干眼诊疗规范(2021年版)

干眼诊疗规范（2021年版）
（2021修订版）
一、概述
干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病。

近年来随着对干眼认识的加深，新的诊断工具和治疗方法不断涌现，使干眼临床诊疗有了更多选择。

虽然目前临床干眼检查和诊断方法多样化，但是多数方法均存在主观性强、缺乏客观量化指标和分析的局限性。

同时，干眼发病机制的复杂性也需要联合应用更多检查技术，提高诊断效率和特异性。

干眼作为一种多因素疾病，单一治疗方法对大多数患者而言常无法获得理想的治疗效果，因此多数患者需要采用多方位的综合治疗方案，以提高临床疗效。

但是，干眼治疗方法的选择及多方法组合须基于干眼的发病因素、机制及具体病情。

虽然治疗方法多元化给医师带来多种选择的可能，但是在干眼治疗中强调综合治疗和有针对性个体化治疗的理念不会改变。

二、干眼的定义
干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。

“多因素”是指导致干眼的发病因
素较多，即使同一患者也可能由多种因素联合引起，体现干眼病因的复杂性，因而在诊断中找出病因及在治疗中对因治疗十分重要。

干眼是呈现“慢性”过程的疾病，强调了疾病形成的积累性以及治疗过程的长期性，明确了干眼属于慢性疾病。

“眼表微环境”强调眼表是统一整体，是依靠泪液、细胞、神经及免疫等综合因素维持平衡，一旦某个或多个因素失衡，可能会造成眼表出现一系列连锁反应，导致眼表功能失衡。

“神经异常”指眼表的感觉神经异常，是临床部分干眼患者症状与体征分离的重要原因，如糖尿病等因素造成角膜神经功能障碍，使干眼体征明显而症状较轻或缺如等。

三、干眼的分类
根据我国临床治疗和疗效判定的需要，有利于临床的诊断和治疗，目前常用的有3种分类方法。

（一）按发病原因和危险因素分类
1. 全身因素性：很多全身性疾病，尤其免疫系统疾病及内分泌系统失衡会导致干眼，如Sjögren综合征、Steven-Johnson 综合征、移植物抗宿主病、各种结缔组织和胶原血管病、严重的肝功能异常、甲状腺功能异常、糖尿病及痛风，更年期后的女性较为普遍，其他如维生素A缺乏、雄激素缺乏等疾病也易导致干眼。

2．眼局部因素性：包括局部感染及免疫相关疾病，如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、角膜上皮基底膜下神经纤维
丛密度异常，泪腺、睑板腺、眼表上皮细胞（杯状细胞）及角膜神经功能异常，螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常等；各种原因引起的泪液动力学异常，如眼睑皮肤及结膜松弛症、泪阜部增生、眼睑痉挛、眼型痤疮等。

3．环境因素性：环境因素包括空气污染、光污染、射线、高海拔、低湿度及强风力等。

4．生活方式相关因素性：如长时间操作视频终端、户外活动少、长时间近距离平面固视、睡眠不足、使用空调、吸烟、长期配戴角膜接触镜、眼部化妆及长时间驾驶等。

5. 手术相关因素性：包括各种手术导致泪腺、副泪腺、睑板腺、眼表上皮细胞、角膜上皮基底膜下神经纤维丛损伤及缺失；各种手术引起泪液动力学异常，如眼表面光滑程度改变或曲率变化、泪道管径扩大、泪小点位置异常、睑缘缺损等。

激光角膜屈光手术、白内障摘除手术等导致干眼的发生率较高，大部分患者于术后3～6个月恢复，但少数患者可以持续较长时间。

6．药物相关因素性：包括全身及局部用药。

全身用药，如更年期补充激素，服用抗抑郁、抗组织胺、抗胆碱、抗精神病药物以及异维甲酸药物、利尿剂、避孕药物、全身化疗药物等；局部用药，如眼部使用消毒剂、抗病毒药物、抗青光眼药物（受体阻滞剂等）及含防腐剂滴眼液、眼膏等。

