老年肺炎157例分析
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２０ ０ ７年 ３月第 ４卷第 ８期
・
临床研 究 ・
老 年肺 炎 １ ７例 分 析 ５
赵德 军 ， 张碧 霞， 雁 ， 跃 ， 围 曹 毛 杨
（ 放军 ４ 解 ４医院 ， 州 贵 阳 贵 ５ ００ ） ５ ０９
【 摘要】 目的 ： 老 年肺 炎 的临 床特 点进 行 分析 ， 对 以进 一步 提 高老 年肺 炎 的诊 治水平 。方法 ： 我 院收 治 的 １７例老 对 ５ 年肺 炎 临床 资料 进行 回顾性 分 析 。 结果 ： 年肺 炎好 发 于有 基础 疾病 患 者 ， 床表 现多 样化 ， 以咳 嗽 ， 老 临 但 咳痰 ， 发热 。 肺部 出现 干 、 性 哕音 等症 状较 为 多见 。 湿 致病 菌 以革 兰 阴性杆 菌 为主 ， 真菌 占有 一定 比例 。 论 ： 年肺 炎病 情较 为 结 老 复杂 ， 期诊 断 和及 时 进行 病原 学 检查 ， 于 提高 治愈 率及 降 低病 死 率均 具有 重要 意 义 。 早 对
病 菌 以革 兰 阴性杆 菌 为 主 ， ５ ． 占 ８ ％。致 病 菌 多为 条 件性 致 ３
病 菌 ， 能 与广 谱 抗 菌药 物 的 应 用使 正 常 菌 群失 调 、 体 免 可 人
２２ 实 验 室 检 查 ．
疫 功 能 抑制 或 缺 陷 、 肤 黏膜 保 护 屏 障 的 破 坏 、 病 菌 生 长 皮 致 等 临床 高危 因素有关 唧 。酵母 样 真菌 占 １ ．％， ３４ 增加 了临床抗
表 ２ ５ １ ７例 老 年肺 炎 感 染 病原 菌 的分 布 特 点
老 龄 化人 口的到来 ， 其发病 率 和 病死 率 呈上 升 趋势 。为进 一 步提 高老 年肺 炎 老 对 ５ 年 肺炎 患 者资 料进 行 回顾 性分 析 ， 报道 如 下 ： 现
１３误 诊 情 况 －
为 Ｃ Ａ的基本诊断条件 。 Ｖ ④未注意询问个人或家族过敏史。
文献 报道 约 ４ ％的 Ｃ Ａ病 儿 有个 人 或 家族过 敏史 翻 本 组确 ０ Ｖ 。
诊 后 经 反 复 询 问病 史 ， 湿 疹 史 者 １ 有 １例 （９５ ， 疹 史 ３ ３ ．％）药
例。 近亲中有哮喘病史 ７例， 可疑哮喘病史者 ２ ⑤缺少必 例。
部 大 多 听不 到 哮 鸣音 或干 哕音 ， 其 他 类 型 哮 喘 有 明显 差 与
异， 是造成误诊的重要因素。③没有试用支气管扩张剂。因
Ｃ Ａ对 抗 生素 及 止 咳 药无 效 ，而平 喘 药却 能 使 咳嗽 缓 解 或 Ｖ 痊 愈 ， 目前 应用 支 气 管 扩张 剂 能 否 使 咳嗽 发作 缓 解 ， 故 已成
感 染 的难度 ， 故应 引起 重视 。 综上 所 述 ， 年肺 炎 症 状 常 不 典 型 。 分 病 人 以非 呼 吸 老 部
血 常规 白细 胞增 高 １ ９例 ，中性粒 细胞 增 高 １ １例 。Ｘ ０ ４
线 检查 见肺 纹 理增 粗 、 乱 １ ９例 。 紊 ３
２３病 原 学 检 查 ．
