病理科医疗质量检查考核标准
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1、文件夹缺一项扣5分
2、目录资料内容缺一项扣2分
3、内容不全一处扣1分
科室上交资料（5分)
临床与医技沟通表
每月3日上交，标本按规定固定、存放
切片标记清楚，按规定保存，记录清楚
蜡块记录清楚,按规定保存
内镜小标本连续切片≤6片
常规切片的优良率≥95％
出院病人电话告知病例报告结果
发现一次服务不到位扣1分
规范诊疗操作
（10分)
有各种诊断、操作规程
发现不规范情况扣2分/例
三基考核
（10分）
业务学习
理论考试
操作考核
不参加者每人次扣1分，不及格每人次扣0。5分
医疗安全与满意度调查(10分）
定期到临床科室征求意见促进工作，
临床满意度≥90％
1、患者投诉一次扣2分,发生纠纷一次扣5分。
报告单书写规范，1份不合格扣2分，
巨检报告书写清楚、规范，记录者有签字，签字者符合资质要求,不合格记录1份扣1分
外借管理（5分）
外借切片、蜡块符合医院程序，记录清楚；
发现外借会诊结果与本院不符及时上报主任，有反馈意见。
外借记录有缺陷扣1分/处
外院会诊结果不符者无意见反馈扣2分
服务质量（10分）
普通病理在5个工作日内完成冰冻病理30分钟内完成。
术中快速诊断切片率≥90%
标本接受无记录扣2分,记录不清楚扣1分，
标本固定不符合要求扣2分，存放不符合要求扣1分,
切片、蜡块存放整齐,无记录扣2分，记录混乱扣1分，丢失1份扣3分。
报告单质量
（20分）
病理报告规范书写，有医师签名
报告单规范书写，有记录.
病理诊断在5个工作日内发出≥90%
病理报告书写内容合格率≥90%
2、满意度低一个百分点扣0。5分。
加分奖励
1、指令性任务
2、论文发表
3、新技术新项目
1、指令性任务完成一次加1分，推诿一次扣2分
2、论文发表,一篇加1分。
3、每开展一项新技术新项目加2分。
病理科医疗质量检查考核标准
检查项目
内容
扣分方法
科室软件资料(20分）
1、科室管理
2、依法执业
3、医疗质量管理
4、医疗技术管理（委托服务协议）
5、医疗安全管理
6、质量手册、操作标准、岗位职责、工作制度
7、继续教育、教学管理
8、医师交接班记录本
9、各种温湿度登记本
10、有迟发报告登记本
11、疑难病例登记本
2、目录资料内容缺一项扣2分
3、内容不全一处扣1分
科室上交资料（5分)
临床与医技沟通表
每月3日上交，标本按规定固定、存放
切片标记清楚，按规定保存，记录清楚
蜡块记录清楚,按规定保存
内镜小标本连续切片≤6片
常规切片的优良率≥95％
出院病人电话告知病例报告结果
发现一次服务不到位扣1分
规范诊疗操作
（10分)
有各种诊断、操作规程
发现不规范情况扣2分/例
三基考核
（10分）
业务学习
理论考试
操作考核
不参加者每人次扣1分，不及格每人次扣0。5分
医疗安全与满意度调查(10分）
定期到临床科室征求意见促进工作，
临床满意度≥90％
1、患者投诉一次扣2分,发生纠纷一次扣5分。
报告单书写规范，1份不合格扣2分，
巨检报告书写清楚、规范，记录者有签字，签字者符合资质要求,不合格记录1份扣1分
外借管理（5分）
外借切片、蜡块符合医院程序，记录清楚；
发现外借会诊结果与本院不符及时上报主任，有反馈意见。
外借记录有缺陷扣1分/处
外院会诊结果不符者无意见反馈扣2分
服务质量（10分）
普通病理在5个工作日内完成冰冻病理30分钟内完成。
术中快速诊断切片率≥90%
标本接受无记录扣2分,记录不清楚扣1分，
标本固定不符合要求扣2分，存放不符合要求扣1分,
切片、蜡块存放整齐,无记录扣2分，记录混乱扣1分，丢失1份扣3分。
报告单质量
（20分）
病理报告规范书写，有医师签名
报告单规范书写，有记录.
病理诊断在5个工作日内发出≥90%
病理报告书写内容合格率≥90%
2、满意度低一个百分点扣0。5分。
加分奖励
1、指令性任务
2、论文发表
3、新技术新项目
1、指令性任务完成一次加1分，推诿一次扣2分
2、论文发表,一篇加1分。
3、每开展一项新技术新项目加2分。
病理科医疗质量检查考核标准
检查项目
内容
扣分方法
科室软件资料(20分）
1、科室管理
2、依法执业
3、医疗质量管理
4、医疗技术管理（委托服务协议）
5、医疗安全管理
6、质量手册、操作标准、岗位职责、工作制度
7、继续教育、教学管理
8、医师交接班记录本
9、各种温湿度登记本
10、有迟发报告登记本
11、疑难病例登记本