7．其他因素性：除了以上因素，还有其他因素，如焦虑、抑郁等情绪也会导致干眼。

（二）按照泪液主要成分或功能异常分类
眼表泪膜主要由脂质层、水液层及黏蛋白层组成，通过泪液动力学（包括眨眼等）将泪液分布在眼表，并最后排出眼部。

虽然临床多数患者就诊时为混合型干眼，但是多数患者在发病早期仅为单纯型干眼，因病情未能得到及时控制，发展为混合型干眼。

确定患者发病早期的干眼类型，对于治疗具有帮助。

1．水液缺乏型干眼：因水液性泪液生成不足和（或）质的异常而引起，如Sjögren综合征和许多全身疾病引发的干眼。

2．脂质异常型干眼：由于脂质层的质或量出现异常而引起，如睑板腺功能障碍、睑缘炎及各种引起泪液蒸发增加等因素造成的干眼。

3．黏蛋白异常型干眼：由于各种因素造成眼表上皮细胞（尤其杯状细胞）受损而引起。

目前相关研究采用结膜印迹细胞检查法以及进行蕨样试验可了解黏蛋白缺乏，但临床尚无直接检测黏蛋白缺乏的方法，丽丝胺绿和虎红染色可间接提示缺乏黏蛋白覆盖的区域。

临床眼表药物的毒性损伤、化学性眼外伤、热烧伤及角膜缘功能障碍、长期配戴接触镜等造成的干眼一般属于此种类型。

4．泪液动力学异常型干眼：因泪液的动力学异常引起，包括瞬目异常（如瞬目频率降低、不完全瞬目等）、泪液排出异常、结膜松弛及眼睑异常等导致的干眼。

部分视频终端
综合征及各种原因导致的神经麻痹性或暴露性眼睑闭合不全也属于这一类型干眼。

5．混合型干眼：临床最常见的干眼类型，为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。

以上分类仅是相对而言。

临床部分干眼如视频终端综合征，既存在蒸发增加因素，可属于脂质异常型干眼，又存在瞬目频率下降及不完全瞬目因素，可属于泪液动力学异常型干眼，后期部分患者还可合并睑板腺功能障碍（Meibomian Gland Dysfunction, MGD），严重的视频终端综合征则为混合型干眼。

（三）按干眼严重程度分类
干眼按照严重程度进行分类，对于评估病情和临床药物治疗效果均有很大帮助。

目前国际上尚无具有实用性的干眼严重程度分类方法。

临床上干眼的症状与体征常不一致，考虑到症状的主观性较强，并受生理、心理及神经感觉的影响，干眼严重程度分类主要依据干眼的体征。

根据症状的严重程度进行分类也具有临床价值，评分标准可以干眼症状评分表为依据。

若症状与体征分离，则以体征为主。

根据体征的严重程度干眼可分为以下几类。

1．轻度：裂隙灯显微镜下检查无明显眼表损伤体征（角膜荧光素染色点<5个），泪膜破裂时间（breakup time，BUT）在2 s及以上。

2．中度：裂隙灯显微镜下检查角膜损伤范围不超过2 个
象限和（或）角膜荧光素染色点≥5 个且<30个，BUT在2 s 及以上。

3．重度：裂隙灯显微镜检查角膜损伤范围2 个象限及以上和（或）角膜荧光染色点≥30 个，BUT<2 s。

角膜荧光素染点融合成粗点、片状或伴有丝状物。

泪液分泌量是判断水液缺乏性干眼严重程度的重要指标，由于Schirmer试验检查的稳定性及重复性不佳，故未将其结果作为干眼严重程度分类的指标。

但是在有些情况下，其也可作为参考指标，如Schirmer试验结果为0，即可认为是重度干眼。

四、干眼的检查
（一）干眼问卷量表
干眼常见症状包括眼部干涩感、异物感、烧灼感、眼痒、疼痛、眼红、视疲劳、视物模糊、视力波动等。

以往干眼症状评估多基于患者主诉，缺乏量化评价。

针对干眼发生危险因素和临床特征设计的问卷量表，为干眼提供了简单、易行的初级评估。

具有较好临床价值的干眼问卷量表除了对眼表不适症状、视功能、心理状态和生活质量进行分析外，还可对病史，尤其干眼相关危险因素进行量化评分，从而帮助眼科医师做出初步判断。

