【实用资料】静脉留置针的风险管理PPT

稀释的肝素容液维持12小时。
选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品
山阳县人民医院 内一科
4.刺激性药物前后要用生理盐水冲管，高渗液 2、戴口罩，着装整齐。
有效保护血管提高输液质量
减少并发症
(20％甘露醇、脂肪乳、氨基酸、缩血管药物) 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管
穿刺部位过度活动有关。
减慢输液速度，应在输液过程中间输入 （优选）静脉留置针的风险管理
常见并发症
• 局部渗血 • 导管脱出 • 静脉炎 • 导管堵塞
预防并发症
置管后局部渗血
1.与使用抗凝药物引起凝血功能异常。 2.局部反复推注药物。 3.穿刺部位过度活动有关。 处理：有渗血及时更换无菌敷料，向心揭
开敷料，若渗血不止予拔管，局部按压。 必要时检查凝血常规。
导管脱出
封管方法（脉冲式封管）
械损伤 固定不妥、留置针停留在关节附近
穿刺回血后，右手随后将针芯退出2-3mm，左手将留置针沿血管方向推进1-2mm，缓慢将软管送入血管，然后将针芯全部退出。
25万u稀释于125-1250ml生理盐水中，即每毫升含10-100u肝素，用量5ml——10ml，严格掌握封管时间，一般生理盐水维持6-8小时，
透明的无菌贴膜固定在穿刺部位(使穿刺点在贴膜中间)
山阳县人民医院 内一科
有效5保.护营血管提养高输液不质量良、减 少免并 发疫症 力低下的患者应加强营养，增
强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症
抗炎能力
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山阳县人民医院 内一科
1.妥善固定导管，延长管应弧形固定，以 （优选）静脉留置针的风险管理
此类固定方法渗血、针头滑出及局部肿胀不易观察。
利于导管受外力牵拉时有一定的余地。 有效保护血管提高输液质量
减少并发症
肝素盐水5-10ml，缓慢推注2-3ml后针头边退边注入，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞
静脉留置针的风险管理
（优选）静脉留置针的风险管理
静脉留置针的分类
传统型： 常规套管针 药壶套管针
整体型： 封闭式套管针 头皮式套管针
安全型： 安全常规套管针 安全头皮套管针
常见留置针
山阳县人民医院 内一科
山阳县人民医院 内一科
静脉留置针的优越性
其导管柔软,不易损伤血管,确保输液时的安全 配合合理用药,可提高疗效,减少病人的费用 减轻病人的痛苦,保护病人的血管 使病人在输液时感觉更为舒适 提高工作效率 提高护理质量,给医院带来良好声誉
留置针的操作步骤
目的：
保护静脉，避免反复穿刺给患者带来的 痛苦和血管损伤，使患者在输液时感觉更 为舒适 保证输液过程顺利，利于抢救和治疗
适用于长期输液、小儿及静脉穿刺困难 者 减少护士的工作量，提高工作效率
操作前准备
1、严格无菌操作，熟练操作技术， 操作前洗手。
2、戴口罩，着装整齐。
基础治疗盘、 一次性输液 器、静脉留 置针、透明 敷贴、止血 带、胶贴、 治疗巾、药 液、网套、 输液卡
现象。
2.加强宣教。 适用于长期输液、小儿及静脉穿刺困难者
静脉炎
1.快速输注高刺激高浓度药物. 2.穿刺时损伤血管内膜. 3.患者免疫功能过低. 4.反复穿刺或多次置管.
预防:
1.尽量选用粗大静脉输注，以便有足够的血液稀
释
2.减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机 使用安全型留置针的意义
基础治疗盘、一次性输液器、静脉留置针、透明敷贴、止血带、胶贴、治疗巾、药液、网套、输液卡 穿刺部位过度活动有关。
山阳县人民医院 内一科
常见的误区固定方法
此类固定方法渗血、
针头滑出及局部肿胀 不易观察。
无留置针贴膜长时间
易造成穿刺处感染。
山阳县人民医院 内一科
留置时间(一般5天)
护理学会将留置针时间规定3 天，我国尚无统一规定，有 报道可留置5-7天，留置5天 内静脉炎发生率为0，建议将 5天作为常规留置时间
使用安全型留置针的意义
• 满足长期输液需要：输液时间预计≥3天 • 满足不同年龄需要：婴幼儿 老年人 • 满足不同病情需要：休克、躁动
• 满足职业安全需要：有效避免职业暴露
减提有
少 并
高 输 液
效 保 护
发质血
症量管
使用留置针的基本原则
选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的 血管 选用最小型号、最短的留置针 选用最安全的留置产品 选用最适合病人病情需要、疗程需要 的穿刺产品
3.勿遮盖穿刺点，以便观察针管是否滑出
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待干后贴贴膜
勿遮盖！ 勿受压！
ห้องสมุดไป่ตู้
山阳县人民医院 内一科
封管方法（脉冲式封管）
1.肝素盐水5-10ml，缓慢推注2-3ml后针头边退边注 入，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态， 以解决导管长期留置引起的堵塞现象。
2.肝素液配制浓度：一支肝素1.25万u稀释于1251250ml生理盐水中，即每毫升含10-100u肝素，用 量5ml——10ml，严格掌握封管时间，一般生理盐 水维持6-8小时，稀释的肝素容液维持12小时。
1.固定不妥、留置针停留在关节附近 山阳县人民医院 内一科
局部皮肤常规消毒，为8*8cm以上 肢体活动过度和外力牵拉所致。
操山作阳前 县洗人手民。医2院.肢内一体科 活动过度和外力牵拉所致。
有效保护血管提高输液质量
减少并发症
预防： 1、严格无菌操作，熟练操作技术，
妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。
用物准备
说明： 无手套 （省标）
操作方法
2.选用粗直有弹性，避开关节宜固定的血管 3.局部皮肤常规消毒，为8*8cm以上 4.穿刺回血后，右手随后将针芯退出2-3mm，
左手将留置针沿血管方向推进1-2mm，缓慢 将软管送入血管，然后将针芯全部退出。
山阳县人民医院 内一科
固定方法
2.透明的无菌贴膜固定在穿刺部位(使穿刺点 在贴膜中间)