耳鼻喉科自查制度范本及内容

耳鼻喉科自查制度范本及内容
一、目的
为确保医疗质量和患者安全，提高耳鼻喉科医疗服务水平，根据国家中医药管理局《中医病案规范化管理暂行办法》和医院相关规章制度，制定本自查制度。

二、自查范围
1. 病历质量：包括病历书写、病历管理、病历归档等方面。

2. 医疗行为：包括诊断、治疗、护理、用药等方面。

3. 医疗安全：包括术前评估、术中监护、术后管理等环节。

4. 医院感染防控：包括感染防控制度落实、消毒灭菌、无菌操作等方面。

5. 医德医风：包括服务态度、收费管理、隐私保护等方面。

三、自查内容
1. 病历质量：检查病历是否按照规定要求书写，项目是否齐全，字迹是否清晰，病情描述是否准确，诊断和治疗是否合理，医嘱是否明确等。

2. 医疗行为：检查诊断是否准确，治疗方案是否合理，护理措施是否得当，用药是否合规，患者满意度等。

3. 医疗安全：检查术前评估是否全面，术中监护是否到位，术后管理是否规范，并发症发生及处理情况等。

4. 医院感染防控：检查感染防控制度是否落实，消毒灭菌是否到位，无菌操作是否规范，工作人员的手卫生情况等。

5. 医德医风：检查服务态度是否端正，收费是否合理，隐私保护是否到位，是否存在商业推广等。

四、自查方法
1. 定期自查：科室每月进行一次全面自查，每季度对重点环节进行专项自查。

2. 随机抽查：科室可根据实际情况，随时对病历、医疗行为、医疗安全等方面进行抽查。

3. 上级督查：医院相关部门定期对科室进行督查，发现问题及时反馈，并提出整改措施。

五、自查整改及反馈
1. 发现问题：自查过程中发现的问题，应立即登记在《自查记录本》上，并由科室负责人签字确认。

2. 整改落实：科室应根据自查发现的问题，制定整改措施，责任人明确，整改期限合理。

3. 整改反馈：科室应在整改期限结束后，将整改情况报告给医院相关部门，并对整改效果进行评估。

六、奖惩措施
1. 对于自查过程中发现的问题，能够及时整改，且效果明显的，科室可给予表扬和奖励。

2. 对于自查不力，整改不到位的，科室应给予批评和处罚，严重的可根据相关规定给予纪律处分。

3. 对于自查过程中发现的优秀典型经验和做法，科室应积极推广，提高医疗服务质量。

本自查制度自发布之日起执行，如有未尽事宜，可根据实际情况予以调整。