临床常用的干眼问卷量表及适用范围见表1。

表1 临床常用干眼问卷量表及适用范围
问卷量表特点与适用范围诊断界值（分）
中国干眼问卷量表在国际常用问卷的基础上，针对中国干眼患者生活工作环
境特点进行设计，包括干眼相关病史、过去1周眼部症状
及其发生频率，适用于中国干眼患者
≥7
OSDI量表侧重评价干眼常见症状及其发生频率，可辅助进行干眼严
重程度分级
≥13 DEQ‑5 侧重眼部干涩和流泪症状以及睡前2 h症状的严重程度，
用于干眼症状的快速评估和流行病学调查
>6
McMonnies 量表侧重评估干眼常见症状及程度，同时包括年龄、性别、用
药史和全身健康状况、工作环境和性质、生活环境等干眼
相关危险因素调查
>14.5
SPEED问卷侧重分析症状与干眼危险因素的相关性，适用于干眼流行
病学调查及MGD相关干眼的症状评估
注：OSDI示眼表疾病指数，DEQ‑5示干眼5项问卷，SPEED示患者干涩感标准评估，MGD 示睑板腺功能障碍；表内空项示无诊断界值
（二）泪膜稳定性检测
泪膜稳定性失衡主要表现为泪膜破裂时间缩短和泪膜形态改变。

检测方法主要包括以下两种。

1. 荧光素染色泪膜破裂时间：是目前临床最常使用的方法，须在常温、湿度适宜、避光室内环境下进行。

标准检查方法：灭菌滴管吸取1%荧光素钠溶液（2uL）滴于结膜囊，或使用抗生素滴眼液湿润但无多余残留药液的荧光素试纸接触下眼睑睑缘，患者瞬目3~4次使荧光素涂布于眼表，双眼平视前方，从末次瞬目至角膜出现首个黑斑的时间为泪膜破裂时间，测量3次取平均值。

2. 非接触式泪膜破裂时间（noninvasive breakup time，NIBUT）：基于Placido环投射原理，结合自动分析软件，检测泪膜随时间破裂的位点和时间。

NIBUT的重复性及与传统FBUT测量值的一致性一直存在争议，但因其操作对眼表扰动小，近年来逐渐在临床推广使用。

FBUT检查方法便捷，适合临床使用，但属于侵入性检查，一定程度影响了泪膜的真实状态，因此对于处于临界范围的干眼，诊断会存在偏差。

NIBUT检查需进一步提高敏感性、准确性和可重复性，有望成为反映泪膜稳定性的主要指标。

（三）泪液分泌量检测
泪液分泌量反映了泪腺和副泪腺等眼表组织的分泌功能以及泪液的产生与清除的动态平衡。

检测方法主要有以下3种。

1.泪河高度测量：裂隙灯显微镜下观察泪液与睑缘交接处形成的内凹形弧面，通过测量泪液储留高度，间接评估泪液分泌量，高度≤0.35 mm考虑为泪液分泌减少；也可使用眼表综合分析仪的分析软件测量下睑缘泪河高度，高度≤0.2 mm作为干眼诊断的界值。

泪河高度测量对眼部刺激性小，但易受眼睑解剖因素影响，尤其眼睑皮肤松弛、球结膜松弛、睑内外翻、眼睑瘢痕及泪器疾病等患者变异度较大。

2. 泪液分泌试验（SchirmerⅠ试验）：使用Schirmer试纸（5mm×35mm），头端内折置入下眼睑外中1/3交界处的结膜囊，测量5 min内泪液浸湿试纸的长度。

SchirmerⅠ试
验是无麻醉测试，反映主泪腺的分泌功能（生理分泌）；Schirmer Ⅱ试验是表面麻醉后测试，反映的是副泪腺分泌功能（基础分泌），但均存在重复性不强的局限性。

3. 酚红棉线检查：酚红棉线置于下眼睑外中1/3交界处的结膜囊，放置15 s后测量泪液湿润棉线后的变色长度，长度≤20 mm 提示泪液分泌减少。

对于泪液分泌量检测，无麻醉Schirmer Ⅰ试验仍然是诊断重度水液缺乏型干眼的重要方法，如干燥综合征，但其变异性和侵入性使结果并不稳定，尤其针对MGD继发的脂质异常型干眼。

这类干眼主要是泪液的质而非量发生了显著改变，而置入试纸时的反射性溢泪可能掩盖了泪液量的轻微减少。

酚红棉线检查引起反射性泪液分泌的程度较轻，可作为Schirmer Ⅰ试验的补充检查方法，提高水液缺乏型干眼诊断的准确性。

（四）眼表细胞染色
眼表细胞完整性受损时，可被特定染料着色，染色程度与眼表损伤的严重程度具有相关性。

因此，眼表细胞染色可评价上皮细胞的屏障功能和完整性，作为干眼严重程度的评价指标之一。

临床常用荧光素钠染色法，使用荧光素钠溶液或荧光素钠检测试纸接触下眼睑睑缘，角膜、结膜上皮缺损在裂隙灯显微镜的钴蓝光下可表现为绿色点状着色、糜烂、片状缺损、溃疡等不同形态。