要 的辅 助 检查 条 件 。文 献报 道 Ｃ Ａ变 应原 皮试 阳性 率高 达 Ｖ ６ ．％ ， 作 为 Ｃ Ａ诊 断 的辅 助条 件［， ７６ 可 Ｖ ４ 本组 在确 诊 过程 中对 １ ２ ４例进 行 了变应 原 皮试 ， 结果 阳性 １ （８３ 。近期 有 报 ４例 ５ ＿％１ 道用 Ｔ Ｒ １型 气道 反 应 性 测定 仪 ，分 别 测 定 １ Ａ 一 ８例 Ｃ ＶＡ及 １ ５例反 复 呼吸道 感 染病 儿 的气 道反 应性 ， 结果 １ ８例 Ｃ ＶＡ中 １ ５例呈 气道 高反 应 性 ． １ 反 复 呼 吸道 感 染病 儿 仅 ３例 而 ５例
１对 象 与方 法
１１一 般 资 料 ．
１ ７例病 人 均 为 我 院住 院患 者 ， 中 男 性 １２例 。 ５ 其 １ 女性
４ ５例 ， 年龄 ６ ～ １岁 ， 均 ７ ． ， 基础 疾病 患者 １９例 。 ０９ 平 １ ２岁 有 ３
１２ 方 法 ．
采 用 回顾 性 分 析方法 。 ２结果
可疑 阳性 ， 组 差 异 非常 显 著 阁 说 明 Ｃ 两 ， ＶＡ普 遍存 在 气 道 高 反 应性 ，提示 对慢性 咳嗽病 儿 常规 进 行气 道 反应 性 测定 。 有 助 于 与其 他 呼吸道 疾病 相 鉴别 ， 以减 少误 诊及 漏诊 。
２ ８例 中院 外误 诊 １ ７例 ， 院误诊 １ 例 。误诊 时 间 １ ６ 本 １ － 个 月 。误 诊 为 １种 疾病 者 １ ２例 ， 诊 为 ２种 以上 疾 病 者 １ 误 ６ 例 ， 误诊 ５ 共 ２例 次 。误 诊疾 病 ： 呼吸道 感 染 １ 上 ４例 次 ， 气 支 管炎 １ ４例次 ， 性 咽炎 １ 次 ， 日咳 ６例次 ， 桃体 炎 ３ 慢 ０例 百 扁 例 次 ， 门感染 及 肺 门结 核 各 ２例 次 ， 肺 副鼻 窦 炎 及 支 原体 肺 炎各 １例 次 。全部 病 例均经 抗 生 素 、 病毒 药 及 多种 止 咳药 抗
染 。据 报 道老 年肺 炎病 死率 达 ５６ ２ ．％，０岁 以上者 中。 ．％～ ３３ ８ 肺 炎是 第一 死 因 ，０岁 以上者 有一 半 死 于肺 炎Ⅲ ９ 。
老 年人 因生 理 功 能 和 免疫 功 能 减 退 以及 伴 有 各 种 基础 疾病 ， 使肺 炎 的 临床 表 现 常不 典 型 ， 与基 础 疾 病 表 现相 混 易 淆 ， 床表 现多 样化 。 组患 者多 以咳嗽 ， 临 本 咳痰 ， 热 ， 发 肺部 出 现干 、 性 哕音 及 Ｘ线检 查 肺 纹 理增 粗 、 湿 紊乱 较 常见 。但 有 ３ ％患 者无发 热 ，０１ ５ ３． ％患者 白细 胞计 数 在正 常范 围 。少数 患 者 以食 欲不 振 、 恶心 、 神 障碍 等 消化 系统 、 经系 统表 现 为 精 神 首 发症 状 ， 及 时进行 Ｘ线等 辅 助检 查是 早期 诊 断 的关 键 。 故 老年 肺 炎 的病 因众 多 ， 以细 菌 性 肺炎 最 多 见闭 但 。本 组 １ ７例 病例 痰 培养 共分 离 致病 菌 １ ７株 ， 性率 占 ８ ．％． ５ ２ 阳 ０９ 致
２１临床 表 现 ．
１ ７例 老年 肺炎 患 者临 床表 现 分析 见表 １ ５ 。
表 １ ５ １ ７例 老 年 肺 炎 患 者 临 床 表现 分 析 ・
３讨 论
肺 炎 是 由 细菌 、 菌 、 毒 、 真 病 支原 体 、 原 体 等感 染 引 起 衣 的肺 部感 染 性疾病 。老年 人 由于 呼 吸道 黏膜 清 除能 力 下降 ． 呼 吸功 能 逐渐 减 退 ， 气道 分 泌 物 排除 受 阻 ， 易发 生 肺 部 感 容
