常见深部真菌的种类及致病现状

常见深部真菌的种类及致病现状
常见深部真菌的种类及致病现状（1）
念珠菌属
致病现状
它是深部真菌感染的第一个病原体。

在真菌败血症中，念珠菌感染的比例最高。

白念
珠菌占血液真菌感染的51.9%。

曲霉属
它常发生在原有慢性呼吸道疾病的基础上，如肺结核空洞、肺脓肿、肺囊肿、支气管
扩张等。

长期使用抗生素和免疫抑制剂很容易发生，主要是外源性感染。

隐球菌
大多数患者免疫功能严重受损，尤其是T细胞功能障碍患者。

新型隐球菌脑膜脑炎已
成为艾滋病患者最常见的感染。

隐球菌病也会影响肺部。

毛霉菌
一种罕见的机会性感染，常与血液病、糖尿病、肾衰竭、实体瘤和器官移植有关。

毛
霉感染主要发生在鼻子或耳朵，通过口腔唾液流入上颌窦和眼眶，形成肉芽肿；它还可以
通过血液流动进入大脑，导致脑膜炎。

当人体免疫力低下时，可暴发急性致命性毛霉菌病，可侵入多个器官。

病程短，发展快，死亡率高达80%～90%。

组织胞浆菌居住在流行地区hiv感染者最常见的机会性感染,其余各地也均有发生。

组织
孢子虫主要通过呼吸道侵入，因此病变主要位于肺部。

种类抗生素类唑类氟胞嘧啶烯丙胺类棘白菌素类
主要品种
两性霉素ｂ、制霉菌素、灰黄霉素、克念霉素、美帕曲星等克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏力康唑等5-氟胞嘧啶
萘替芬、特比萘芬、布替萘芬
卡泊芬净（caspofungin）、米卡芬净（micafungin）、
（葡聚糖合酶抑制剂）苯胺霉素
其它
药物名称两性霉素B
抗菌谱
新生隐球菌、芽生菌、荚膜组织、孢子浆
剂型
注射剂、三种含脂质的制剂（两种）
环吡酮胺、阿莫罗芬、利拉奈特
细菌、球虫孢子、念珠菌、孢子丝菌、毛霉、曲霉等。

性霉素ｂ脂质体剂型、两性霉素ｂ的脂类复合物、两性霉素ｂ的胶体分散体系）
灰黄霉素是多种皮肤癣菌，如皮肤癣菌、小孢子菌、片剂和外用乳膏、毛癣菌等。

制霉菌素念珠菌、新型隐球菌、曲霉菌、荚膜组织孢浆菌等。

片剂，阴道栓剂和软膏脂质体注射液（III期），片剂，口服混悬剂，注射液
伊曲康唑小孢子菌、毛发癣菌、表皮癣菌、念珠菌、新型隐球菌、曲霉、荚膜组织胞浆菌、芽生菌、孢子丝菌、粗球孢子菌等
氟康唑对念珠菌和新生隐球菌具有最强的抗菌活性，对表皮癣、芽生菌和荚膜组织孢子菌也有较强的抗菌作用，但对曲霉菌效果较差。

片剂和注射剂。

伏立康唑用于治疗深部曲菌病、对氟康唑高度耐药的严重深部念珠菌病（包括克鲁兹假丝酵母菌）以及放线菌和镰刀病
口服和注射剂
特比萘芬卡泊芬净
菌属引起的严重感染。

对表皮毛癣菌和荚膜组织孢子菌有杀菌作用，对念珠菌有抑菌作用。

片剂和霜剂注射剂
它对念珠菌和曲霉菌有很强的活性
（注：没有口服制剂）新型隐球菌没有明显的活性。

药物名为克霉唑、咪康唑酮，康宝容易被吸收。

本品吸收后广泛分布，但大多数脑脊
液药物被肝脏灭活。

灭活代谢物和原型药物的Po吸收较差。

脑脊液浓度较低，约为血浆
浓度的5%～20%。

T1/2为24小时，主要在肝脏代谢中失活。

Po吸收不良。

它在体内广泛
分布。

肝脏和脂肪中的大多数浓度在肝脏中失活并从胆汁中排出，少量浓度最高。

原型是
从尿液中排出的。

吸收和分配代谢和排泄的浓度较低。

在真菌性脑膜炎患者的脑脊液中，
药物浓度从尿液和粪便中排出。

恶唑比血浆浓度低1%。

该产品约84%与血浆蛋白结合，15%与红细胞结合，只有1%是游离的。

氟康唑Po吸收迅速且完全。

生物利用度约为90%或更高。

该产品的T1/2为25~30h。

80%以上的本品以其原始形式被尿液吸收后广泛分布于体内。

它从唾液、痰、腹腔液和阴道液中排出，约11%的产品经过代谢。

唑类药物在血液中的浓
度可以达到相同的药物浓度，在脑脊液中的浓度为血液中浓度的50%~90%。

血浆蛋白结合
率低。

阿宝被部分吸收了。

它在体内广泛分布。

药物组织浓度高于血液浓度。

T1/2为
20~30h。

它在肝脏中转化为非活性代谢物，并通过胆汁和尿液排出体外。

该产品有3%～18%作为原型药物从粪便中排出。

少量药物会清除角质层和头发。

曲度为几倍，脑脊液中药物
浓度较低。

停药后，药物在皮肤、粘膜和组织中停留1~4周。

该产品的血浆蛋白结合率高
达99%。

伏波吸收迅速。

血浆峰值时间为1~2H，生物利用度高达T1/2，为6h，80%由肝脏
代谢。

代谢物通过尿液排出，尿液中的原型药物少于5%。

强度为96%。

食物会影响本品的
吸收。

因此，康唑应在饭后1~2小时使用
服用。

组织分布广，包括分布到脑脊液中。