天津市0～6岁儿童血铅水平检测分析

几率大约为２８％[４].产后抑郁的临床表现主要为激惹㊁恐惧㊁焦虑㊁对婴儿健康状况过于担心等,不但会严重影响产妇的身心健康,同时还会在一定程度上影响新生儿的生长发育.
临床研究发现,引起产后抑郁的原因主要为社会心理因素,所以为产妇提供科学的护理干预,能对产后抑郁进行有效预防和控制[５].在医疗服务逐渐进步的过程中,产后访视在孕产妇保健工作中的作用也越来越重要.产后抑郁筛查及访视干预也开始广泛应用于临床中,其效果得到了肯定.在产妇出院后,加强产后抑郁筛查及访视干预,定期评估和了解产妇的产后抑郁状态,结合产妇的具体情况为其制定有针对性的护理干预,进而来对产后抑郁进行预防.本研究中,实验组护理后的E P D S评分㊁母乳喂养自我效能均显著优于对照组(P＜０．０５);研究结果显示,加强产后抑郁筛查和访视干预,能显著改善产妇的生理健康和心理健康.
总之,在产妇出院后,为其提供产后抑郁筛查及访视干预能对其抑郁情绪和母乳喂养自我效能进行显著改善,值得临床推广.
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短篇论著
天津市０~６岁儿童血铅水平检测分析
郑㊀慧,王月夏,杨㊀倩,路秀芬
(天津迪安执信医学检验所有限公司,天津３００３００)
㊀㊀摘㊀要:目的㊀了解天津市０~６岁儿童血铅水平现状,为防治儿童铅中毒提供科学依据.方法㊀选取健康体检的０~６岁儿童６００８例,原子吸收光谱法检测末梢血的血铅值,并作出相应的统计学分析.结果㊀天津地区儿童总体血铅平均水平为(３５．７１ʃ１９．９７)μg/L;高铅血症(血铅ȡ１００μg/L)的检出率为２．６６％;男童血铅水平显著高于女童血铅水平;随着年龄的升高,血铅水平和高血铅的检出率有逐渐升高的趋势.结论㊀与发达国家比较,天津市地区０~６岁儿童血铅水平仍处于较高水平,相关部门应采取行之有效的措施防治儿童高血铅.
关键词:儿童;㊀血铅水平;㊀铅中毒;㊀天津市
㊀㊀铅是一种神经毒性重金属元素,可对儿童生长发育阶段的器官和系统产生不可逆的损害,因此铅毒性的早期预防㊁早期诊断以及早期治疗尤为重要[１Ｇ３].随着我国经济快速发展,工业化进程加快,我国儿童铅中毒情况相对严重,血铅水平和铅中毒的流行率显著高于欧美等发达国家[４Ｇ６].本研究通过检测和分析天津市０~６岁儿童血铅水平,为进一步开展儿童血铅防治研究提供参考依据.
１㊀资料与方法
１．１㊀一般资料㊀收集２０１７年７月至２０１８年１月来自于天津市某几个社区医院和妇保所常规体检的０~６岁健康儿童６００８例,其中男童３２８９(５４．７４％)例,女童２７１９(４５．２６％)例,男女童比例为１．２１ʒ１.１．２㊀方法㊀标本采集:样本处理和操作均严格按照标准操作说明书进行,所有儿童洗手后用无铅酒精消毒彻底擦净取血部位,弃去第一滴血,准确吸取４０μL 移入血铅测定B H２２００稀释液中,立刻充分混匀,规定时间内检测;仪器设备:统一采用北京博晖石墨炉铅元素分析仪,原子吸收光谱法检测,所用检验器材均为去铅处理,均严格按照标准操作说明进行.标准液及质控品均采用博晖配套,以保证结果的准确性和有效性.
１．３㊀诊断标准㊀采用中国卫生部２００６年«儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)»制定的儿童铅中毒诊断标准,血铅水平ȡ１００μg/L,即为高铅血症.１．４㊀统计学处理㊀应用E x c e l建立数据库,采用S P S S１７．０统计软件进行分析,所有数据用xʃs进行分析,组间采用t检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.
２㊀结㊀㊀果
２．１㊀儿童血铅基本情况㊀本次调查选择天津地区６００８例０~６岁儿童,６００８例儿童的平均值是３５．７１
２８５ 国际检验医学杂志２０１８年第３９卷ZⅠ
ʃ１９．９７μg /L ,检出铅水平ȡ１００μg /L 的儿童１６０例,高铅血症比例２．６６％.具体结果详见见表１.
