周主力板层及中央穿透角膜移植联合IOL植入术临床观察

ｃｌｕａ ｅｉａｄ ｈ ｄ ｎ ｉｇ ｐｏｅｎ （ ｅｌｌｒｒｔ ｌｅ ｙ ｅｂｉｄ ｎ ｒｔｉ ＣＲＡＬ ｎ ＢＰ） ｋ ｏ ｋ ｕ ｃ ｅｕｔ ｎｃ ｏ ｔｍｉｅｒｓ ｌ ｓ
ｉ ｄ ｌｙ ｄｄ ｒ ｄ ｐａｉ 『 １ Ｎ ｕｏ ，０ １ ２ ： ３ ｎ ｅａｅ ａｋａ ａ ｔ ｏ Ｊ ． ｅ ｒｎ ２ ０ ，９ ７ ９—７ ８ ｔｎ ４
保 留部 分 深 层 角 膜组 织 ， 管 部 分 损 伤 了 睫 状 前 血 管 分 支 形 成 尽 的 角 膜 缘 浅 层 血 管 网 ， 不 伤 及 前 睫 状 动 脉 分 支 ， 对 植 片 提 但 可 供 更 充 分 的 血 液 供 应 ； 周 围 为 板 层 角 膜 植 片 ， 异 体 内 皮 细 且 无
・
临 床 经验
・
周 边板 层及 中央 穿透 角膜 移植联 合 Ｉ Ｌ植 入 术 临床观 察 Ｏ
陈 钧 张 庆 华 董 冰 松
对 全 角 膜 病 变 伴 白 内 障 眼 行 角 膜 移 植 ＋白 内 障 摘 出 人 工 晶状 体 （Ｏ ） 入 术 能 彻 底 清 除 病 灶 ， 存 眼 球 壁 及 前 房 角 的 ＩＬ 植 保 解 剖 生 理 结 构 ， 少 角 膜 散 光 和 排 斥 反 应 ， 免 多 次 手 术 造 成 减 避 的角 膜 内皮 损 伤 。 我们 自 １９ ９ ９年 ２月 ～ ０ ６年 ６月 行带 巩 膜 ２０ 环 的板 层 联 合 穿 透 角膜 移 植 ＋白 内 障 囊 外 摘 出 ＋ＩＬ植 入 术 ， Ｏ 取得 良好 效 果 ， 告 如 下 。 报
手 术 技 术 的 发展 ， 目前 手 术 引起 的 供体 角膜 内皮 损 伤 和其 他并 发 症 明 显 减 少 ， 全 角 膜 移 植 手 术 成 为 一 种 有 效 的复 明 手 术 ， 使
１ １ 一 般 资 料 全 角 膜 病 变 伴 白 内 障 患 者 １ ． ６例 ， 中男 ｌ 其 ３
（ 稿 ：０８— ４— ８ 修 回 ：０ ８— ２ ２ ） 收 ２０ ０ ０ ２ ０ １ — ２
（ 文编辑 ： 本 高
红）
ｗｔ ８ ２ ４ ｍ ｔｔｎ ｉ ｈ Ｌ Ｐ ｇｎ Ｊ ． ｒｈ Ｏ ｈｈｌ ｌ ｉ １Ｒ ３ Ｗ ｕａｉ ｎ ｔｅ Ｒ Ｂ １ ｅｅ［ ］ Ａ ｃ ｐ ｔａ ， ｈ ＂ １ ｏ ｍｏ
常 。 光
１ ２ 方法 ．
但 由于 大 植 片 携 带较 多 的抗 原 量 ， 斥 反 应 发 生 率 高 。 本 组 病 排 例 术 后 角 膜 移植 片成 活 率 高 ， 排 斥 反 应 发 生 ， 无 主要 是 采 用 了 中央 穿 透 联 合周 边板 层 移 植 的方 法 ， 央植 片 具 有 活 性 的 角 膜 中
感染 。
３ 讨 论
