噻托溴铵联合沙美特罗治疗40例重度支气管哮喘疗效分析

综 上 所述 ，噻 托溴 铵联 合 沙美 特罗 治疗重 度支 气 管哮 喘疗效 显著 ，不 良反 应 较少 ，临 床值 得推 广 。
１ ． ３ 观察指标 ：根据两组临床表现、复发、缓解等因素 ，进行临 床疗效评定 】 ：显效 ：哮喘相关临床表现完全阴性 ，很少发作 ，且
如下 。
Байду номын сангаас
３ 讨 论
越来 越多 的学 者认 为 哮喘 是慢 性气 道炎 性反 应与 气道 高反 应
性 有关 的顽 固肺部 疾患 。研究 表 明 ，越 来 越多 对 哮喘发 病 机制 的
研 究 为药 物 提供 了新 的靶 位 ［ ４ 】 。噻 托 溴铵 是长 效 的胆 碱 受体 阻 断
药 ，选 择 性结 合 副交 感 神经 （ 除Ｍ 一 受体 外 ）的毒蕈 碱受 体 ，使
陆 续 开发 之 中或 已经 运用 在 临床 上 ，如 中和Ｔ ｈ ： 细 胞 因子 、Ｉ ｇ Ｅ 单 抗 、磷 酸二 酯 酶抑制 剂 等 ，对 哮 喘均 有一 定疗 效 。 本 次 研 究 中 ，观 察组 总 有效 率 为 ８ ０ ％，与对 照组 （ ６ ２ ． ５ ％）
相 比 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。两 种 药 物 均 为 长效 制 剂 ，持 续 时间较 长 ，患者 较好 适 应 ，无 明显不 良反应 。
表 １两组疗效对 比 （ 例）
法的研究 进展来指导临床 。噻托溴铵早在２ ０ ０ ４ 年就被普遍用于
Ｃ ＯＰ Ｄ的 治 疗 ，为 探 究 噻 托 溴 铵 联 合 沙 美 特 罗对 重度 支气 管 哮 喘 的 治疗 效果 ，对 ８ ０ 例 重度 支气 管 哮 喘患 者 进 行 治 疗 ，现 报 告
１ ． ２ 治 疗 方 法 ：所 有患 者 已确 诊 全部 进 行 常 规 治 疗 ，包 括 运 用 平 喘 药 、抗 炎 药 ，必 要 时供 氧 等 。对 照 组 使 用 沙 美 特 罗 气 雾剂 ７ ５ ｇ，２ 次／ ｄ 。 观 察 组 在 前 者 基 础 上 合 用 噻 托 溴 铵 吸人 治疗 １ ８ ｇ ，１ 次／ ｄ 。 每个 月月 初 随访 １ 次 ，共计 １ ２ 个月 。
机数表法划为观察组和对照组。对照组 （ ４ ０ 例） 使用沙美特罗等常规治疗 ； 观察组 （ ４ ０ 例） 在前者基础上合用噻托溴铵治疗。对比两组
Ｉ ｌ 缶 床表现、复发 、缓解等指标。结果 ：在 １ ２ 个月治疗后的临床疗效评定中，总有效率为８ ０ ％；而对照组总有效率为６ ２ ． ５ ％，两组间疗效对
势 ，许 多 成 人 哮 喘患 者 在 仅 使 用 中低 剂 量 的 吸 入糖 皮 质 激 素 时 无 法 很 好 地 控 制 哮 喘 的 症 状 】 。 故 患 者 考 虑 需 要 使 用 更 多 的药 物 或 是 调 整 用 药 的方 案 ，例 如 白三 烯 抑 制 剂 、 长 效 Ｂ一 受体激 动剂 （ Ｌ ＡＢ Ａ ），或 是 加 大 激 素 的 剂 量 。但 也 有 部 分 学 者 关 注 Ｌ ＡＢ Ａ治疗 的 安 全 性 ，因 此 ，需 要 更 多 的 替 代 方 案 或 是 用 药 方
比 ，差异 有 统计学 意义 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ）。结论 ：噻托溴铵 联合 沙美特 罗治疗 重度 支气管 哮喘疗 效显 著 ，不 良反应 较少 ，临床值 得推广 。 【 关 键词 】 重 度支 气管 哮 喘 ；噻托 溴铵 联 合沙 美特 罗 ；疗效 分 析
支气 管哮喘 （ Ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ａ ｌ ａ ｓ ｔ ｈ ｍａ ）近年来发病率呈上升趋
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 ：将 ２ ０ １ ０ 年９ 月 ～２ ０ １ ２ 年９ 月 在 我 院治 疗 的 重度 支 气 管 哮 喘患 者８ ０ 例 ，依 照 《 支气 管 哮 喘防 治指 南 （ ２ ０ ０ ８ 版 ）》的 诊 断分 级 ，所 有 患者 确 诊为 重度 支 气管 哮 喘 的急性 发 作 ，均 排除 心 血管 疾 病 、其 他 可 能影 响 的 呼 吸系 统疾 病 】 。对 照 组 （ ４ ０ 例） 男１ ７ 例 ，女 ２ ３ 例 ；年 龄２ １ ～ ５ ５ 岁 ，平 均 （ ３ ７ ． ３±６ ． ３） 岁 ；病 程 ２ ２ １ 年 ，平 均 （ １ １ ． ５±２ ． ９）年 。观 察 组 （ ４ ０ 例 ）男 １ ６ 例 ，女 ２ ４ 例 ，年龄 １ ８ ～５ ５ 岁 ，平均 （ ３ ６ ． ２± ５ ． ６） 岁 ；病程 ３ — ２ ３ 年 ，平 均 （ １ ２ ． ５ ±３ ． ６ ）年 。统 计 对 比两组 患 者 的年龄 、性别 等一 般 资料 ，
吉 林 医学 ２ ０ １ ３ 年３ Ｈ第 ３ ４ 卷第９ 期
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噻 托 溴铵 联合 沙 美特 罗治 疗４ Ｏ 例 重度 支气 管 哮喘 疗效分 析
潘雪冬 （ 四川省郫县人 民医院 ，四川 郫县 ６ １ １ ７ ３ ０）
【 摘 要】目的 ：分析 探讨噻托 溴铵联合 沙美特 罗在治疗 重度支气 管哮喘上 的临床疗 效 。方法 ：选择诊 断为重度支 气管哮 喘患者８ Ｏ 例 ，随
差异 无统计 学 意义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ），具 有可 比性 。
支气 管 平滑 肌舒 张 ，以及减 少 腺体 过度 分 泌 ，改善 支气 管 哮喘 的
急性 发 作 。正 是 如此 ，噻托 溴 铵 的不 良反 应较 少 ，不 会 出现 Ｍ 一 受 体 拮抗 现 象 ，如 唾液 腺减 少 分泌 唾液 、瞳孑 Ｌ 括约 肌麻 痹导 致 瞳
孔散 大 等 。而 长效 ｐ 一 受体 激 动剂 ，例如 沙美 特 罗 、克伦 特 罗 、
沙 丁胺 醇 等 ，能 长 时间 地 （ ２ ４ ｈ 以上 ）扩 张支 气管 ，还能 提 高机
体 对糖 皮 质激 素 的感 应性 ，提 高 激素 利用 率 ，在 支气 管 哮喘 的治
疗与预防方面均有重要 的临床作用［ ５ ］ 。另外 ，其他一些新药也在