中医治疗慢性肝病肝硬化经验探讨
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一
也 要 顾 及患 者 病 久体 虚 肝 肾不 足 的一 面 ，更要 抓 住 久病 肝 血 淤 阻 的症 结 所 在 。医 生应 该 注重 从 整体 出发 ，因病 人 而 宜， 对症 开方 ， 突 出个性化 治疗 。此外 ，中药 价格相对 低廉 ， 不 良反应 也 少 。再 者 ，中医 学在 治 疗 中注 重 整 体观 念 ，将 辨病 与辩证 有机 结合 起来 考 虑的优 势更 为 明显 。研究 表 明 ， 用 中 医 药治 疗 既 可 以达 到抗 肝 纤维 化 作用 ，又 可 有效 缓 解 临床 症状 ，实 现治 病 求本 的 目的 。总 的来 说 ，肝 硬化 的 中 医治 疗是 在 注 重整 体 治疗 的基 础上 ，将 病 因病 症 结合 到 治 疗 的 过程 中对患 者 从 根本 上 进行 对 症 治疗 ，中 医治疗 肝 硬 化疗 效好 ，预后 好 ，副 作 用 小 ，但是 见 效 慢 。下 面就 一 些 方面 讨论 中医药 在肝病 、肝硬 化治疗 中的应用 。 ３ ． １ 肝 腹水治 疗 根据 中医 治疗 肝病 治本求 源重 在脏腑 的治本传 统 ，确立 了解 郁 调气 ，软 肝柔 肝 、健脾 和 胃 ，滋 阴利水 的治 疗法 则 ， 不论 病 程 长 短 、病 情轻 重 ，根据 病 情 ，辩证 对 因施治 ，从 上百 味治疗肝 病 的 中草药 中， 筛选 出抗病毒 如山豆根 、 虎杖 、
２ ． ２ 临床表现
肝 硬化 早期 阶段 ，患者无 明显 的症状 ，检查 结果显 示肝 功 能可 能只有 轻度异 常 。在经过 一段 时间 的发展后 ，患者食 欲 明显下 降 、身体消 瘦 、体 乏无力 、腹 部疼痛 、腹泻 、发烧 、
腹水 等各 种症 状 。此时 ，若 进行 化 验 ，将 会 发现 患者 脂肪 、 蛋 白质代 谢异 常 。与此 同时 ，会发 生硬化 的各 种并发 症 ，对 患 者有 很大 的威 胁 。下 面结 合笔 者 的临床 经 验和 文献 资料 ， 总结 了临 床最 常见 的肝病 、肝硬 化类 型。
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ８ 期
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中医 中药 ・
中医治疗慢性肝病肝硬化经验探讨
尹 新 华
（ 新疆 昌吉市第二人民医院 中医科 ，新疆 昌吉 ８ ３ １ １ ０ ０ ）
Ｏ
摘 要：现代 医学对慢性肝病 、 肝硬化 疾病 的治疗研 究 ， 主要采 用外科手术将脾脏切除这一 “ 治标”方法。而在 中医学 “ 肝 肾 同源”的思想下 ，结合现代 医学对疾病的微观认识 ，为治疗慢性肝病 、肝硬化提供 了一 个新 的研 究方 向。 关键词 ：肝病 ；肝硬化 ；中医治疗 中图分 类号 ：Ｒ ２ ５ ６ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ２ １ ０ ２ ． ２ ． ４ 毒物和药物性肝 硬化 引言
也是 遇见 过 的。
２ 肝 病 肝 硬 化
２ ． １ 病 因病机
