编码人自己的图书馆——呼吸系统疾病讲堂

编码人自己的图书馆——呼吸系统疾病讲堂
DRG分组由什么决定？病案编码。

完整准确的ICD编码是病案分组的前提条件。

经几位病案专家商议后，我们决定将ICD编码讲堂做成一个系列，仅供大家学习和参考。

第十章，呼吸系统疾病（J00-J99）
呼吸系统编码简介：
1、呼吸系统：保证人体进行呼吸的各个器官，分为呼吸道和肺。

上呼吸道：鼻、咽、喉；下呼吸道：气管、主支气管及其在肺内的各级分支。

分类轴心为解剖部位。

2、编码范围：本章包括内容：10节，63类目。

新版增加类目：J09，被表明的禽流感病毒引起的流感。

不包括：严重急性呼吸道综合征（SARS）U04。

3、编码规则：本章星号类目：J17*、J91*、J99*。

J17*分类于他处的疾病引起的肺炎，细菌性、病毒性、真菌病、寄生虫病等；J91*分类于他处的情况引起的胸腔积液；J99*分类于他处的疾病引起的呼吸疾患。

编码规则
1、急性上呼吸道感染（J00-J06）
以感染部位为分类轴心，需要注意感染部位。

例如：
急性上呼吸道感染 J06.9（未特指部位）
急性咽喉炎 J06.0
急性鼻咽炎[感冒] J00
2、被标明的禽流感病毒引起的流行性感冒（J09）
禽流感：全名鸟禽类流行性感冒，是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪。

禽流感病毒高度针对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人类。

1997年8月，香港报告了
全球首个感染。

主导词：流感
3、标明流感病毒，未标明流感病毒（J10，J11）
流感是通过是否标明流感病毒用J10、J11两个类目来区分，但亚目相同（如:.0伴有肺炎），其不包括也是相同的,不包括：嗜血杆菌性流行性感冒A49.2。

分类时需要注意是否标明流感病毒。

J10.8流行性感冒伴有其他表现，其他流感病毒被标明，例：甲型H1N1流感。

4、肺炎（J12-J18）
分类轴心：病原体（病毒性、细菌性、病原体未特指）伴肺脓肿又未指明病原体时，编到J85.1。

注意病历中是否记录病原体及有无肺脓肿。

注意：细菌性肺炎NOS（社区获得性肺炎）J15.9
新生儿感染性肺炎 P23.8 （16章）
（SARS）严重急性呼吸道综合症 U04
主导词：综合症
5、支气管哮喘和喘息性支气管炎区别（J45，J44.8）
（一）支气管哮喘：J45.-
简称哮喘，病因是支气管高压反应状态下，由于变应原或其他因素引起广泛气道狭窄的疾病。

临床表现：特点为发作性胸闷、咳嗽、大多呈带有哮鸣音的呼吸性呼吸困难。

多有过敏史，而且呈季节性。

（二）喘息性支气管炎：
临床表现：有慢性咳嗽、咳痰伴有喘息，经常或多次出现哮鸣音者分两种急性和慢性。

分为：急、慢性喘息性支气管炎二种。

①慢性喘息性支气管炎：J44.8
病程长，气急呈进行性加重，有典型的肺气肿体征。

支气管扩张药对缓解气急效果不明显。

主导词支气管炎
－慢性
－－气喘 J44.8
②急性喘息性支气管炎：J21.-
是一种特殊类型的急性支气管炎，现称：“毛细支气管炎”。

过去的名称是因为病变在支气管部位，其临床表现除充血、水肿、分泌物增多等炎症表现外，同时又有支气管痉挛，所以临床表现以严重的哮喘为主，体温不高。

主导词：细支气管炎（巧记主导词：急细）
病因：病毒感染，抗生素无效，多发于2岁前的儿童。

6、综合编码原则（J44.0）
J44.0慢性阻塞性肺气肿性支气管炎伴下呼吸道感染。

临床诊断为慢支并肺部感染、慢性阻塞性肺气肿者，分类于此处综合编码。

主导词：查病
7、当明确操作后并发症的临床表现时，应按临床表现所在的系统归类，或分类于系统后的并发症。

例如：放射后肺纤维化 J70.1
术后声门下狭窄 J95.5
8、胸膜炎的分类
ICD-9胸膜炎不管疾病性质如何，全分类在呼吸系统一章。

ICD-10根据疾病性质分类各章。

１、胸膜炎未特指病因R09.1 （18章）
２、化脓性胸膜炎指明病因J86.9 （10章）
３、结核性胸膜炎指明病因A16.5 （1章）
今天的艾登编码讲堂到这里就结束了，您有没有新的收获与感悟呢？欢迎下方留言与我们交流哦！
下期编码讲堂主题章节：ICD-10第十一章
——消化系统疾病（K00-K93）
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