２．２㊀不同性别不同年龄儿童血铅水平比较㊀不同性别儿童血铅水平的比较,男童血铅平均水平为３６．６８ʃ２１．３０μg /L ,女童血铅平均水平为３４．５４ʃ１８．１６μ
g /L ,男童血铅水平显著高于女童,差异有统计学意义.不同年龄儿童的血铅水平比较,结果显示随着儿童的年龄的增长血铅的水平逐渐升高.０岁组儿童,０岁组男童,０岁组女童的血铅水平分别为３１．８５ʃ１７．
５４μg /L ,３２．３６ʃ１８．３６μg /L ,３１．２７ʃ１６．５４μg /L ;６岁组儿童,６岁组男童,６岁组女童的血铅水平分别为３９．３７ʃ１７．９６μg /L ,３９．９８ʃ１８．８４μg
/L ,３８．４６ʃ１６．６１μg /L ,见表１㊁２.２．３㊀不同年龄不同性别高血铅检出率㊀通过不同年
龄儿童血铅水平分析比较发现,随着儿童年龄的增长,儿童铅水平和高铅检出率也是呈逐渐上升的趋势,男童高铅检出率３．０１％,女童高铅检出率为２．２４％,差异无统计学意义(P ＞０．５),见表１㊁２.
表１㊀㊀６００８例儿童血铅基本情况
分类例数(％)均值ʃS D 血P b ȡ１００(μg /L )例数
％
总数６００８
３５．７１ʃ１９．９７
１６０
２．６６性别㊀男３２８９(５４．７４)３６．６８ʃ２１．３０９９３．０１㊀女２７１９(４５．２６)３４．５４ʃ１８．１６
６１
２．２４
年龄㊀０１７８６(２９．７３)３１．８５ʃ１７．５４３５１．９６㊀１１６３７(２７．２５)３６．０４ʃ２０．３５４４２．６９㊀２８３９(１３．９６)３７．２３ʃ２２．９６２３２．７４㊀３７７８(１２．９５)３７．３４ʃ１９．６１２２２．８３㊀４３８４(６．３９)３８．１９ʃ１６．７５１０２．６
㊀５３４８(５．７９)４１．５１ʃ２３．８１１７４．８９㊀６
２３６(３．９３)３９．３７ʃ１７．９６
９
３．８１表２㊀㊀６００８例儿童不同性别、
不同年龄血铅基本情况年龄(岁)
例数(％)男
血铅水平(μ
g /L )均值ʃS D 血P b ȡ１００(μ
g /L )例数(％)
例数(％)女
血铅水平(μ
g /L )均值ʃS D 血P b ȡ１００(μ
g /L )例数(％)
０６５０(５３．１９)３２．３６ʃ１８．３６２０(１．１２)８３６(４６．８１)３１．２７ʃ１６．５４１５(０．８４)１８６８(５３．０２)３７．３５ʃ２２．１０２７(１．６５)７６９(４６．９８)３４．５６ʃ１８．０６１７(１．０４)２４９２(５８．６４)３８．２２ʃ２４．３１１１(１．３１)３４７(４１．３６)３５．８１ʃ２０．８５１２(１．４３)３４２３(５４．３７)３７．９１ʃ１９．３７１５(１．９３)３５５(４５．６３)３６．６６ʃ１９．９１７(０．９０)４２２１(５７．５５)３９．５２ʃ１８．２９８(０．２４)１６３(４２．４５)３６．４０ʃ１４．２８２(０．５２)５１９４(５５．７５)４２．６３ʃ２７．５４１２(３．４５)１５４(４４．２５)４０．１１ʃ１８．０６５(１．４４)６
１４１(５９．７５
)３９．９８ʃ１８．８４
６(２．５４)９５(４０．２５
)３８．４６ʃ１６．６１
３(１．２７)３㊀讨㊀㊀论
㊀㊀血铅是指血液中铅元素的含量.铅对人体是有害的,血铅超标会引起机体的神经系统㊁血液系统㊁消化系统的一系列异常表现,影响人体的正常机能[
７Ｇ１０]
.本次检测天津市０~６岁儿童血铅平均值(３５．７１ʃ
１９．９７)μ
g /L ,０~６岁的儿童随着年龄的增长,血铅水平呈逐步上升趋势,男童高血铅检出率高于女童,可能是男童的活动量多于女童,随着年龄的增长,且不同年龄组的男女童高血铅检出率也不同,高血铅的原因是多方面的
[１１Ｇ１３]
,例如随着年龄增长男女童室外活
动相应增加,吸入含铅粉尘概率多,导致血铅水平升高.降低血铅水平环境干预是根本手段,健康教育是主要方法,临床治疗是重要环节.减少儿童铅中毒需要各相关部门一起努力,天津处于华北重工业污染地区,空气污染较为严重,P M ２．５经常超过上限.所以