此外，丽丝胺绿和虎红可染色变性或死亡的上皮细胞，还可染色缺乏黏蛋白覆盖的上皮细
胞，可为黏蛋白缺乏型干眼的诊断提供间接依据。

但是，虎红刺激性较大，对细胞有一定毒性。

（五）眼科影像学检查
1.激光角膜共聚焦显微镜：可对角膜内免疫炎症细胞数量、神经纤维形态和密度进行分析，为评估干眼的炎性反应和神经纤维改变提供诊断信息。

但是，角膜共聚焦显微镜提供的成像范围较窄，同时缺乏量化分析软件。

2. 泪液干涉成像：正常的自发眨眼率为10～15 次/min。

泪液干涉成像设备如LipiView 等可分析患者眨眼频率和完全度，自动测量泪膜脂质层厚度。

3.睑板腺成像：采用红外线成像技术可透视睑板腺的形态，观察睑板腺有无缺失以及形态变化，是评估睑板腺形态改变的客观检查方法。

（六）实验室辅助检查
1. 泪液蕨类试验：收集患者泪液滴在载玻片上，在室温（20～26 ℃）、50% 湿度条件下自然干燥7～10 min，观察泪液结晶蕨样形态。

健康人泪液可形成致密的羊齿状图形，干眼患者泪液蕨样结晶减少或碎片化。

该检查结果变异性较大，在干眼诊断中使用不多，但对于干燥综合征具有较高的敏感性和特异性。

2.结膜印迹细胞学检查：表面麻醉后采用醋酸纤维素膜在颞上象限结膜进行压力接触取材，对取样标本进行过碘酸希夫染色，分析结膜杯状细胞的密度和形态。

干眼患者可出
现结膜杯状细胞密度降低，核质比增大，鳞状上皮化生，角膜上皮结膜化等。

该检查对诊断黏蛋白缺乏型干眼具有一定价值，但属于接触性检查，对取样技术有一定要求。

3. 泪液成分检查：即时检测（point‑of‑care testing，POCT）的理念被提出应用于泪液检查。

干眼的POCT推荐选择使用泪液成分试验室检测试剂盒。

国际常用检测试剂盒包括测量泪液基质金属蛋白酶9水平的InflammaDry®试剂盒、α淋巴毒素快速免疫检测试剂盒及泪液渗透压试剂盒。

干眼的POCT与传统检查方法相比，具有简单、快速、客观、量化的特点，但其对于我国干眼患者的诊断适用性尚待临床实践进一步观察。

（七）睑缘及睑板腺检查
睑缘及睑板腺是泪膜功能单位的重要组成结构。

MGD 是引起干眼的最常见原因。

评估眼睑、睑缘及睑板腺的改变，对于诊断MGD 具有重要价值。

1.睑缘异常征象：MGD患者可出现睑缘增厚、圆钝、形态不规则，Marx线（皮肤黏膜交界处）前移或睑板腺开口后退，睑缘充血、新生血管形成等。

睫毛异常者出现袖套征，可进一步进行螨虫检查。

2.眼睑刷检查：眼睑刷位于睑缘内缘处，起于睑板腺开口后方皮肤黏膜交界处或与Marx线相邻，止于睑板下沟睑缘侧，在瞬目时与眼球表面相接触，主要功能是在眼表涂布泪液，使之形成泪膜并维护眼表细胞的完整性。

眼睑刷检查
方法：丽丝胺绿或荧光素钠检测试纸浸湿后接触下眼睑结膜，等待时间1 min以上，并复染1次后，在裂隙灯显微镜下用钴蓝光观察睑缘上皮染色程度和范围，染色长度≥2 mm和（或）≥25%睑缘宽度为阳性，诊断为眼睑刷上皮病变。

3.睑板腺形态和功能检查：睑板腺形态和功能是MGD 诊断的常规检查内容。

评估方法除睑板腺影像学检查外，还可通过观察睑板腺开口状态、在眼睑皮肤面挤压睑板腺观察睑酯排出难易程度及性状进行判断。

（八）全身检查
血清学自身抗体检查，如抗核抗体、干燥综合征抗体A （抗SSA）、干燥综合征抗体B（抗SSB）、类风湿因子等，对干燥综合征等全身疾病导致的干眼诊断敏感性较高。

