治疗肺间质纤维化,中西医结合有奇效

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中医中药
JIAN KANG SHENG HUO
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受气候及一些不确定因素影响，近年来，
呼吸道疾病在我国呈现上升趋势，但相对于哮 喘、支气管炎、慢阻肺这些疾病来说，“肺间 质纤维化”这一名词较少为人所知。

其实肺间 质纤维化是一种肺部长期慢性炎症引起的疾 病，近些年来患病率有明显增长。

医学专家提
吴女士说，因受不了激素治疗的副作用，她转而来到广西中医院第一附属医院求助。

接 诊的主任医师翁惠对其进行详细检查后，认为 吴女士患有肺间质纤维化，肺部机能虚弱时间 太久，导致肾虚，所以出现了呼多吸少、气不 得续、动则喘甚的症状。

依照吴女士身体状 况，翁惠主任安排其服用抗肺纤合
剂、润肺止咳膏、化痰平喘膏等中药
进行调理，并逐渐减少激素治疗。

治
疗两个月后，吴女士的咳嗽、气促问
中西医结合有奇效
醒，该病属于慢性疾病，需长期用药治疗，方 可延缓病情。

专家建议患者早诊早治，坚持中 西医结合规范疗法。

咳嗽、气促、呼吸困难，只因 肺部出现纤维化病变
很多人以为，咳嗽、气促等毛病多在寒冷 季节发生，但没想到的是，广西壮族自治区南 宁市横县吴雨女士（化名）在炎炎夏日无端被 呼吸疾病折磨了 3个多月。

吴女士今年68岁，数月前就出现咳嗽、气 促症状。

因为自觉没感冒、没受凉，吴女士最 开始也没当回事。

然而当咳嗽愈加频繁，且持 续时间越来越长后，吴女士忍受不住，就到社 区诊所接受了抗菌素治疗。

治疗后，吴女士的 种种不适并未得到缓解，还出现了呼吸困难的 症状，且症状持续加重。

这次，吴女士选择到 当地医院接受全面检查。

检查发现，吴女士的肺部脉络变硬，肺功 能下降，于是，医生建议吴女士口服激素治 疗。

“本来还想着，治疗一段时间，这个毛病 就能好了，没想到服药后，血搪也上来了，皮肤还长毛，我实在受不了，就停药了。

”题大为缓解。

肺间质纤维化严重者可致死亡，呼吸困难为典型症状
说到肺间质纤维化，很多人都会感觉很陌 生。

事实上，这是一组主要累及肺间质、肺泡 和（或）细支气管炎为主的肺部弥漫性疾病，或者说，这是肺部间质的一种病理性描述。

通 俗来讲，人体正常的肺器官是柔软的，发生纤 维化后，即意味着肺组织的脉络失去弹性、变 硬，功能方面也存在障碍。

翁惠主任指出，导致肺间质纤维化的病因 有很多，比如病原体感染、细菌感染及肺炎支 原体感染；或者是吸入了真菌、动物的蛋白 质、植物蛋白质以及尘螨等诱发过敏。

另外，还有粉尘、工业污染的尘埃等，若长期在这种 工作环境中吸入尘埃，会导致硅肺、尘肺，此 时也会出现肺间质纤维化。

据了解，肺间质纤维化多在40 ~ 50岁发 病，男性多于女性。

呼吸困难是肺间质纤维化 最常见症状。

轻度肺间质纤维化时，呼吸困难 常在剧烈活动时出现，因此常常被忽视或误诊 为其他疾病。

当肺间质纤维化进展时，在休息
时也可发生呼吸困难，严重的肺间质纤维化患 者可出现进行性呼吸困难。

肺间质纤维化的其 他表现症状有干咳、乏力，部分患者有鹰爪指 和发绀。

需要强调的是，肺间质纤维化的严重后 果，会导致正常肺组织结构改变，功能丧失。

当大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺 泡，弥散功能减低，导致氧气不能进入血液，患者呼吸不畅、缺氧、酸中毒、丧失劳动力，严重者最后可致死亡，所以说肺间质纤维化疾 病不容小觑。

中西医结合细调慢理对咳嗽喘病实现标本兼治
众所周知，无论是哮喘、气管炎，还是慢 阻肺，只要跟呼吸系统沾边的疾病，治疗起来 都不是一朝一夕的事。

而肺间质纤维化属于慢 性疾病，提倡早诊早治，同时强调规范化长期 用药，才能延缓其疾病发展速度。

首先，肺间质纤维化可通过胸部CT、肺 功能检查等做到明确诊断。

在治疗上，对于肺 部感染急性期的患者，西医以抗氧化、抗纤维 化、抗炎、化痰止咳、吸氧治疗为主。

其中，抗生素起着举足轻重的作用，只是一些激素类 药物虽然能够缓解患者病情，但却很难实现逆 转，另外副作用也比较大。

因此肺间质纤维化的治疗是一个长期的过 程，若急药猛攻，则只治其标，难除其根，只是暂求其效。

所以主张采取中医治疗手段，细调慢理，标本兼治。

翁惠主任指出，肺间质纤 维化以咳嗽、憋喘为主证，属于祖国医学“咳 嗽喘病”范畴，根据其病因病机特点，可分为 急性发作期和慢性缓解期。

急十生发作期的患者，具有痰温内蕴、瘀阻 血脉、肺失宣降特点；而缓解期的患者，多有 气虚血瘀、脉络不通、肺失宣降的特点。

根据 “凡通脉者必先养血”的原则，治疗方面，会 在补肾、纳气、养血的基础上，加用活血化
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瘀、软坚散结的药物，从而抑制和延缓肺纤维 瘢痕及蜂窝囊形成，避免肺结构破坏及功能丧失。

