖｏ １ ． ３ ８ Ｎ０ ． ６ ２ ０１ ７
急性 白血 病 患 者 并 发 肛 周 感 染 的 危 险 因素 及 预 防性 护理 实 践效 果分 析
郑娟 璇 吴 惠蝶 张 燕玲
５ １ ５ ０ ０ ０ ）
（ 汕头市 中心医院 ， 广东 汕头
摘要 ： 目的
分析急性 白血 病患者并发 肛周感 染的危 险 因素及 预 防性 护理 实践效果 。方 法 选 取 ２ ０ １ ３年 １
月至 ２ ０ １ ６年 １ ０月我 院收治的急性 白血病 患者 １ ５ ０例 为研 究对象 ， 其 中并发 肛周 感染者 纳入观察 组（ ｎ＝ ３ ６ ） ， 未发 生肛周感染者纳入对 照组（ ｎ＝１ １ ４ ） ， 对 比两组 临床基 线资料 ， 分 析急性 白血 病患者发生肛周感染 的危险 因素 ， 同时 对观察组采用 随机数表 法分为 Ａ、 Ｂ两组各 １ ８例 ， Ａ组给 予预 防性 护理干 预， Ｂ组 给 予常规护 理干预 ， 对 比两组护 理 干预效果 。结果 观察 组 中年龄 Ｉ ＞４ ５岁 、 化疗未缓解、 粒细胞绝对值 ＜ ０ ． ５×１ ０ ’ ／ Ｌ 、 急性髓 细胞 白血病 比例 明显
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ６年 ｌ ０ 月 我 院 收治 的急性 白血 病 患者 １ ５ ０例 为研 究 对 象 ， 均 符合急性白血病诊断标准 ， 表现为贫血 、 出血、 发热、 淋 巴结 与肝脾 肿 大 、 骨 骼 和关节 疼 痛 、 皮肤及 黏 膜病 变， 外周 血常 规检 查 显示 ＷＢ Ｃ有 不 同程 度 增 高 ， 外 周血 涂 片可见 原始 或幼 稚 细胞 ， 后 经尿 常规 、 胸部 ｘ 线、 免疫功能等检查确诊 ， 其中３ ６ 例发生肛周感染 （ 观 察组 ） ， 未 发 生感 染 １ １ ４例 （ 对照组 ） ， 基 线 资 料 见表 １ 。 排 除 合 并 脏 器 功 能 不 全 或 存 在 其 他 感 染 者 。将 发生肛 周感 染 的患 者 随机 分 为 Ａ、 Ｂ两 组 ， 各 １ ８例 ， Ａ组 中男 １ １ 例， 女 ７例 ； 年龄 ２ ０— ５ ６岁 ， 平 均 （ ４ ３ ． ７± ２ ． ３ ） 岁， Ｂ组 中男 １ ０例 ， 女 ８例 ； 年龄 ２： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ４ — ７ １ １ ５ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ６ － ０ ７ ０ ６ － ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ４－ ０ ７ １ １ ５ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ６ ． ０ ４ ５
急性 白血 病 （ Ａ Ｌ ） 为 造 血 干 细 胞 的 恶 性 克 隆性 疾病 ， 发病 时患 者 骨髓 中异 常 原 始 细 胞 及 幼 稚 细胞 大量增 殖 ， 并 积 累于 骨髓 而抑 制正 常 造血 ， 同时浸润
髓外脏器 ， 表现为贫血 、 出血 、 发热及浸润等征象 ， 近 年来贵 州及 福建 省等 地 区调 查 显 示 Ａ Ｌ发 病 率 呈上 升 趋势 ， 因此 Ａ Ｌ的诊 断 、 治 疗 及 预后 为 临 床 研究 热 点＿ 】 。 Ｊ 。化疗 为 目前 治疗 Ａ Ｌ的 主要 方 法 ， 但 化疗 药 物 作用 无特 异 性 ， 同时 Ａ Ｌ患 者 接 受 化 疗 时 其 正 常 细 胞亦 遭到破 坏 ， 骨髓 造 血被 抑制 ， 进 而 出现感 染及 出血等 并发症 ， 其 中肛 周 为 常 见 感 染 部 位 ｊ 。本 研 究选 取 我 院收治 的急性 白血病 患者 １ ５ ０例 为研究 对 象， 分 析患者 并发 肛 周 感 染 的 危 险 因 素 及 预 防性 护 理 实践 效果 ， 现报 道如 下 。
５ ５岁 ， 平均（ ４ ２ ． ５± ２ ． ５ ） 岁， 两组一般资料 比较无显 著差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方法 １ ． ２ ． １ 急性白血病患者发生肛周感染的危险因素 分析 搜集患者 临床资料 ， 包括性别、 年龄、 化疗效 果（ 缓解 与未缓解 ） 、 粒细胞绝对值 、 急性 白血病类 型（ 急性髓细胞 白血病或急性淋 巴细胞 白血病） 等， 分析肛 周感 染发 生 的危 险 因素 。 １ ． ２ ． ２ 预 防性 护理 干预 对 照 组 采取 常规 护 理 干 预， 包 括对肛 周 的 局 部 护理 、 清 洁及 出 院后 随访 等 。 观察组 实施 预 防性 护 理 干 预 ： （ １ ） 告 知 患者 肛 周 为 白血病常见感染部位 ， 嘱其加强对肛周的护理 ， 出现 肛 周瘙 痒 、 潮湿 不适 时立 即 向护理 人员 汇报 ， 并 采取 甲硝唑等抗生素行局 部抗感染治疗 ； （ ２ ） 嘱其多进 食蔬菜 、 薯类食物， 促进大便成形、 排出； （ ３ ） 适度进 行 活动 ， 如在 病房 内走 动 、 打 太极 、 顺 时针 方 向按 摩 腹 部等 ； （ ４ ） 教育其 养 成 良好 卫 生 习惯 ， 指导其每 日 便后 、 睡前清洗肛周 ， 选择柔软舒适厕纸及棉质内衣 裤， 保持清爽干燥 。 １ ． ３ 观察 指标 比较两 组 护理 干 预有 效 率 ： 显效 ： 体温正常 ， 红、 肿、 热、 痛症状消失 ， 局部无硬结或化 脓， 有效 ： 红、 肿、 热、 痛症状减轻 ， 体温降低， 局部硬 结或化脓减轻 ， 无效 ： 体温下 降不 明显 ， 且局部症状 无 改善 甚至 恶化 ， 总有 效 ＝显 效 ＋有效 。 １ ． ４ 统 计 学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件 处 理数 据 ， 计数资料以％表示 ， 采取 检验， 计量资料 以（ 元± ｓ ） 表示 ， 行ｔ 检验 ， Ｐ≤Ｏ ． ０ ５为 差异有 统计 学意义 。