对于血清学检查证据不足但仍怀疑干燥综合征者，还应进行唇腺或唾液腺组织活体检查，发现淋巴细胞灶≥50个（在4mm2唇腺间质组织内有至少50个淋巴细胞聚集为1个灶）为阳性。

唾液腺功能检查，如唾液流率、腮腺造影、唾液腺同位素检查，对于诊断干燥综合征也十分必要。

目前干眼的检查和诊断技术种类较多，临床医师可依据不同干眼检查和诊断技术的原理，结合测量值范围，对干眼的严重程度进行综合判断。

临床常用干眼诊断项目检测结果的分级见表2。

表2 临床常用干眼诊断项目检测结果的分级标准
诊断项目轻度中度重度
症状（程度或频率）间断出现或在刺激
条件下持续存在频繁出现或无刺激
条件下持续存在
严重且持续存在，影
响生活质量
OSDI量表（分）13～22 23～32 33～100
非接触式泪膜破裂时间<10s <5s <2s或无完整泪膜荧光素染色泪膜破裂时
间
6～10s 2～5s <2s或无完整泪膜泪河高度≤0.20mm ≤0.10mm 无法测量Schirmer Ⅰ试验
（mm/5min）
6～10 3～5 ≤2
炎性反应相关指标
结膜充血无或轻度充血中度充血重度充血
结膜染色睑裂区结膜部分区
域点片状染色睑裂区结膜弥漫点
片状染色
睑裂区结膜大片状
染色
角膜染色染色点<5个或不超
过1个象限染色点<30个或不
超过2个象限
弥漫融合成片，波及
3个象限或中央光
学区
结膜印迹细胞学上皮细胞核质比为
1∶3,杯状细胞密度
下降（350～500个
/mm2），轻度鳞状上
皮化生上皮细胞核质比
1∶4～1∶5，杯状细
胞密度明显减少
（100～350个
/mm2），中度鳞状上
皮化生
上皮细胞核质比
1∶5以上，杯状细
胞严重减少，重度鳞
状上皮化生
睑板腺异常相关指标
睑缘睑缘正常或轻度充
血，可有脂帽形成睑缘钝圆、增厚，睑
板腺口阻塞、隆起
睑缘肥厚、新生血管
明显，睑板腺口有脂
栓形成或开口纤维
化、闭锁
睑板腺红外成像腺体丢失面积<1/3 腺体丢失面积
1/3～2/3
腺体丢失面积>2/3 注：OSDI示眼表疾病指数
五、干眼的诊断
干眼的检查方法种类较多。

对干眼进行临床评估时，检查应遵循由非接触到接触、由无创到有创、由局部到全身的原则。

病史询问、症状评估、裂隙灯显微镜检查及泪膜稳定性评估是干眼诊断的主要检查内容，其他辅助检查可帮助进行病因学诊断和判断严重程度。

病史询问应全面，包括眼部及全身用药史、眼部屈光状态、眼部及全身手术史、隐形眼镜配戴史、全身疾病史等，患者的睡眠情况、精神心理状态、生活工作环境等也应询问。

症状评估建议使用评分量表，医师讲解每个问题以确保填表者能充分理解，避免诱导式提问。

采用裂隙灯检查法应首先重点排除结膜炎、倒睫等眼部其他异常，然后进行泪膜评估，推荐先进行对眼表扰动较轻的检查，干扰性越大的检查越靠后安排。

侵入性检查之间建议间隔10min以上，以减少检查结果的互相影响。

（一）干眼的诊断标准
1.患者主诉有眼部干涩感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、眼红、视力波动等主观症状之一，中国干眼问卷量表≥7 分或眼表疾病指数（ocular surface disease index，OSDI）≥13 分；同时，患者FBUT≤5 s 或NIBUT<10 s 或Schirmer Ⅰ试验（无麻醉）≤5 mm/5 min，可诊断干眼。

2.患者有干眼相关症状，中国干眼问卷量表≥7分或OSDI≥13分；同时，患者FBUT>5 s且≤10 s或NIBUT 为
10～12 s，SchirmerⅠ试验（无麻醉）>5 mm/5 min且≤10 mm/5 min，则须采用荧光素钠染色法检查角结膜，染色阳性（≥5 个点）可诊断干眼。