河北省中医院名誉院长、博士生导师、国 医大师李個贵教授认为，中医根据临床表现，可将肺间质纤维化病列入“咳嗽”“喘证”“痰 饮”“肺胀”等病中。

近年来，随着人们对该 病认识的提高以及对中医古代文献研究的深 入，目前多将本病归入“肺痿”“肺痹”范 畴，来体现对该病病因病机及疾病演变过程的 理解。

从中医辨证考虑，其病位在肺、脾、肾三 脏，后期可累及肝、心，其病因病机多由先天 禀赋不足，加之后天失养，阳气素虚，导致肺 气不足，脾失健运，肾失温煦，痰瘀内生，阻 滞于肺而形成。

气虚，肺睥肾三脏不足为本病 之本，瘀血、痰浊为发病之标，正气不足、外 邪入侵，造成病变反复难愈，最终“久病入 络”，毒邪瘀血、痰浊痹阻络脉，易形成络脉 瘀滞不通之证。

李伯贵教授采用降、化、行的原则来治疗 本病。

“降”为宣降。

肺为华盖，主一身之气，主宣发和肃降。

无论外感内伤均可使肺的宣降 失调。

治疗上应首先宣降肺气，使肺的功能得 以正常恢复。

在肺间质纤维化的治疗中，多见 到肺的肃降失常，治疗时应以降肺气为主。

“化”为化痰。

肺的功能失调，睥失健运，均可致痰浊内生，无论有形或者无形之痰，治 疗时均要化痰。

化痰治疗中要注意脏腑功能的 调整。

肺、脾、肾、心、肝等均有导致痰浊生 成的可能性，治疗中要注意五脏的调理。

“行”是行瘀。

从西医的病理等方面分 析，认为本病有瘀血的存在，治疗应该化瘀 活络。

因此，临床治疗肺间质纤维化以宣降肺 气、化痰、行疲为主要治疗大法。

李佃贵教授临床用“华盖散”和“金水六
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中医有句名言：正气在内，邪不可干。

中 医是如何“扶正气”来提高免疫力呢？首先要 纠正一个观念，免疫力是调整出来的，它可不 是补出来的，只有我们身体里阴阳平衡了，正 气才能好好地存在我们体内。

那么如何保证身 体阴阳平衡呢？火箭军特色医学中心中医科主 治医师邹梦颖告诉大家，可以从以下八个方面 来提高免疫力。

1.
顺应天时。

随着一年四季的
气候变化来调整起居生活。

结合四 季养生，顺应春生夏长秋收冬藏的 养生原则，调理生活起居时间，规 律饮食，按时睡眠；结合一天24 小时脏腑循行规律，睡子午觉，早上7时 吃早餐，19时后禁食，23时入眠，从生活
的点点滴滴做起，提高自身免疫力。

2. 调节情绪。

精神状态由我们人体内在环 境因素的影响。

内环境的稳定有助于正气持久 的保留在我们体内，免疫力自然提高了。

如果 情绪波动较大或者变化频繁，会损伤到正气， 影响人体免疫力。

中医讲究的“恬淡虚无”就 是强调人们心态平和，不斤斤计较，难为他人 也是难为自己，避免焦虑紧张等负面情绪的 影响。

3.
节制饮食。

很多人有个认识误区，就是
自己应该多吃什么少吃什么，脾胃弱吃什么能
补上。

其实饮食规律均衡，养脾胃，不过饥不 过饱不偏食才是最好的，所谓吃也要讲究阴阳 平衡。

饮食要细致讲究，从烹饪方法，到食材 选择，也需要配合时令和节气，可适当加入中 医药调理，也就是所谓的药膳。

4.坚持锻炼。

运动方式有很多种，有的人 喜欢跑步和跳绳，有的女性喜欢瑜伽和跳舞， 还有的男性喜欢去健身房练器械。

哪种更有益
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►莫鹏
教你提高
健康呢？你的身体会告诉你答案。

当做完运 动，身心感觉放松舒展并能长期坚持做的运 动，都是对健康有益的。

古人将运动称为导 弓丨，中医的锻炼方式老少皆宜的有八段锦、易 筋经、五禽戏、太极拳、少林内功等等。

给自 己定一个一周小目标，一个月一阶段回顾，常 年积累下来，免疫力自然提高。

需要强调的 是，中医锻炼的目的并不是健美的身材，也不 是指标上看重的体脂和体重，而是人的精气
神。

中医讲究“筋长一寸寿长十年”。

在锻炼 过程中注重人与自然相结合，比如很多功法的
君煎”为基本方加减治疗。

华盖散方药组成有：麻黄、杏仁、甘草、 苏子、桑白皮、陈皮、茯苓。

方中麻黄、杏仁、甘草宣肺降气平喘；苏 子、桑白皮降气止咳，消痰平喘；陈皮、获茶 理气化痰，健脾和中。

全方以宣降气机为主， 气痰并治。

加减：咳嗽、喘息者加浙贝母、紫苑、地 龙；热象明显者，加生石膏，取麻杏石甘汤之 义；兼有咽喉不利者，加射干、半夏，取射干
麻黄汤之义；咳嗽咯黄痰者加鱼腥草、桃仁、 薏苡仁、芦根，含苇茎汤之义。

金水六君煎中有二陈汤加熟地、当归，二 陈汤化痰理脾，熟地配当归，育阴活血，重在 调理肝腎，全方脾肾同调，痰瘀同治。

加减：可以随证加用白芥子，搜剔内外痰 结及胸膈寒痰；选用活血化瘀，又能止咳平喘 的药物，如桃仁、当归、地龙等。

(注：文中所载药方和治疗方法请在医师 指导下使用。

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