足 ， 按常 规思 路 将慢 性 咳嗽病 人 诊 为上 呼 吸道 感染 及 支气 仅
１１一 般 资 料 ．
本组男 １ ２例 ， １ 女 ６例 ， 龄 ６个 月 ～ 年 １岁 ４例 ． ３岁 ８ ～ 例 ．７岁 １ ～ ２例 ， １ ～ ２岁 ４例 。
１ 临床 表 现 ． ２
管炎等常见疾病。②Ｃ Ａ的唯一症状是咳嗽， Ｖ 不伴喘息 ， 肺
・
临床研 究 ・
２７ ３ 第 卷 ８ ０年 月 ４第 期 ０
ｄ Ｊ 咳嗽变异型 哮喘 ２ ｘＬ ８例 误诊 分析
刘冬 梅 ． 瑞人 汪
（ 鞍钢 铁 西 医院儿 科 ， 宁 鞍 山 １ ４ １ ） 辽 １ ０ １
［ 键词】 关 咳嗽 变异型 哮喘 ； 小儿 ； 诊 误 ［ 中图分类号】Ｒ ２ ７５ ［ 文献标识码】Ａ
咳嗽 变 异 型 哮 喘 （ Ｖ 又称 过敏 性 咳嗽 、 匿 型哮 喘 ， Ｃ Ａ） 隐 是 一种 非 典型 的哮 喘 ， 咳嗽持 续或 反 复发 作 超 过 １个 月为 以 主 要 临 床表 现 ， 在夜 间 或清 晨发 作 ， 常 由于 临床 表现 不 典 型 ，
以顽 固性 咳嗽为 主要症 状 ， 又无 特异 性检 查手 段 ， 常被 误诊 为
２ ８例 均 以慢性 咳嗽 为 唯一 症 状 ． 史最 短 １ ， 长半 病 月 最 年。 咳嗽 的特点 为 时轻 时 重 ， 清晨 或 晚间 明显 ． 动 及 吸人冷 运
空气 后 加重 ， 明显 发热 、 痰 ， ３例 诉 胸 闷 ， 无 咯 仅 均无 明 显憋 喘。 查体 ： 双肺 呼吸 音粗 糙 ｌ ３例 ， 及少许 痰 鸣音 ４例 ， 哕 闻 干 音 １例 ， 正常 。 余
痰 培养 共分 离 致病 菌 １ ７株 ， ２ 分布 情况 见 表 ２ 。
道症 状 为首发 临 床表 现 ， 易 引起 Ｉ 床 医生 的注 意 ， 漏 诊 、 不 Ｉ 缶 易
Ｃ Ｎ ＭＥ Ｉ Ｒ Ｄ 巾 ■ 医药 导誓 ３ ＨＩＡ ＤＣＡＬＨＥ ＡＬ ９
维普资讯
［ 文章编号】１７ — ２ ０ ２ ０ ）３ ｂ 一 ４ — １ ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ）０ ０ ０
３讨 论
Ｃ Ａ与 典 型哮 喘 的咳嗽 形式 相 同 ， Ｖ 由运 动 、 空气 、 冷 气候
变化 及上 呼 吸道感 染 诱 发或 加重 ，可一 年 四季 反 复发 作 ， 也
可有 季节 性 。 咳嗽 多 以清晨 或 晚间 加重 ， 以刺 激性 干 咳为主 ， 持 续 时 间长 ， 几周 到数 年 不等 。Ｃ Ａ 是 常见 的 引起 儿 童 从 Ｖ 慢 性 咳嗽 的疾 病之 一 ．因其 临 床表 现 与典 型 哮 喘 明显不 同 ， 如 不高 度警 惕 ， 易误 诊 误治 。 很
【 关键 词１ 老年 人 ； 炎； 原 茵 ； 肺 病 临床 分析
【 中图分 类号 】Ｒ ６ ５３
【 献标 识码】Ａ 文
ｆ 章编 号】 １７ — ２ ０ ２ ０ ）３ ｂ 一 ３ — １ 文 ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ）０ ９ ０
肺炎 是 威胁 老年 人 健康 的常 见疾 病 之一 ． 随着 中 国社 会
等 治疗 ， 咳嗽 仍迁 延不 愈 。
１ ． 诊 方 法 ４确
参照 Ｃ Ａ试行诊断标准【 Ｖ ｌ １ ： 咳嗽持续或反复发作 确诊 ①