遵循上述标准可对干眼进行合理诊断，同时也可分析主要指标的异常程度，帮助初步判断干眼的亚型。

患者泪液分泌量明显减少（SchirmerⅠ试验≤2 mm），考虑为水液缺乏型干眼；若泪膜稳定性显著下降（FBUT或NIBUT≤5 s），但泪液分泌量轻度异常（Schirmer Ⅰ试验5~10 mm），倾向于考虑脂质异常型干眼。

此外，在诊断过程中应注意对干眼症状与体征分离情况进行分析。

患者无症状或症状轻微，但泪膜功能或眼表损伤明显，也应诊断为干眼。

该类患者进行角膜敏感性或角膜共聚焦显微镜检查，常显示为角膜神经结构或功能受损导致角膜知觉不敏感。

干眼症状明显但体征轻微者，应考虑为其他因素导致的角膜神经病理性疼痛。

（二）干眼的鉴别诊断
鉴于许多疾病的症状和体征与干眼相似，干眼也常与许多其他疾病相伴发，仔细问诊和全面体征检查有助于鉴别诊断。

临床常见的易混淆疾病包括眼表过敏、结膜炎、倒睫、球结膜松弛、视疲劳等。

在诊断过程中医师需要仔细询问病史，全面评估眼部症状和体征，排除混淆因素，进行正确的临床诊断。

六、干眼的治疗
干眼的治疗目标是缓解症状，保护视功能，尽可能去除病因。

轻、中度干眼具有可逆性，因此在缓解症状的同时应尽可能祛除病因。

严重干眼的病因复杂，多数不可逆，其主要治疗目标是在合理治疗原发病的基础上，保护视功能并缓解干眼症状。

干眼的治疗原则是根据干眼的类型和程度给予长期和个体化治疗，同时使患者适应慢病管理体系。

治疗方案的基本选择原则是从简单到复杂、从无创到有创。

（一）针对病因治疗
引起干眼的病因十分复杂，如不健康的生活习惯和（或）工作方式、年龄相关的内分泌因素、精神心理因素、环境污染、全身性疾病、眼局部病变、使用药物的影响等。

每例患者的病因可能单一也可能多样，甚至是综合因素很难理清。

治疗时应本着从易到难的原则，首先针对已知的相关因素进行治疗，如积极改善工作、生活环境，矫正屈光不正，增加有效瞬目，纠正不良的用眼习惯，减少电子产品的使用时间等；对于睑缘及眼表相关因素应标本兼治；对于因全身免疫性疾病或其他疾病引起的干眼，应协同相关专科共同治疗原发病；对于需要长期应用眼用制剂者，应分析用药的必要性，给予合理和个性化的治疗方案。

（二）药物治疗
1.润滑眼表和促进修复
（1）人工泪液：人工泪液的主要功能是润滑眼表，为
治疗干眼的一线用药，其作为对症治疗方法适用于各种类型干眼。

补充水液层人工泪液的主要成分包括玻璃酸钠、羧甲基纤维素、羟丙基甲基纤维素、聚乙烯醇、聚乙烯吡咯酮、聚乙二醇及聚丙烯酸等，其主要作用为补充水分和润滑眼表。

补充脂质层的人工泪液包括含有脂类成分和模拟脂质结构的人工泪液，主要作用是防止泪液蒸发，延长泪膜的涂布时间，维持泪膜的稳定性。

此外，还有模拟黏蛋白结构、增加泪膜与角膜之间黏附性的含羟丙基胍成分的人工泪液。

人工泪液应根据干眼的类型、程度以及患者使用的舒适度等因素进行个性化选择。

轻度干眼宜选择黏稠度较低的人工泪液，如0.1%玻璃酸钠、聚乙二醇、0.5% 羧甲基纤维素等，使用频率为每天4次。

对于中、重度干眼，宜选择黏稠度较高的人工泪液，如0.3%玻璃酸钠、1%羧甲基纤维素、聚丙烯酸等，使用频率根据病情和症状适当增加或按需使用；同时可以选择不同种类人工泪液组合使用，如高黏稠度和低黏稠度人工泪液混合使用。

对于MGD等脂质层异常的干眼，应优先选用含脂质成分的人工泪液。

对于须长期及高频率（如每天6次以上）使用人工泪液者，应优先选择不含防腐剂的人工泪液。

眼用凝胶、膏剂在眼表面保持时间较长，主要用于重度干眼，但因会造成视力模糊及眼部不适，可选择在睡前应用。

由于不同患者对不同种类人工泪液的舒适度感受存在个体差异，因此在遵循上述治疗原则的基础上，应选择患者舒适度和依从性好的药物。