必须进行环境治理,如栽种树木绿植,汽车单双号限行,限制燃放烟花爆竹,推广使用无铅汽油及环保电动汽车,新能源汽车等措施;同时父母和教师要对孩子做正确的健康教育与适当的引导,饭前洗手,勤剪指甲,注意个人卫生等等,家长应定期给孩子做健康
检查,以尽最大限度降低儿童铅中毒[
１４Ｇ１５]
.综上所述,我国儿童铅中毒仍是不容小觑,但报
道的大多数数据仅存在于调查研究阶段,并没有真正开展血铅的筛选和门诊的检查.为了保护儿童的健康,免受铅毒的危害,我们应该呼吁在全国开展血铅门诊,使受铅毒危害的儿童尽早医治.参考文献
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短篇论著
基于核心胜任力的临床护理教学路径模式在I C U护生带教中的应用研究
郭㊀璇,宋㊀瑶,张㊀莉
(新疆医科大学第一附属医院㊀８３００５４)
㊀㊀摘㊀要:目的㊀探究I C U护生带教中应用基于核心胜任力的临床护理教学路径模式的价值.方法㊀选取I C U护理实习生１００例分为２组,对照组采用传统教学法带教,实验组采用临床护理教学路径模式带教.结果㊀２组带教结束时的核心胜任力高于带教前,其中实验组带教结束时的核心胜任力明显高于对照组(P＜０．０５);实验组I C U护理实习生的带教满意率(９４．００％)明显高于对照组的带教满意率(８０．００％),P＜０．０５.结论㊀I C U护理实习生带教中,采用临床护理教学路径模式,可以促进护生核心胜任力的提高.
关键词:I C U;㊀核心胜任力;㊀护生;㊀护理教学路径
㊀㊀本文主要对I C U护生带教中应用基于核心胜任力的临床护理教学路径模式的价值作分析,现报道如下.
１㊀资料与方法
１．１㊀一般资料㊀选取I C U护理实习生１００例,所选时间为２０１７年６月至２０１７年１０月,按照计算机随机化法分为实验组(n＝５０)㊁对照组(n＝５０).实验组中,男女之比为２/４８,年龄均值为(２２．１２ʃ０．３５)岁,其中大专学历１２例,本科学历３８例.对照组中,男女之比为３/４７,年龄均值为(２２．１０ʃ０．３２)岁,其中大专学历１０例,本科学历４０例.所有I C U护理实习生均可对本次研究积极配合,２组基本资料相比较,差异无统计学意义(P＞０．０５).
１．２㊀方法㊀对照组采用传统教学法带教,带教老师按照I C U护理特点和实习带教大纲对４周的教学计划制定,以一对一跟班带教的方式实施教学,定时进行小讲课,并根据科室带教计划以及护理实习生的特点来对带教工作完成.实验组采用临床护理教学路径模式带教,具体为:
１．２．１㊀对临床护理教学模式小组建立,以I C U护士长作为组长,副组长由教学带教组长担任,小组成员以头脑风暴法来对I C U的教学方法和内容进行确定,将核心胜任力提高作为重点.
１．２．２㊀教学路径量表的制定,以带教时间作为纵轴,以教学大纲作为横轴,其主要的内容为核心胜任力提高以及４周教学计划的制定,将护理实习生,其需要掌握的技能操作和理论知识进行分解,以由简到杂的步骤进行分配,采取渐进的方式,实施带教的过程中,广泛对护理专业的意见进行征求,并对教学的方案进行讨论和修改,最后定稿.
１．２．３㊀科室培训,对I C U带教护理人员实施培训,其主要的内容为核心胜任力的概念㊁内容㊁意义以及临床护理路径教学的内容和具体的实施方法.１．２．４㊀实施临床护理教学路径量表中的内容,I C U 带教护理人员和护生,其均持有临床护理教学路径量表,指导其每天预先对教学的内容进行了解,在带教护理人员的领导下,对教学内容完成,并对完成的内容进行标记.带教护理人员每天提出一个问题,并提前告知护生,督促其及时做好准备.在小课堂讲课中,护理实习生自行对讲课的内容进行设计,通过幻
４８５ 国际检验医学杂志２０１８年第３９卷ZⅠ。