肝 硬化 是一 种常见 的慢性 肝病 ，由一 种或 多种原 因引起 的肝 脏 损 害 ，肝 脏 呈进 行 性 、弥 漫 性 、纤 维 性病 变 。具 体 表 现 为 广 泛 的肝 细胞 变 性 坏死 、肝 细胞 结 节 性再 生 以及 纤 维 组 织 增生 和肝 细 胞结 节 状再 生 ，导 致 肝 小 叶 的正 常结 构 被 破 坏 和血 液 循 环 途径 被 改 建 ，从 而使 得 肝 变形 、变硬 而 发 展 为 肝 硬 化。 临床 上 该 病早 期 并无 任何 明显 的症 状 ，后 期 则会 出现一 系列 的肝功 能障碍 、门脉高压 等并 病 ，在我 国乃 至 世界 约 十 分 之 一 的人 口都 是 其患 者 。其 中 ，有 极 少数 的患 有 肝病 者 的 肝脏 细胞 组 织受 到严 重 的损 害 ，之 后 肝脏 内部 的 纤维 增 生 而使 得 肝 硬化 ，最 终肝 功能 失 调 ，甚 至 可能 发展 到恐 怖 的肝 癌 。 医学 上 对肝 脏 疾 病 及有 肝 病 引起 的肝 硬化 等 疾病 的研 究 在 很 长 时 间 内都 处 于 困境 ，虽然 肝 病 学术 界 一 直致 力 于 其研 究 ，但 到 目前 为 止 还没 有 取 得较 大 的 突破 ，其治 疗 水 平依 然 和二 、三 十年前一 样 。
长 期反 复接触 某些化 学毒物 ，如砷 、磷 、四氯化碳 等可 引起 中毒 性 肝 炎 及慢 性 活动 性 肝炎 ，进 而 发展 为 中毒性 大 结 节 或 小结 节 性肝 硬 化 ； 或 是 由于 在 治疗 其 他疾 病 的 时候 服用某些 药物 ： 如 甲基 多巴 、四环素等 均可引 起肝 细胞坏死 、 胆 汁 淤 积或 肝 内过敏 性 炎症 反 应 ，从 而 引起 慢 性肝 炎 ，最 后 演变 为肝硬 化。 当然 ，肝 硬化 的类型 还有其他 很多 种 ，诸 如 ： 脂肪 性肝 硬 化 、应 急 损坏 性 肝 硬化 、营养 不 良性 肝 硬化 等 在 临床 中
３ 慢 性肝病、肝硬化 的中医药治疗方法
中医 治疗 肝病 、肝 硬化 强调 扶 助患 者正 气 ，调理 脾 胃 、 健 脾 益气 、祛湿 热 。肝 纤 维 化病 人 血 络淤 阻 ，所 以 多用 扶 脾 固本 、活 血化 瘀 的方 法抗 肝 纤 维化 。从 治 疗 上讲 ，中 医 治 疗 肝硬 化 等 肝 病 突 出整体 观 念 ，提 倡扶 正 祛 邪 ，标 本 兼 治 ，既要 考 虑 患者 病 情 反 复波 动 ，湿 热邪 气 未 尽 的 因素 ，
２ ． ２ ． １ 病毒性肝炎肝硬化 占我 国肝 硬化病 的 ４ ０ ％ ６ ０ ％， 主要 由 甲、乙 、 丙、 丁、 戊 型 肝炎 病 毒 引起 ，近 年研 究 认 为 甲型 肝 炎及 戊 型肝 炎 无 慢 性 者 ，不 形 成肝 硬 化 ，而 乙 、丙 型 肝炎 容 易 转 成慢 性 即 慢性 活动 性 肝 炎 和肝 硬 化 ，其 中乙型 肝 炎 是最 常 见 的 。它 与肝 炎 病 毒 引起 的免 疫 异 常有 关 ，其 致病 方式 主 要是 经 过 是 慢性 活 动 性 肝炎 阶段 ，逐 渐 演 变 为肝 硬 化 。肝 炎后 肝 硬 化 表 现有 ：大结 节 性肝 硬 化 和 小结 节 性 肝 硬化 。从 病 毒 性 肝炎 发展 至肝硬 化的过 程 ，可短至 数月 ，长至 数十年 。 ２ ． ２ ． ２ 酒精 性肝硬 化 酒精 的 中间代谢 产物 乙醛对 肝脏 的直接损 害 ，导致肝 细 胞 变性 进 而 使肝 功 能 损 害 ，长期 大 量 饮 酒 ，可 使肝 细 胞 进 步发 生 变 性 、坏 死 和继 发 炎 症 ，在 脂肪 肝 的基 础上 发 生 酒 精性 肝炎 ，最终 发展 为肝硬 化 。 ２ ． ２ ． ３ 寄 生 虫 性肝 硬 化
