扩张型心肌病CRT治疗1例
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双室起搏后心功能改善
典型病例
随访结果： UCG：
LVEDD 5.6 cm LVEF 41% NYHA分级： I级 NT-proBNP：103 ng/l
CRT治疗心衰又展新篇
2010年心功能III-IV级心衰患者置入的I类适应证： （1）NYHA分级 III-IV级 （2）LVEF≤35% （3）QRS≥120 ms （4）窦性心律 （5）理想药物治疗后。
强调的问题 QRS≥150ms的LBBB患者肯定受益
思考：尽早重视电重构，可逆转心功能受损患者的预后
小结
பைடு நூலகம்
2010
治疗+预防
2002
2005
Ⅰ （CRT+AV优化+VV优化）
Ⅰ （CRT+AV优化+VV优化）
总死亡率下降
1998
Ⅱa（CRT+AV优化）
心功能指标改善
Ⅱb（DDD+AV优化）
起搏治疗有效
1990 Ⅲ类
扩张型心肌病CRT治疗1例
典型病例
患者，男，36岁 胸闷气短1年，不能平卧伴双下肢浮肿3个月 既往：体健 查体：BP 95/60mmHg，半坐位，呼吸频率快，
双下肺可闻及中小水泡音，心界扩大，HR92次 /分，肝肋下4cm，双下肢可凹形浮肿
典型病例
NT-pro BNP：3620 ng/l UCG:心脏扩大，LA 4.2cm,LVEDD:6.6cm
CRT治疗心衰又展新篇
2010年心功能III-IV级心衰患者置入的I类适应证： （1）NYHA分级 III-IV级 （2）LVEF≤35% （3）QRS≥120 ms （4）窦性心律 （5）理想药物治疗后。
典型病例
CRT起搏
右房电极
左室电极
右室电极
典型病例
典型病例
术前心电图
逆转心室重构
LVEF 23.75 % (Simpson法 ) ECG：窦性心律，LBBB
临床诊断：
扩张型心肌病 窦性心律 完全性左束支阻滞 心脏扩大 心功能 IV级
典型病例
术前心电图
典型病例
典型病例
药物治疗： ACEI：培哚普利 2.5mg qd 倍他乐克：6.25 mg bid 地高辛：0.25 mg qd 呋塞米：20mg bid 螺内酯：20mg bid 静脉间断应用：多巴酚丁胺、多巴胺
典型病例
随访结果： UCG：
LVEDD 5.6 cm LVEF 41% NYHA分级： I级 NT-proBNP：103 ng/l
CRT治疗心衰又展新篇
2010年心功能III-IV级心衰患者置入的I类适应证： （1）NYHA分级 III-IV级 （2）LVEF≤35% （3）QRS≥120 ms （4）窦性心律 （5）理想药物治疗后。
强调的问题 QRS≥150ms的LBBB患者肯定受益
思考：尽早重视电重构，可逆转心功能受损患者的预后
小结
பைடு நூலகம்
2010
治疗+预防
2002
2005
Ⅰ （CRT+AV优化+VV优化）
Ⅰ （CRT+AV优化+VV优化）
总死亡率下降
1998
Ⅱa（CRT+AV优化）
心功能指标改善
Ⅱb（DDD+AV优化）
起搏治疗有效
1990 Ⅲ类
扩张型心肌病CRT治疗1例
典型病例
患者，男，36岁 胸闷气短1年，不能平卧伴双下肢浮肿3个月 既往：体健 查体：BP 95/60mmHg，半坐位，呼吸频率快，
双下肺可闻及中小水泡音，心界扩大，HR92次 /分，肝肋下4cm，双下肢可凹形浮肿
典型病例
NT-pro BNP：3620 ng/l UCG:心脏扩大，LA 4.2cm,LVEDD:6.6cm
CRT治疗心衰又展新篇
2010年心功能III-IV级心衰患者置入的I类适应证： （1）NYHA分级 III-IV级 （2）LVEF≤35% （3）QRS≥120 ms （4）窦性心律 （5）理想药物治疗后。
典型病例
CRT起搏
右房电极
左室电极
右室电极
典型病例
典型病例
术前心电图
逆转心室重构
LVEF 23.75 % (Simpson法 ) ECG：窦性心律，LBBB
临床诊断：
扩张型心肌病 窦性心律 完全性左束支阻滞 心脏扩大 心功能 IV级
典型病例
术前心电图
典型病例
典型病例
药物治疗： ACEI：培哚普利 2.5mg qd 倍他乐克：6.25 mg bid 地高辛：0.25 mg qd 呋塞米：20mg bid 螺内酯：20mg bid 静脉间断应用：多巴酚丁胺、多巴胺