角 膜移 植 和 白 内 障摘 出联 合 手 术 可 减 少 手 术 次 数 及 并 发 症 ， 因原 发 病 和 手 术 的 复 杂 性 ， 理 不 当易 造 成 青 光 眼 等 并 但 处 发症 。 以往 文 献 报 道 直 径 ８ｉ／的 供 体植 片 对 于病 灶 范 围 大 于 ／ ｎ１ ８ｍＩ 采 用 单 纯 小 口径 穿 透 角 膜 移 植 术 效 果 较 满 意 。 随 着 ｎ者
９ － ４
Ｃｈ ｎ Ｏ ｈ ｈ ｌＲｅ ， ｅ ｒ ａ ｙ ２ ０ Ｖｏ ． ７， ． ｉ ｐ ｔ ａ ｓ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ９， １ ２ Ｎｏ ２
９ ａｆ Ｊ Ｓ ａ Ｃ，Ｎａ ｏ Ｍ ． ｎ ｅ ｙ Ｎ ， ｔ １ ｉ ｗｒ ｔ Ｋｅ ｎ ｄ Ｂ ｅ ａ ．Ｖｉｕ ｌ ｙ ｌ ｍｐ ｉ ｎ ｉ ｓ ａ ｃ ｃ ｅ ｉ ａ ｒ ｍｅ ｔ ｎ
１ Ｂ ｒｔ ｄ ０ ｕ ｓｅ ｔＭＳ． ｏ ｓ ｎ Ｓ ｍｂ Ｋ， ｌｖ ｅ ａ ， ｔ ａ Ｏｃ ｌ ｒ ｐ ｅ ｏｙ ｅ ｏ Ｆ ｒｍａ ． ｅ Ｇｏ ｏ ｌｖ Ｉ ｅ ｌ ｕａ ｈ ｎ ｔｐ ｆ
ｂ ｔ ｎ ａ ｄ ｓｒ ｐ ｙ， ｌ ａ ｔｓ ｎ ａ ｅ ｅ ｓｖ ｅｉ ｉ ｓ ｐｇ ｎ ｏ ａ ａ ｓ ｃ ａｅ ｏ ｈ ｉ ｙ ｔ ｈ ａｌ ｕ ｏ ｏ ｌｌ ｒ ｃ ｓ ｉｅ ｒ ｔ ｔ ｉｍｅ ｔｓ ｓ ｏ ｉ ｔｄ ｏ ｎ ｉ
例 ， ３例 ； 龄 ２ ５ 女 年 ２～ ３岁 。角 膜 溃 疡 后 ７例 ， 炸伤 多发 性 角 爆
膜异 物 ３例 ， 碱 性 烧 伤 后 ６例 。其 中 粘 连 性 角 膜 白斑 ３例 ， 酸 伴假 性 胬 肉或 新 生 血 管 膜 ３例 ， 球 粘 连 ５例 。所 有 病 例 病 变 睑
内皮 细 胞 ， 维 持 透 明 ， 边 在 尽 可 能 切 除 角 巩 膜 病 变 的 同 时 能 周
１２ １ 供 体 植 片 的 制 备 眼 球 周 围 阻滞 麻 醉 ， 膜 缘 后 ３～ ．． 角
４ｔ 缝 合 支 撑 环 。于 供 体 角 膜 缘 处 剪 开球 结 膜 ， 原 病 变 范 围 ｌ ｌ ｍ 在 的 基 础 上 扩 大 ０ ５ｍ 沿 角 膜 缘 后 １～１５ｍＹ垂 直 切 开 板 层 ． ｍ， ． ｌ ｌ 巩 膜 ， 成 周边 带 前 板 层 巩 膜 角 膜 ， 央为 直 径 ７１ｌ全 层 角 膜 制 中 ３ｌ １ Ｉ 的 植 片 ， 房保 存 备 用 。 湿 １２ ２ 制 作 植 床 及 Ｉ Ｌ植 入 ．． Ｏ 角 膜 缘 后 １～１５ｎ 做 垂 直 板 ． ｌ ｍ
１ 资 料 与方 法
３例 假 性 胬 肉复 发 ， 无 睑球 粘 连 ； 但 ３例 出 现 角 膜 新 生 血 管 ， 侵 入植 片 与植 床 问 为局 限树 枝 状 ； 轻 微 上皮 型排 斥 反 应 ， 时 ３例 及 治疗 后 均 控 制 ， 片恢 复 透 明 。所 有 病 例 均 无 感 染 复 发 和 继 发 植