大 于 １个 月 ， 常在 夜 间 或 清晨 发 作 ， 少 ， 动后 加 重 ， 床 痰 运 临
【 参考 文献 １
【】 全 国儿 童 哮 喘 防 治协 作 组 ． 童 哮 喘 诊 断 治 疗 常 规 （ 行 方 案 ） 】 １ 儿 试 『． Ｊ 中华 结 核 和 呼 吸 疾 病 杂 志 ，９ ３ １（ 喘 增 刊）ｌ ． １９ ，６哮 ：０ ［】顾 岑 ， ２ ２ 李跃进 ．＇Ｌ ｄＪ 过敏性 咳嗽 ５ 例 分析 中华儿 科杂 志 ，９ ３３ （ ：１ ２ １９ ，１ ） ． １８ 【】 曹 玲 ， 育 智 ． 嗽 变 异 性 哮 喘 【． ３ 陈 咳 Ｊ 中华 儿 科 杂 志 ，９ ６ ３（）６ ． ］ １ ９ ，４１：８ 【】 董 宗 祈 ， 孝 萍 ， 雄 伟 ． 嗽 变 异 性 哮 喘 ７ ４ 陈 袁 咳 ｌ例 临 床 分 析 『１ 国 实 用 Ｊ中 ． 儿 科 杂 志 ，９ ６ １ （）３ ８ １９ ，１６：６ ． 【】 赵 文 惠 ， 和 平．ＡＲ １型 气 道 反 应性 测 定 仪 对 Ａ Ｊ 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 ５ 王 Ｔ 一 ＇Ｌ 的 临 床 观 察 ． 国实 用 儿 科 杂 志 ，９ ７ １ （）１． 中 １ ９ ，２１：３
急、 慢性 支气管 炎 ， 慢性 咽炎 等疾病 ， 因而 滥用抗 生 素治疗 ， 使 病情迁 延 ， 降低患 者生 活质 量 ， 加经 济负担 。现 将我 院 收治 增 的２ ８例 咳嗽 变异 型哮喘患 者误 诊病 例总结 分析如 下 ：
１对 象 与 方 法
本组误诊的主要原 因：①大多数医生对 Ｃ Ａ的认识不 Ｖ
２０ ０ ７年 ３月第 ４卷第 ８期
・
临床研 究 ・
老 年肺 炎 １ ７例 分 析 ５
赵德 军 ， 张碧 霞， 雁 ， 跃 ， 围 曹 毛 杨
（ 放军 ４ 解 ４医院 ， 州 贵 阳 贵 ５ ００ ） ５ ０９
【 摘要】 目的 ： 老 年肺 炎 的临 床特 点进 行 分析 ， 对 以进 一步 提 高老 年肺 炎 的诊 治水平 。方法 ： 我 院收 治 的 １７例老 对 ５ 年肺 炎 临床 资料 进行 回顾性 分 析 。 结果 ： 年肺 炎好 发 于有 基础 疾病 患 者 ， 床表 现多 样化 ， 以咳 嗽 ， 老 临 但 咳痰 ， 发热 。 肺部 出现 干 、 性 哕音 等症 状较 为 多见 。 湿 致病 菌 以革 兰 阴性杆 菌 为主 ， 真菌 占有 一定 比例 。 论 ： 年肺 炎病 情较 为 结 老 复杂 ， 期诊 断 和及 时 进行 病原 学 检查 ， 于 提高 治愈 率及 降 低病 死 率均 具有 重要 意 义 。 早 对
病 菌 以革 兰 阴性杆 菌 为 主 ， ５ ． 占 ８ ％。致 病 菌 多为 条 件性 致 ３
病 菌 ， 能 与广 谱 抗 菌药 物 的 应 用使 正 常 菌 群失 调 、 体 免 可 人
２２ 实 验 室 检 查 ．
疫 功 能 抑制 或 缺 陷 、 肤 黏膜 保 护 屏 障 的 破 坏 、 病 菌 生 长 皮 致 等 临床 高危 因素有关 唧 。酵母 样 真菌 占 １ ．％， ３４ 增加 了临床抗
表 ２ ５ １ ７例 老 年肺 炎 感 染 病原 菌 的分 布 特 点