也 要 顾 及患 者 病 久体 虚 肝 肾不 足 的一 面 ，更要 抓 住 久病 肝 血 淤 阻 的症 结 所 在 。医 生应 该 注重 从 整体 出发 ，因病 人 而 宜， 对症 开方 ， 突 出个性化 治疗 。此外 ，中药 价格相对 低廉 ， 不 良反应 也 少 。再 者 ，中医 学在 治 疗 中注 重 整 体观 念 ，将 辨病 与辩证 有机 结合 起来 考 虑的优 势更 为 明显 。研究 表 明 ， 用 中 医 药治 疗 既 可 以达 到抗 肝 纤维 化 作用 ，又 可 有效 缓 解 临床 症状 ，实 现治 病 求本 的 目的 。总 的来 说 ，肝 硬化 的 中 医治 疗是 在 注 重整 体 治疗 的基 础上 ，将 病 因病 症 结合 到 治 疗 的 过程 中对患 者 从 根本 上 进行 对 症 治疗 ，中 医治疗 肝 硬 化疗 效好 ，预后 好 ，副 作 用 小 ，但是 见 效 慢 。下 面就 一 些 方面 讨论 中医药 在肝病 、肝硬 化治疗 中的应用 。 ３ ． １ 肝 腹水治 疗 根据 中医 治疗 肝病 治本求 源重 在脏腑 的治本传 统 ，确立 了解 郁 调气 ，软 肝柔 肝 、健脾 和 胃 ，滋 阴利水 的治 疗法 则 ， 不论 病 程 长 短 、病 情轻 重 ，根据 病 情 ，辩证 对 因施治 ，从 上百 味治疗肝 病 的 中草药 中， 筛选 出抗病毒 如山豆根 、 虎杖 、
２ ． ２ 临床表现
肝 硬化 早期 阶段 ，患者无 明显 的症状 ，检查 结果显 示肝 功 能可 能只有 轻度异 常 。在经过 一段 时间 的发展后 ，患者食 欲 明显下 降 、身体消 瘦 、体 乏无力 、腹 部疼痛 、腹泻 、发烧 、
腹水 等各 种症 状 。此时 ，若 进行 化 验 ，将 会 发现 患者 脂肪 、 蛋 白质代 谢异 常 。与此 同时 ，会发 生硬化 的各 种并发 症 ，对 患 者有 很大 的威 胁 。下 面结 合笔 者 的临床 经 验和 文献 资料 ， 总结 了临 床最 常见 的肝病 、肝硬 化类 型。
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ８ 期
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２ ７ ９
中医 中药 ・
中医治疗慢性肝病肝硬化经验探讨
尹 新 华
（ 新疆 昌吉市第二人民医院 中医科 ，新疆 昌吉 ８ ３ １ １ ０ ０ ）
Ｏ
摘 要：现代 医学对慢性肝病 、 肝硬化 疾病 的治疗研 究 ， 主要采 用外科手术将脾脏切除这一 “ 治标”方法。而在 中医学 “ 肝 肾 同源”的思想下 ，结合现代 医学对疾病的微观认识 ，为治疗慢性肝病 、肝硬化提供 了一 个新 的研 究方 向。 关键词 ：肝病 ；肝硬化 ；中医治疗 中图分 类号 ：Ｒ ２ ５ ６ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ２ １ ０ ２ ． ２ ． ４ 毒物和药物性肝 硬化 引言
也是 遇见 过 的。
２ 肝 病 肝 硬 化
２ ． １ 病 因病机
肝 硬化 是一 种常见 的慢性 肝病 ，由一 种或 多种原 因引起 的肝 脏 损 害 ，肝 脏 呈进 行 性 、弥 漫 性 、纤 维 性病 变 。具 体 表 现 为 广 泛 的肝 细胞 变 性 坏死 、肝 细胞 结 节 性再 生 以及 纤 维 组 织 增生 和肝 细 胞结 节 状再 生 ，导 致 肝 小 叶 的正 常结 构 被 破 坏 和血 液 循 环 途径 被 改 建 ，从 而使 得 肝 变形 、变硬 而 发 展 为 肝 硬 化。 临床 上 该 病早 期 并无 任何 明显 的症 状 ，后 期 则会 出现一 系列 的肝功 能障碍 、门脉高压 等并 病 ，在我 国乃 至 世界 约 十 分 之 一 的人 口都 是 其患 者 。其 中 ，有 极 少数 的患 有 肝病 者 的 肝脏 细胞 组 织受 到严 重 的损 害 ，之 后 肝脏 内部 的 纤维 增 生 而使 得 肝 硬化 ，最 终肝 功能 失 调 ，甚 至 可能 发展 到恐 怖 的肝 癌 。 医学 上 对肝 脏 疾 病 及有 肝 病 引起 的肝 硬化 等 疾病 的研 究 在 很 长 时 间 内都 处 于 困境 ，虽然 肝 病 学术 界 一 直致 力 于 其研 究 ，但 到 目前 为 止 还没 有 取 得较 大 的 突破 ，其治 疗 水 平依 然 和二 、三 十年前一 样 。
长 期反 复接触 某些化 学毒物 ，如砷 、磷 、四氯化碳 等可 引起 中毒 性 肝 炎 及慢 性 活动 性 肝炎 ，进 而 发展 为 中毒性 大 结 节 或 小结 节 性肝 硬 化 ； 或 是 由于 在 治疗 其 他疾 病 的 时候 服用某些 药物 ： 如 甲基 多巴 、四环素等 均可引 起肝 细胞坏死 、 胆 汁 淤 积或 肝 内过敏 性 炎症 反 应 ，从 而 引起 慢 性肝 炎 ，最 后 演变 为肝硬 化。 当然 ，肝 硬化 的类型 还有其他 很多 种 ，诸 如 ： 脂肪 性肝 硬 化 、应 急 损坏 性 肝 硬化 、营养 不 良性 肝 硬化 等 在 临床 中
３ 慢 性肝病、肝硬化 的中医药治疗方法
中医 治疗 肝病 、肝 硬化 强调 扶 助患 者正 气 ，调理 脾 胃 、 健 脾 益气 、祛湿 热 。肝 纤 维 化病 人 血 络淤 阻 ，所 以 多用 扶 脾 固本 、活 血化 瘀 的方 法抗 肝 纤 维化 。从 治 疗 上讲 ，中 医 治 疗 肝硬 化 等 肝 病 突 出整体 观 念 ，提 倡扶 正 祛 邪 ，标 本 兼 治 ，既要 考 虑 患者 病 情 反 复波 动 ，湿 热邪 气 未 尽 的 因素 ，
２ ． ２ ． １ 病毒性肝炎肝硬化 占我 国肝 硬化病 的 ４ ０ ％ ６ ０ ％， 主要 由 甲、乙 、 丙、 丁、 戊 型 肝炎 病 毒 引起 ，近 年研 究 认 为 甲型 肝 炎及 戊 型肝 炎 无 慢 性 者 ，不 形 成肝 硬 化 ，而 乙 、丙 型 肝炎 容 易 转 成慢 性 即 慢性 活动 性 肝 炎 和肝 硬 化 ，其 中乙型 肝 炎 是最 常 见 的 。它 与肝 炎 病 毒 引起 的免 疫 异 常有 关 ，其 致病 方式 主 要是 经 过 是 慢性 活 动 性 肝炎 阶段 ，逐 渐 演 变 为肝 硬 化 。肝 炎后 肝 硬 化 表 现有 ：大结 节 性肝 硬 化 和 小结 节 性 肝 硬化 。从 病 毒 性 肝炎 发展 至肝硬 化的过 程 ，可短至 数月 ，长至 数十年 。 ２ ． ２ ． ２ 酒精 性肝硬 化 酒精 的 中间代谢 产物 乙醛对 肝脏 的直接损 害 ，导致肝 细 胞 变性 进 而 使肝 功 能 损 害 ，长期 大 量 饮 酒 ，可 使肝 细 胞 进 步发 生 变 性 、坏 死 和继 发 炎 症 ，在 脂肪 肝 的基 础上 发 生 酒 精性 肝炎 ，最终 发展 为肝硬 化 。 ２ ． ２ ． ３ 寄 生 虫 性肝 硬 化