老 龄 化人 口的到来 ， 其发病 率 和 病死 率 呈上 升 趋势 。为进 一 步提 高老 年肺 炎 老 对 ５ 年 肺炎 患 者资 料进 行 回顾 性分 析 ， 报道 如 下 ： 现
１３误 诊 情 况 －
为 Ｃ Ａ的基本诊断条件 。 Ｖ ④未注意询问个人或家族过敏史。
文献 报道 约 ４ ％的 Ｃ Ａ病 儿 有个 人 或 家族过 敏史 翻 本 组确 ０ Ｖ 。
诊 后 经 反 复 询 问病 史 ， 湿 疹 史 者 １ 有 １例 （９５ ， 疹 史 ３ ３ ．％）药
例。 近亲中有哮喘病史 ７例， 可疑哮喘病史者 ２ ⑤缺少必 例。
部 大 多 听不 到 哮 鸣音 或干 哕音 ， 其 他 类 型 哮 喘 有 明显 差 与
异， 是造成误诊的重要因素。③没有试用支气管扩张剂。因
Ｃ Ａ对 抗 生素 及 止 咳 药无 效 ，而平 喘 药却 能 使 咳嗽 缓 解 或 Ｖ 痊 愈 ， 目前 应用 支 气 管 扩张 剂 能 否 使 咳嗽 发作 缓 解 ， 故 已成
感 染 的难度 ， 故应 引起 重视 。 综上 所 述 ， 年肺 炎 症 状 常 不 典 型 。 分 病 人 以非 呼 吸 老 部
血 常规 白细 胞增 高 １ ９例 ，中性粒 细胞 增 高 １ １例 。Ｘ ０ ４
线 检查 见肺 纹 理增 粗 、 乱 １ ９例 。 紊 ３
２３病 原 学 检 查 ．
要 的辅 助 检查 条 件 。文 献报 道 Ｃ Ａ变 应原 皮试 阳性 率高 达 Ｖ ６ ．％ ， 作 为 Ｃ Ａ诊 断 的辅 助条 件［， ７６ 可 Ｖ ４ 本组 在确 诊 过程 中对 １ ２ ４例进 行 了变应 原 皮试 ， 结果 阳性 １ （８３ 。近期 有 报 ４例 ５ ＿％１ 道用 Ｔ Ｒ １型 气道 反 应 性 测定 仪 ，分 别 测 定 １ Ａ 一 ８例 Ｃ ＶＡ及 １ ５例反 复 呼吸道 感 染病 儿 的气 道反 应性 ， 结果 １ ８例 Ｃ ＶＡ中 １ ５例呈 气道 高反 应 性 ． １ 反 复 呼 吸道 感 染病 儿 仅 ３例 而 ５例
１对 象 与方 法
１１一 般 资 料 ．
１ ７例病 人 均 为 我 院住 院患 者 ， 中 男 性 １２例 。 ５ 其 １ 女性
４ ５例 ， 年龄 ６ ～ １岁 ， 均 ７ ． ， 基础 疾病 患者 １９例 。 ０９ 平 １ ２岁 有 ３
１２ 方 法 ．
采 用 回顾 性 分 析方法 。 ２结果
可疑 阳性 ， 组 差 异 非常 显 著 阁 说 明 Ｃ 两 ， ＶＡ普 遍存 在 气 道 高 反 应性 ，提示 对慢性 咳嗽病 儿 常规 进 行气 道 反应 性 测定 。 有 助 于 与其 他 呼吸道 疾病 相 鉴别 ， 以减 少误 诊及 漏诊 。
２ ８例 中院 外误 诊 １ ７例 ， 院误诊 １ 例 。误诊 时 间 １ ６ 本 １ － 个 月 。误 诊 为 １种 疾病 者 １ ２例 ， 诊 为 ２种 以上 疾 病 者 １ 误 ６ 例 ， 误诊 ５ 共 ２例 次 。误 诊疾 病 ： 呼吸道 感 染 １ 上 ４例 次 ， 气 支 管炎 １ ４例次 ， 性 咽炎 １ 次 ， 日咳 ６例次 ， 桃体 炎 ３ 慢 ０例 百 扁 例 次 ， 门感染 及 肺 门结 核 各 ２例 次 ， 肺 副鼻 窦 炎 及 支 原体 肺 炎各 １例 次 。全部 病 例均经 抗 生 素 、 病毒 药 及 多种 止 咳药 抗
染 。据 报 道老 年肺 炎病 死率 达 ５６ ２ ．％，０岁 以上者 中。 ．％～ ３３ ８ 肺 炎是 第一 死 因 ，０岁 以上者 有一 半 死 于肺 炎Ⅲ ９ 。
老 年人 因生 理 功 能 和 免疫 功 能 减 退 以及 伴 有 各 种 基础 疾病 ， 使肺 炎 的 临床 表 现 常不 典 型 ， 与基 础 疾 病 表 现相 混 易 淆 ， 床表 现多 样化 。 组患 者多 以咳嗽 ， 临 本 咳痰 ， 热 ， 发 肺部 出 现干 、 性 哕音 及 Ｘ线检 查 肺 纹 理增 粗 、 湿 紊乱 较 常见 。但 有 ３ ％患 者无发 热 ，０１ ５ ３． ％患者 白细 胞计 数 在正 常范 围 。少数 患 者 以食 欲不 振 、 恶心 、 神 障碍 等 消化 系统 、 经系 统表 现 为 精 神 首 发症 状 ， 及 时进行 Ｘ线等 辅 助检 查是 早期 诊 断 的关 键 。 故 老年 肺 炎 的病 因众 多 ， 以细 菌 性 肺炎 最 多 见闭 但 。本 组 １ ７例 病例 痰 培养 共分 离 致病 菌 １ ７株 ， 性率 占 ８ ．％． ５ ２ 阳 ０９ 致
２１临床 表 现 ．
１ ７例 老年 肺炎 患 者临 床表 现 分析 见表 １ ５ 。
表 １ ５ １ ７例 老 年 肺 炎 患 者 临 床 表现 分 析 ・
３讨 论
肺 炎 是 由 细菌 、 菌 、 毒 、 真 病 支原 体 、 原 体 等感 染 引 起 衣 的肺 部感 染 性疾病 。老年 人 由于 呼 吸道 黏膜 清 除能 力 下降 ． 呼 吸功 能 逐渐 减 退 ， 气道 分 泌 物 排除 受 阻 ， 易发 生 肺 部 感 容
足 ， 按常 规思 路 将慢 性 咳嗽病 人 诊 为上 呼 吸道 感染 及 支气 仅
１１一 般 资 料 ．
本组男 １ ２例 ， １ 女 ６例 ， 龄 ６个 月 ～ 年 １岁 ４例 ． ３岁 ８ ～ 例 ．７岁 １ ～ ２例 ， １ ～ ２岁 ４例 。
１ 临床 表 现 ． ２
管炎等常见疾病。②Ｃ Ａ的唯一症状是咳嗽， Ｖ 不伴喘息 ， 肺
・
临床研 究 ・
２７ ３ 第 卷 ８ ０年 月 ４第 期 ０
ｄ Ｊ 咳嗽变异型 哮喘 ２ ｘＬ ８例 误诊 分析
刘冬 梅 ． 瑞人 汪
（ 鞍钢 铁 西 医院儿 科 ， 宁 鞍 山 １ ４ １ ） 辽 １ ０ １
［ 键词】 关 咳嗽 变异型 哮喘 ； 小儿 ； 诊 误 ［ 中图分类号】Ｒ ２ ７５ ［ 文献标识码】Ａ
咳嗽 变 异 型 哮 喘 （ Ｖ 又称 过敏 性 咳嗽 、 匿 型哮 喘 ， Ｃ Ａ） 隐 是 一种 非 典型 的哮 喘 ， 咳嗽持 续或 反 复发 作 超 过 １个 月为 以 主 要 临 床表 现 ， 在夜 间 或清 晨发 作 ， 常 由于 临床 表现 不 典 型 ，
以顽 固性 咳嗽为 主要症 状 ， 又无 特异 性检 查手 段 ， 常被 误诊 为
２ ８例 均 以慢性 咳嗽 为 唯一 症 状 ． 史最 短 １ ， 长半 病 月 最 年。 咳嗽 的特点 为 时轻 时 重 ， 清晨 或 晚间 明显 ． 动 及 吸人冷 运
空气 后 加重 ， 明显 发热 、 痰 ， ３例 诉 胸 闷 ， 无 咯 仅 均无 明 显憋 喘。 查体 ： 双肺 呼吸 音粗 糙 ｌ ３例 ， 及少许 痰 鸣音 ４例 ， 哕 闻 干 音 １例 ， 正常 。 余
痰 培养 共分 离 致病 菌 １ ７株 ， ２ 分布 情况 见 表 ２ 。
道症 状 为首发 临 床表 现 ， 易 引起 Ｉ 床 医生 的注 意 ， 漏 诊 、 不 Ｉ 缶 易
Ｃ Ｎ ＭＥ Ｉ Ｒ Ｄ 巾 ■ 医药 导誓 ３ ＨＩＡ ＤＣＡＬＨＥ ＡＬ ９
维普资讯
［ 文章编号】１７ — ２ ０ ２ ０ ）３ ｂ 一 ４ — １ ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ）０ ０ ０
３讨 论
Ｃ Ａ与 典 型哮 喘 的咳嗽 形式 相 同 ， Ｖ 由运 动 、 空气 、 冷 气候
变化 及上 呼 吸道感 染 诱 发或 加重 ，可一 年 四季 反 复发 作 ， 也
可有 季节 性 。 咳嗽 多 以清晨 或 晚间 加重 ， 以刺 激性 干 咳为主 ， 持 续 时 间长 ， 几周 到数 年 不等 。Ｃ Ａ 是 常见 的 引起 儿 童 从 Ｖ 慢 性 咳嗽 的疾 病之 一 ．因其 临 床表 现 与典 型 哮 喘 明显不 同 ， 如 不高 度警 惕 ， 易误 诊 误治 。 很
【 关键 词１ 老年 人 ； 炎； 原 茵 ； 肺 病 临床 分析
【 中图分 类号 】Ｒ ６ ５３
【 献标 识码】Ａ 文
ｆ 章编 号】 １７ — ２ ０ ２ ０ ）３ ｂ 一 ３ — １ 文 ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ）０ ９ ０
肺炎 是 威胁 老年 人 健康 的常 见疾 病 之一 ． 随着 中 国社 会
等 治疗 ， 咳嗽 仍迁 延不 愈 。
１ ． 诊 方 法 ４确
参照 Ｃ Ａ试行诊断标准【 Ｖ ｌ １ ： 咳嗽持续或反复发作 确诊 ①
大 于 １个 月 ， 常在 夜 间 或 清晨 发 作 ， 少 ， 动后 加 重 ， 床 痰 运 临
【 参考 文献 １
【】 全 国儿 童 哮 喘 防 治协 作 组 ． 童 哮 喘 诊 断 治 疗 常 规 （ 行 方 案 ） 】 １ 儿 试 『． Ｊ 中华 结 核 和 呼 吸 疾 病 杂 志 ，９ ３ １（ 喘 增 刊）ｌ ． １９ ，６哮 ：０ ［】顾 岑 ， ２ ２ 李跃进 ．＇Ｌ ｄＪ 过敏性 咳嗽 ５ 例 分析 中华儿 科杂 志 ，９ ３３ （ ：１ ２ １９ ，１ ） ． １８ 【】 曹 玲 ， 育 智 ． 嗽 变 异 性 哮 喘 【． ３ 陈 咳 Ｊ 中华 儿 科 杂 志 ，９ ６ ３（）６ ． ］ １ ９ ，４１：８ 【】 董 宗 祈 ， 孝 萍 ， 雄 伟 ． 嗽 变 异 性 哮 喘 ７ ４ 陈 袁 咳 ｌ例 临 床 分 析 『１ 国 实 用 Ｊ中 ． 儿 科 杂 志 ，９ ６ １ （）３ ８ １９ ，１６：６ ． 【】 赵 文 惠 ， 和 平．ＡＲ １型 气 道 反 应性 测 定 仪 对 Ａ Ｊ 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 ５ 王 Ｔ 一 ＇Ｌ 的 临 床 观 察 ． 国实 用 儿 科 杂 志 ，９ ７ １ （）１． 中 １ ９ ，２１：３
急、 慢性 支气管 炎 ， 慢性 咽炎 等疾病 ， 因而 滥用抗 生 素治疗 ， 使 病情迁 延 ， 降低患 者生 活质 量 ， 加经 济负担 。现 将我 院 收治 增 的２ ８例 咳嗽 变异 型哮喘患 者误 诊病 例总结 分析如 下 ：
１对 象 与 方 法
本组误诊的主要原 因：①大多数医生对 Ｃ Ａ的认识不 Ｖ